![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析.pdf
《手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血管与腔内血管外科杂志2024 年 1 月 第 10 卷 第 1 期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.10,No.1,Jan 2024手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析李双1,宋秋英1,姚媛媛1,张立维1,陈晓峰21 保定市第二中心医院手术室,河北 保定 0727502 保定市第二中心医院血管外科,河北 保定 072750摘要:目的 分析预防手术患者术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的术中应用方案。方法 收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的256例手术患者的临床资料,将2022年9月前未应用术
2、中改良方案的患者作为常规组(n=119),将2022年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间和配合度评分)、血流动力学指标(心率、平均动脉压)、手术前后股静脉血流指标(峰值血流速度、平均血流速度和血流量)、手术前后凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)及术后LDVT的发生情况。结果 改良组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显短于常规组患者,术中出血量明显少于常规组患者,配合度评分明显高于常规组患者,差异均有统计
3、学意义(P0.01)。入室后,两组患者的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P0.05);术中10 min、术毕即刻,改良组患者的心率、平均动脉压均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。术后,改良组患者股静脉的峰值血流速度、平均血流速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P0.01)。术后,改良组患者的PT、APTT、TT均长于常规组患者,D-D、FIB水平均低于常规组患者,LDVT的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 手术室人员于术中应用改良方案能够改善患者术中血流动力学,提高手术配合度,降低术中出血量,从而减轻术后血液高凝状态,促进术后下
4、肢静脉血液回流,降低术后LDVT的发生风险。关键词:手术室;血流动力学;凝血功能;下肢深静脉血栓形成中图分类号:R543 文献标识码:A doi:10.19418/ki.issn2096-0646.2024.01.22Analysis of intraoperative prevention strategies for postoperative lower extremity deep venous thrombosis in surgical patientsLi Shuang1,Song Qiuying1,Yao Yuanyuan1,Zhang Liwei1,Chen Xiaofeng
5、21 Operation Room,Baoding NO.2 Central Hospital,Baoding 072750,Hebei,China2 Department of Vascular Surgery,Baoding NO.2 Central Hospital,Baoding 072750,Hebei,ChinaAbstract:Objective To analyze the intraoperative application plan in preventing postoperative lower extremity deep venous thrombosis(LDVT
6、)in surgical patients.Method The clinical data of 256 patients undergoing surgical treatment in Baoding NO.2 Central Hospital from March 2022 to February 2023 were collected.Patients who had not applied the intraoperative improvement program before September 2022 were included in the routine group(n
7、=119),and patients who had applied the intraoperative improvement program starting in September 2022 were included in the improvement group(n=137).The operation indexes(operation time,intraoperative bleeding volume,postoperative bedtime,length of hospital stay,score of cooperation),hemodynamic index
8、es(heart rate,mean arterial pressure),femoral vein blood flow indexes(peak velocity,average velocity and blood flow)before and after operation,作者简介作者简介李双,主要从事手术患者术后下肢深静脉血栓形成方面的研究,保定市第二中心医院通信作者通信作者陈晓峰(Chen Xiaofeng,corresponding author),副主任医师,E-mail:ChenXiaoF 临床研究 104血管与腔内血管外科杂志2024 年 1 月 第 10 卷 第 1
9、期手术是现代医学治疗各种疾病、外伤的一种重要治疗方式1-2,属于有创性治疗方法,术后可出现多种并发症,其中,下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)为术后常见并发症,在各种类型手术后均可发生3-5。血管内皮损伤、血流速减慢、高凝状态为LDVT形成的三大要素6-7,手术患者满足LDVT形成的三大要素,是LDVT发生的高危群体。手术治疗患者因原有疾病、手术治疗性创伤等原因常合并血管内皮损伤8。术中出血可引发正常的应激凝血反应,导致患者术后血液呈高凝状态,发挥止血机制。手术麻醉和手术创伤导致患者术后需要卧床休养一段时间,而卧床时间较
