乳腺X线摄影及超声检查对不同病理类型及分子分型青年乳腺癌的诊断价值.pdf
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1、医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024乳腺 X 线摄影及超声检查对不同病理类型及分子分型青年乳腺癌的诊断价值高文怡1,2,孙悦1,努尔也木 麦麦提1,姚娟1,31.新疆医科大学第一附属医院影像中心 新疆 乌鲁木齐 830000;2.新疆伊犁州友谊医院核医学科 新疆 伊犁 835000;3.新疆医科大学第一附属医院昌吉分院影像中心 新疆 昌吉 831100【摘 要】目的探讨乳腺 X 线摄影及超声检查对不同病理类型及分子分型青年女性乳腺癌的诊断价值。方法选取我院经病理证实的青年女性乳腺癌患者 87 例,分析基本特征、病理类型、分子分
2、型、影像学表现特点,对比乳腺 X 线摄影及超声检查的灵敏度及其联合灵敏度。结果浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)为最常见病理类型(46.0%),最常见分子分型为 Luminal B 型(48.3%)。乳腺 X 线摄影中 IDC 常表现为不规则形,边缘模糊的肿块;IDC 并导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)以无定形、成簇或集群样分布的钙化为主;DICS 以钙化或其他征象(结构扭曲或局灶性不对称)为主,钙化呈段样或弥漫性分布;其他类型癌主要表现为不规则或团块状,边缘清晰的肿块。Luminal B型以单纯钙化为主(35.7
3、%);Luminal A 型及三阴性型以肿块为主(分别为 34.5%、42.9%);HER-2 过表达型常表现为钙化(55.6%)。超声检查各病理类型及分子分型乳腺超声纵横比、病灶内部或(及)周围血流情况差异无统计学意义(P0.05)。乳腺 X 线摄影的灵敏度为 59.8%,超声检查的灵敏度为 72.4%,二者结合的灵敏度为 82.8%。结论青年女性乳腺癌的个别影像学特征可用来预测肿瘤的某些病理类型。超声检查灵敏度高于乳腺 X 线摄影,超声检查联合乳腺 X线摄影检查,可以提高灵敏度。【关键词】青年女性;乳腺癌;病理;乳腺 X 线摄影;超声检查中图分类号:R737.9;R445 文献标识码:A
4、文章编号:1006-9011(2024)02-0042-04Diagnostic value of mammography and ultrasound in different pathological types and molecular types of breast cancer in young womenGAO Wenyi1,2,SUN Yue1,NUERYEMUMai maiti 1,YAO Juan1,31.Department of Imaging Center,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University
5、,Urumqi 830000,China2.Department of Nuclear Medicine,Xinjiang Yili Friendship Hospital,Yili 835000,China3.Imaging Center,Changji branch,the First Affiliated Hospital,Xinjiang Medical University,ChangJi 831100,China【Abstract】ObjectiveTo analyze the diagnostic value of mammography and ultrasound in yo
6、ung women with different pathological types and molecular types of breast cancer.MethodsEighty-seven cases of young women with breast cancer confirmed by pathology in our hospital were retrospectively analyzed.The basic features,pathological types,molecular typing and image features were analyzed,an
7、d the sensitivity and combined diagnostic rate of X-ray and ultrasonography were compared.ResultsInvasive ductal carcinoma(IDC)was the most common pathological type(46.0%),and the most common molecular subtype was Luminal B(48.3%).On mammography,IDC often appeared as an irregular mass with blurred e
8、dges.IDC and ductal carcinoma in situ(DCIS)were mainly amorphous,clustered or clustered calcification.DCIS showed calcification or other signs(structural distortion or focal asymmetry),and calcification showed segmental or diffuse distribution.Other types of cancer mainly presented as irregular or m
