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舒适及细节双层渗透干预对CCU急性心肌梗死患者免疫功能的影响.pdf
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1、论著舒适及细节双层渗透干预对C C U急性心肌梗死患者免疫功能的影响李明慧(郑州市第九人民医院,河南郑州 )摘要【目的】探讨舒适及细节双层渗透干预对冠心病监护病房(C C U)急性心肌梗死患者免疫功能的影响.【方法】选择 年月至 年月本院收治的 例C C U急性心肌梗死患者,根据患者及家属意愿将其分为观察组和对照组,每组 例.对照组采用常规护理措施,观察组采用舒适及细节双层渗透干预.比较两组患者干预前后舒适度情况、体液免疫指标及细胞免疫指标.【结果】干预后,两组患者C D、C D、C D/C D 均高于干预前,C D 低于干预前,且观察组C D、C D、C D/C D 均高于对照组,观察组C
2、D 低于对照组,差异有统计学意义(P).干预后,两组患者I g A、I g M、I g G均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P).干预后,两组舒适度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P).【结论】舒适及细节双层渗透干预应用于C C U急性心肌梗死患者中可提升患者舒适度,改善患者免疫功能,有利于改善患者预后,值得临床推广应用.关键词心肌梗死;急性病;免疫功能;冠心病重症监护病房T h eE f f e c t o fC o m f o r t a n dD e t a i lD o u b l e l a y e r I n f i l t r a t i
3、 o nI n t e r v e n t i o no nI mm u n eF u n c t i o n i nP a t i e n t sw i t hA c u t eM y o c a r d i a l I n f a r c t i o n i nC C UL IM i n g h u i(T h eN i n t hP e o p l esH o s p i t a lo fZ h e n g z h o u,Z h e n g z h o uH e n a n )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oe x p l o r e t h
4、ee f f e c t so f c o m f o r t a n dd e t a i l d o u b l e l a y e r i n f i l t r a t i o n i n t e r v e n t i o no ni mm u n e f u n c t i o n i np a t i e n t sw i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n i nC C U【M e t h o d s】At o t a l o f p a t i e n t sw i t ha c u t em y o c a
5、 r d i a l i n f a r c t i o n i nC C Ua d m i t t e d t oo u rh o s p i t a l f r o m M a r c h t oM a r c h w e r e s e l e c t e d A c c o r d i n gt o t h ew i s h e so f t h ep a t i e n t sa n d t h e i r f a m i l i e s,t h e yw e r ed i v i d e d i n t oa no b s e r v a t i o ng r o u pa n d
6、ac o n t r o lg r o u p,w i t h c a s e s i ne a c hg r o u p T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d r o u t i n en u r s i n gm e a s u r e s,w h i l e t h e o b s e r v a t i o ng r o u pr e c e i v e dc o m f o r t a n dd e t a i l d o u b l e l a y e rp e n e t r a t i o n i n t e r v e n
7、 t i o n W e c o m p a r e d t h e c o m f o r t l e v e l,h u m o r a l i mm u n e i n d i c a t o r s,a n dc e l l u l a r i mm u n ei n d i c a t o r sb e t w e e nt w og r o u p so fp a t i e n t sb e f o r ea n da f t e rn u r s i n gc a r e【R e s u l t s】A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e
8、 l e v e l so fC D,C D,a n dC D/C D i nb o t hg r o u p so f p a t i e n t sw e r eh i g h e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n,a n dC D w a s l o w e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n I na d d i t i o n,t h e l e v e l so fC D,C D,a n dC D/C D i nt h eo b s e r v a t i o ng r o
9、 u pw e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o lg r o u p,a n dt h e l e v e l so fC D i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r el o w e rt h a nt h o s e i nt h ec o n t r o lg r o u p,w i t hs t a t i s t i c a ls i g n i f i c a n c e(P)A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e l e