10、长可导致患者下肢血流速度减慢。同时,术中患者体温、手术室环境和术中辅助方案等均可对手术患者术后LDVT的发生造成不同程度的影响。由于患者个体差异较大,因此有针对性地改良术中方案有助于降低术后LDVT的发生风险。保定市第二中心医院总结以往临床经验,通过循证医学制定出一套改良手术室方案,于2022年9月起开始应用术中改良方案,以期降低手术患者术后LDVT的发生风险,促进患者术后恢复。本研究客观评估了术中改良方案在预防手术患者术后发生LDVT中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的手术患者的临床资料。纳入标准:(1)符合 深
11、静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)9中的相关诊断标准;(2)保定市第二中心医院神经外科、骨科、妇科、泌尿外科、普通外科、胸外科收治的手术患者;(3)年龄18岁;(4)相关临床资料完整。排除标准:(1)既往存在凝血功能异常,术前1个月内有影响凝血功能、血小板功能类药物应用史;(2)术前已存在LDVT;(3)合并恶性肿瘤;(4)既往存在血液系统恶性疾病;(5)既往存在下肢血管相关疾病;(5)存在认知功能障碍,同时存在沟通与阅读障碍;(6)免疫功能不全;(7)术前体温异常。根据纳入、排除标准,最终共纳入256例手术患者,将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119),将202
12、2年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。常规组中,男性71例,女性48例;年龄2481岁,平均(52.318.12)岁;体重指数:18.4630.12 kg/m2,平均(23.563.27)kg/m2;手术分类:神经外科15例,骨科41例,妇科17例,泌尿外科15例,普通外科23例,胸外科8例。改良组中,男52例,女85例;年龄2382岁,平均(52.438.24)岁;体重指数:18.3230.19 kg/m2,平均(23.613.31)kg/m2;手术分类:神经外科19例,骨科47例,妇科17例,泌尿外科18例,普通外科26例,胸外科10例。两组患者的临床特征比较,差异有
13、统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意。1.2 手术方法手术均由同一组手术医师、麻醉医师进行操作。coagulation function indexes prothrombin time(PT),activated partial thrombin time(APTT),fibrinogen(FIB),thrombin time(TT),D-dimer(D-D)before and after operation and the occurrence of postoperative LDVT of the two groups of pat
14、ients were compared.Result The operation time,postoperative bedtime and length of hospital stay in the improvement group were significantly shorter than those in the routine group,intraoperative bleeding volume in the improvement group was significantly lower than that in the routine group,and the s
15、core of cooperation in the improvement group was significantly higher than that in the routine group,indicating statistically significant differences(P0.05);the heart rate and mean arterial pressure of the patients in the improvement group were lower than those in the routine group at 10 minutes and
16、 immediately after the operation,demonstrating statistically significant differences(P0.05).After operation,the peak velocity,average velocity and blood flow of the femoral vein in the improvement group were higher than those in the routine group,demonstrating statistically significant differences(P
17、0.05).After operation,PT,APTT and TT in the improvement group were longer than those in the routine group,and the level of D-D and FIB were lower than those in the routine group(P0.05).The incidence of LDVT in the improvement group was lower than that in the routine group(P0.05).Conclusion The appli
18、cation of the intraoperative application plan by the operating room staff during the operation can improve the hemodynamics of the patients during the operation,improve the degree of operation coordination,reduce the intraoperative bleeding volume,thus reducing the postoperative hypercoagulable stat
19、e,promote the postoperative venous blood flow of lower extremity,and reduce the risk of postoperative LDVT.Key words:operating room;hemodynamics;coagulation function;lower extremity deep vein thrombosis105Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.10,No.1,Jan 2024常规组患者采用常规手术室方案:术前详细核对信息,常规消毒,准
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 患者 术后 下肢 静脉 血栓形成 预防 方案 分析
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。