9、assive masses with well-defined edges.Luminal B type was mainly calcified(35.7%).Luminal A type and triple negative type were mainly mass(34.5%and 42.9%,respectively).Calcification was common in HER-2 overexpression(55.6%).There was no significant difference in aspect ratio and blood flow in and aro
10、und breast lesions among different pathological types and molecular subtypes(all P0.05).The sensitivity of mammography,ultrasound,and the combination of the both was 59.8%,72.4%and 82.8%,respectively.ConclusionsIndividual radiographic features of breast cancer in young women can be used to predict c
11、ertain pathologic types of tumor.The sensitivity of ultrasonography is higher than that of mammography.Ultrasonography combined with mammography can improve the sensitivity.【Key words】Young women;Breast cancer;Pathology;Mammography;Ultrasound基金项目:国家自然科学基金资助项目(编号:81960339);新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(编号:2019D
12、01A85)作者简介:高文怡(1994-),女,毕业于新疆医科大学,医学硕士,住院医师,主要从事医学影像学诊断工作通信作者:姚娟E-mail:42医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024年龄已被证实是影响女性乳腺癌治疗预后的独立要素之一1,青年型乳腺癌在所有乳腺癌中比较少见,对于青年乳腺癌患者发病年龄的限定,不同研究者选择的限定范围不同2-3。乳腺癌的筛查手段主要包括乳腺X线摄影和超声检查。青年群体乳腺癌影像学表征各异,相较于中老年乳腺癌诊断更具有挑战性4。本文旨在分析判断青年乳腺癌各病理类型及分子分型下的乳腺X线摄影及超声检查特
13、征及其相关性,通过比较两种检查的灵敏度,为提高青年乳腺癌的无创诊断率提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2020年11月新疆医科大学第一附属医院经病理证实的青年女性乳腺癌患者87例,年龄2540岁,平均年龄(37.5 3.1)岁。均为单侧患病,且均无相关癌症家族史。纳入标准:1)女性,年龄40岁;2)经病理确诊为乳腺癌;3)行活检和/或手术病理检查前已完善超声及乳腺X线摄影检查。排除标准:1)乳腺X线摄影及超声检查资料不全者;2)在外院做过相关治疗后转入本院者;3)病理及免疫组化检查不完善者。本文经医院伦理审查委员会审核批准。1.2检查方法乳腺X线摄影检查采用General
14、 Electric(GE)公司全自动化乳腺机(型号为Senographe 2000D)。超声检查采用 GE LOGIQE9 型号彩色多普勒超声设备。探头频率为711 MHZ。1.3图像分析参考美国放射学会(the american college of radiology,ACR)乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对影像表现行具体描述。由2位高年资放射医师对乳腺X线摄影及超声检查征象行回顾性分析,当判断不一致时,与上级医师共同讨论,做出最后的判读。1.4免疫组化分子亚型分析按照免疫组化分子表达分为以下4种亚
15、型:Luminal A型 ER和(或)PR阳性、HER-2阴性、Ki-6714%、Luminal B型 ER和(或)PR阳性、HER-2阳性、Ki-6714%、HER-2 过表达(ER 和 PR 阴性、HER-2阳性)及三阴性型(ER、PR及HER-2均为阴性)5。1.5统计学分析采用SPSS 26.0进行数据统计学分析。定量资料以-x s表示,定性资料用百分比表示。计数资料采用2检验或者Fisher精确概率法。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1青年乳腺癌的临床特征患者左侧乳腺发病占66.7%(58/87),以肿块为就诊原因占 80.5%(70/87),瘤径大小为 25cm 者占 52
16、.9%(46/87)。病理类型以 IDC 为主,46%(40/87),而后依次为 IDC 伴 DICS 占 39.1%(34/87),DCIS占9.2%(8/87),其他类型癌占5.7%(5/87)(包括化生癌1例,黏液癌1例,IDC并化生癌1例,IDC并黏液癌1例,浸润性小叶癌1例)。分子分型中Luminal B型最常见,占48.3%(42/87),Luminal A型占33.3%(29/87),HER-2过表达型占10.3%(9/87),三阴性型占8%(7/87)。2.2影像学特征乳 腺 X 线 摄 影 中 以 单 纯 钙 化 最 常 见(占34.5%),钙化形状(包括肿块并钙化)以无定形
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