社区延续性护理对产妇产后母乳喂养、心理状态与新生儿生长发育的影响.pdf

84 医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 临床护理社区延续性护理对产妇产后母乳喂养、心理状态 与新生儿生长发育的影响唐 瑶（遵义市红花岗区忠庄社区卫生服务中心 贵州 遵义 563000）【摘要】目的：分析社区延续性护理对产妇产后母乳喂养、心理状态与新生儿生长发育的影响。方法：选取遵义市红花岗区忠庄社区卫生服务中心 2021 年 5 月2022 年 5 月收治的 60 例产妇，按照护理方式不同分为观察组与对照组各 30 例。对照组给予常规护理，观察组给予社区延续性护理。对比两组新生儿生长发育情况、产妇焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、母乳喂养问题。结果：出生时，两组新生儿生长发育情况比较，差异无统计学意义（P 0.05）；6 个月后，观察组新生儿各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组产妇 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理后，观察组母乳喂养问题总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：社区延续性护理是一种有效的护理模式，在产妇产后母乳喂养护理期间应用该护理模式可以改善产妇的负性情绪，提升其心理指标，进而也可以在一定程度上提高产妇产后的母乳喂养率。【关键词】社区延续性护理；产妇产后；母乳喂养；焦虑；抑郁；母乳喂养问题【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）01-0084-03随着我国社会经济的发展，人们对医疗卫生服务质量要求也在不断提高，以传统护理模式为主开展的护理服务则是从入院开始到出院结束，但是随着人们生活水平的逐渐上升，这种模式已经难以满足产妇的需求1。产后产妇是存在大量健康问题的弱势群体，产褥期更是产妇产后身体、生理以及心理相关情绪的恢复期，由于产妇产后 3 4 d 即可出院，在医院可以给予产妇提供的护理服务具有一定的局限性，但是产后护理服务具有较强的特点，故应将医院内护理延伸为社区专业护理人员提供护理服务，可有效改善母婴健康状况，提高产妇的自理能力。母乳是新生儿出生后 6 个月以内最适合的天然食品，主要优点是营养丰富均衡、易于消化、卫生清洁，母乳喂养的应用模式可以在一定程度上降低新生儿分娩后出现死亡的情况2。与常规护理不同的是，社区延续性护理则是指患者在不同医疗机构或者健康照护场所之间进行转移时开展的一系列护理行为，社区机构可以为患者提供长时间与持续性的医疗服务，社区护理人员能够根据电话随访和上门随访的实际情况不断优化护理方法，从而改变产妇不安和沮丧的情绪状况，对促进产后身体康复、提高知识和技能具有重要作用，通过在社区延续性护理期间加强对产妇母乳喂养的教育与指导，就可以有效提升产后母乳喂养效率，还可以提升新生儿生活质量3。基于此，本研究旨在观察社区延续性护理对产后母乳喂养、产妇心理状态与新生儿生长发育情况的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选 取 遵 义 市 红 花 岗 区 忠 庄 社 区 卫 生 服 务 中 心2021 年 5 月2022 年 5 月收治的 60 例产妇，按照护理方式不同分为观察组与对照组各 30 例。观察组产妇年龄20 34 岁，平均（26.292.12）岁；孕周 38 40 周，平均（39.340.53）周；初中及以下学历患者 12 例，高中及以上学历患者 18 例。对照组产妇年龄 21 34 岁，平均（26.832.27）岁；孕周 37 40 周，平均（38.760.48）；初中及以下学历患者 10 例，高中及以上学历患者 20 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究符合 赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）孕周 37 周，单胎；（2）孕妇为高中及以上文化；（3）新生儿无其他合并症；（4）均为单胎妊娠。排除标准：（1）严重心、肝、肾等器质性疾病；（2）妊娠期合并症。1.2 方法对照组给予常规护理。出院前根据新生儿身心状况进行心理引导，共同开展家庭成员的培训，产妇在出院后要做好电话咨询，护理人员定期进行电话访问，于42 d、3 个月、6 个月分别完成一次电话随访，并在产后6 个月时通过问卷方式完成心理状况调查，以了解新生儿的母乳喂养情况。观察组给予社区延续性护理。