10、v e l so f I g A,I g M,a n dI g Gi nb o t hg r o u p so fp a t i e n t sw e r eh i g h e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n,a n dt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a sh i g h e r t h a nt h ec o n t r o l g r o u p,w i t hs t a t i s t i c a ls i g n i f i c a n c e(P)A f t e r i n t e r
11、 v e n t i o n,t h ec o m f o r ts c o r e so fb o t hg r o u p sw e r eh i g h e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n,a n d t h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a sh i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,w i t ha s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e(P
12、)【C o n c l u s i o n】T h ea p p l i c a t i o no fc o m f o r ta n dd e t a i ld u a l l a y e r i n f i l t r a t i o ni n t e r v e n t i o ni nC C Ua c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o np a t i e n t sc a ni m p r o v ep a t i e n tc o m f o r t,i m p r o v e i mm u n ef u n c t i o n,
13、a n di m p r o v ep a t i e n tp r o g n o s i s,w h i c h i sw o r t h yo f c l i n i c a lp r o m o t i o na n da p p l i c a t i o n K e yw o r d sM y o c a r d i a l I n f a r c t i o n;A c u t eD i s e a s e;I mm u n o l o g i cF u n c t i o n;C o r o n a r yC a r eU n i t s 中图分类号R 文献标识码Ad o i:
14、/j i s s n 文章编号 (),急性心肌梗死是临床中常见的心血管疾病,是由冠状动脉持续性缺血、缺氧所导致的心肌坏死,严医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,M a r ,V o l ,N o 重威胁患者生命健康.急性心肌梗死患者的营养状态与机体各器官功能密切相关,且对患者机体免疫功能有很大影响,与患者预后密切相关.冠心病监护病房(C C U)是心血管内科急危重症患者的集中抢救及护理场地,该病房内的患者病情复杂且变化迅速等特点,为了确保患者的抢救监护效果,推进优质护理干预,对改善C C U患者预后具有重要意义.舒适与细节双渗透护理强调在护理干预中充分考虑引起患者不适和疾病
15、不良结局的因素,结合患者心理因素进行针对性细节加强护理,以提高患者心理和机体的舒适度.本研究探讨舒适及细节双层渗透干预对C C U急性心肌梗死患者免疫功能的影响,现将结果报道如下.资料与方法一般资料选择 年月至 年月本院收治的 例C C U急性心肌梗死患者,根据患者及家属意愿将其分为观察组和对照组,每组 例.对照组:男 例,女 例;年龄 ()岁;发病至就诊时间 ()h;发病位置为下壁心肌梗死 例,前间壁心肌梗死 例,其他部位 例.观察组:男 例,女 例;年龄 ()岁;发病至就诊时间 ()h;发病位置为下壁心肌梗死 例,前间壁心肌梗死 例,其他部位 例.纳入标准:均确诊为急性心肌梗死并收治于C
16、C U;入选患者均为初次发病;患者及家属均知情本研究,签署知情同意书;临床资料完整;治疗依从性好.排除标准:合并肝、肾功能衰竭者;年龄 岁;中途退出或中途死亡者.两组患者一般资料比较,差异无统计学意(P).方法对照组采用常规护理措施,对患者进行健康宣教,询问患者舒适体位并辅助患者完成,定时对患者病房进行消毒和通风处理,严格按照医嘱对患者饮食进行指导.观察组采用舒适及细节双层渗透干预,具体如下.()情感舒适细节渗透:待患者入住C C U病房之后,护理人员要告知患者家属探视有一定限制,在交谈间墙壁上设置护患亲情表,设置家属和患者留言地方,供其写下内心感受以及彼此祝福的话等.护理人员每天在患者备忘本
17、中写下鼓励性语言和需要注意事项,替患者记录家属日常提示语,在与患者接触中实时传递家属关心与安慰,鼓励患者表达对家人的真情实感,耐心倾听并向患者家属传达患者的话语.()体位细节渗透:急性心肌梗死患者大多要采取半卧位姿势休息,长期维持该姿势会引起疲劳,护理人员要告知患者可能会出现压疮等并发症,并为患者设计外包海绵后背支撑椅及前置可移动餐桌,也可以按照患者舒适需求给予大小不同的软枕作为支撑,以减少患者半卧位时头颈部和腰部压力,帮助患者更好地放松相关部位肌肉.()吸氧舒适及细节渗透:长时间吸氧会导致患者口鼻干燥,护理人员要定时按照患者身体需要结合针对性护理策略,为患者口鼻涂抹石蜡油或用温水浸湿棉签为患
18、者擦拭,可按照患者舒适要求选择质地软及长短可调试的吸氧导管.护理人员要定时查看患者鼻孔是否有分泌物并及时清理,以防影响患者的吸氧效果.()皮肤细节渗透:护理人员要为患者准备纯棉类衣服,对患者受压位置采取局部水垫干预,以此减少皮肤的压力,强调并落实护理人员交接班的工作制度,保证患者每天能够定时翻身,以提升舒适度为主,在确保保暖前提下,护理人员要每天为患者进行全身擦拭.()用药细节及舒适渗透:按照医嘱的吩咐下,给予强心利尿药物,但这类药物也会对患者身体引发一些不适影响,护理人员需要为患者讲述强心、利尿药物作用机制及使用的重要性,减少患者对药物产生不良反应的抵触心理,强心剂用药前需遵医嘱进行护理评估
19、工作,避免及减少患者出现不良反应,如使用利尿剂充分考虑用药后频繁排尿对患者的不便情况,护理人员尽可能合理化安排白天用药,排便器放置易取位置,护理人员加强工作巡视,针对性格腼腆等患者要主动询问是否有排尿需要.()语言细节舒适渗透:护理人员要设置专科语言规范化,同时将电子版放置护士工作电脑桌面上,在每个床尾桌子上放置文明沟通的标语,时时刻刻警醒护理人员在同患者沟通时要注意用词和表情.在患者希望穿刺一次成功不想避免因为操作不当而再次承受疼痛感时,护理人员用“我一定尽量努力”表述,在患者对当下疾病现状表示焦虑担忧时,用“我们会全程观察”表述,保证护理人员在日常交流时采取积极正能量的语言传递.观察指标(
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