该社区医院是孕妇分娩医院的后续接收单位，在实施护理操作期间主要在对照组基础上开展产妇出院后 42 d、3 个月、6 个月完成 3 次家访操作，在每次家访期间均需要由2名2年以上工作经验的护理人员完成对产妇的家访，一名护理人员进行心理护理与健康教育，另一名护理人员负责心理数据的采集，并成立社区产后健康关注微信群，共享产后健康常识。产后 42 d 及 3 个月内对产妇进医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 临床护理 85行膳食方案调整、运动辅导、盆底康复训练等相关健康教育模式，并在健康教育期间需要定期总结产妇自身开展的母乳喂养情况，对于一些可能影响母乳喂养的相关因素进行总结，其中包括乳汁分泌不足、担心母乳喂养影响体型和日常工作、缺乏足够信心坚持母乳喂养等，基于以上原因，有必要在随访期间对产妇进行有针对性地指导，大部分产妇觉得自己母乳不足，母乳喂养技术熟练程度不高，如挤奶、喂奶姿势等，其中饮食结构不合理、焦虑、紧张、压力以及负面心情也可能妨碍母乳喂养，因此，护理人员必须做好卫生培训，引导产妇了解最科学的母乳喂养方式，引导产妇提高新生儿的吸奶次数，告知产妇母乳喂养还能帮助防止产后大出血，促使子宫缩小，减少卵巢癌和乳腺癌的风险，不至于造成胸部凹陷，还可以促进产后形体的恢复。在随同访问时，护理人员也要告诉产妇保持生活工作规律，并做好心理引导工作，使产妇建立母乳喂养的自信，延长母乳喂养期限。1.3 观察指标（1）新生儿生长发育情况：包括产后 6 个月身长、体重和头围。其中 6 个月正常身长大约在 55 cm 左右，体重以每个月增长 600 1 000 g 为主，以 7.8 kg 为标准范围，头围 40 44 cm4。（2）产妇心理状况：产后 6 个月采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）5和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）6分析产妇心理指标，两个量表各包含 20 个项目，均采用级评分法，其中 SAS 评分 50 分为有焦虑症状，SDS 评分 53 分为有抑郁症状，分数越高越严重。（3）母乳喂养问题：产后 6 个月观察产妇各项母乳喂养问题，包括乳房胀痛、乳头皲裂与乳头错觉。1.4 统计学方法使用 SPSS 24.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组新生儿生长发育情况比较出生时，两组新生儿生长发育情况比较，差异无统计学意义（P 0.05）；6 个月后，观察组新生儿各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表 1 两组新生儿生长发育情况比较（x s）组别人数身长/cm体重/kg头围/cm出生6 个月出生6 个月出生6 个月观察组3039.541.5264.374.154.050.357.931.0533.631.8641.352.21对照组3039.331.3559.673.954.030.247.010.9333.281.9540.011.67t0.5664.4930.2583.5930.7112.649P0.574 0.0010.7970.0010.4800.0102.2 两组产妇心理状况比较护理前，两组产妇 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组产妇 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组产妇心理状况比较（x s，分）组别例数SASSDS护理前护理后护理前护理后观察组3050.298.6428.125.1853.198.3830.726.29对照组3050.279.1139.546.6753.938.1437.146.61t0.0097.4070.3473.854P0.993 0.0010.730 0.0012.3 两组母乳喂养问题发生情况比较护理后，观察组母乳喂养问题总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组母乳喂养问题发生情况比较 n（%）组别例数乳房胀痛乳头皲裂乳头错觉总发生观察组301（1.85）0（0.00）0（0.00）1（1.85）对照组302（3.70）2（3.70）2（3.70）6（18.51）24.043P0.0443 讨论母乳对新生儿的健康成长至关重要，然而，由于母乳供应不足、产妇缺乏母乳喂养的技能等原因，产妇产后的母乳喂养时间和次数较少。尽管纯母乳喂养对新生儿十分有利，但环境影响和其他因素往往限制了母乳喂养的效果7。产妇的乳汁供应不足是主要原因之一。初产产妇在母乳喂养时，姿势和挤奶技巧不当往往导致新生儿的哭闹，这使得乳汁分泌减少。护理人员应通过专业知识培训纠正不良的喂养方式，引导新生儿早期吸吮，从而降低不良方式阻碍母乳喂养的风险。同时，护理人86 医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 临床护理员需关注产妇的心理状况，保持良好的情绪，避免因精神紧张等影响乳汁正常分泌8。不适当的膳食也会妨碍乳汁的分泌。膳食失衡导致产妇营养不良，进而影响乳汁分泌。护理人员需指导产妇合理膳食，增加水果、新鲜蔬菜等有营养的食物摄入，避免食用生冷、辛辣的食物。护理人员也应宣传母乳中所含的营养素对新生儿抵抗力和智力发展的重要性9。此外，社会经济的提升也增加了人们对身材和健康的关注，产妇担心母乳喂养对身材和健康造成伤害，这可能导致乳汁分泌减少。护理人员应进行宣传教育，告知产妇母乳喂养不会导致身材变差，相反，可以促进子宫收缩、降低出血风险，预防乳腺癌等疾病10。延续性护理是指从病房延伸至家庭的护理，包括住院护理、出院计划和连续随访等。通过社区延续性护理，护理人员能够向产妇提供持续的指导和帮助，增强产妇对母乳喂养的信心，有效提升母乳喂养的效果。护理人员通过家访或电话指导，帮助产妇掌握适当的喂养方式、胸部按摩和挤奶技巧，以及根据需求进行喂养，这有助于促进产后产妇和新生儿的发展11。对于产后进行母乳喂养的产妇而言，通过使用社区延续性护理的方式可以将院内护理延伸至社区中，经由社区护理人员为产妇进行有效的护理服务，具体可以通过电话与家访等方式与产妇沟通，而在产妇沟通期间也可以准确了解产妇的具体情况，并向产妇提供有效的母乳喂养方法，并告知产妇正确的母乳喂养姿势，只有这样才可以有效提高母乳喂养率。由于产妇母乳喂养的姿势和方法与产妇心理情况密切相关，且开展的母乳喂养情况也与新生儿生长发育相关，因此，需要加强对产妇的相关指导，通过社区延续性护理的方式可以经由护理人员到产妇家里给予指导，或者利用电话访问的办法，能够针对产妇现阶段的状况加以帮助，通过这种方式能够确保产妇掌握适当的母乳喂养方式和胸部按摩疗法以及挤奶技术，按需进行母乳喂养就可以有效增强产妇对母乳喂养的信任，不仅能够有效提升产后产妇开展母乳喂养的效果，还可以在母乳喂养期间有效促进新生儿更好地发育。本文结果显示，出生时，两组新生儿生长发育情况比较，差异无统计学意义（P 0.05）；6 个月后，观察组新生儿各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组产妇 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理后，观察组母乳喂养问题总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。提示母乳喂养能够实现产妇与新生儿的肌肤接触，帮助产妇适应自身角色的变化，还可以在母乳喂养中不断提升产妇的责任感，在护理人员对产妇进行健康教育以及相关知识指导期间，可以有效增加产妇对自身开展母乳喂养的相关信心，同时，早期的皮肤接触还可以促进新生儿掌握吸吮技巧，有效刺激产妇泌乳，有助于提高产妇生产后第一次母乳喂养的成功率，还可以在母乳喂养期间将产妇与新生儿的关系有效改善，并提高新生儿的嗅觉敏感度，让新生儿充分感受到产妇身体的稳定性，有意识地吸吮乳头，从而提高母乳喂养率12。社区延续性护理是临床广泛应用的护理方法，其通过减少在产科护理中的应用，实现医院护理向社区护理的延伸，使产妇在家庭环境中也可以获得相应的护理，增加自身对有关母乳喂养知识的掌握程度，如果在母乳喂养期间发生问题，护理人员可以与产妇及时沟通，第一时间解答产妇的疑惑点，打消内心的疑虑，有助于提高母乳喂养率。综上所述，社区延续性护理用于产妇产后母乳喂养护理期间，可以对产妇进行相应的教育，改善产妇的不良心理情绪，还可以提高产后母乳喂养率。【参考文献】1 曾婷蓉，孟祥青，黄雪华医院社区家庭一体化护理模式对初产妇母乳喂养护理效果研究 J婚育与健康，2021,27(22):36-38.2 时姝娟以家庭为中心的延续性护理在剖宫产产后康复中的应用分析 J医学食疗与健康，2021,19(17):129-130.3 张晓娟社区延续性护理对产妇心理健康、母乳喂养及新生儿生长发育的影响 J中外医疗，2020,39(8):162-164.4 宋蓓蓓社区延续性护理对产妇产后母婴健康及母乳喂养的影响 J实用医药杂志，2020,37(3):278-280.5 王征宇，迟玉芬焦虑自评量表（SAS)J上海精神医学，1984(2):73-74.6 王征宇，迟玉芬抑郁自评量表（SDS)J上海精神医学，1984(2):71-72.7 王欢欢，丁传英，李天娇4C 特色的延续护理模式对产妇产褥期生活质量、母乳喂养、自我效能的影响 J齐鲁护理杂志，2022,28(17):83-86.8 李丹，李霞医院社区家庭一体化延续性护理对初产妇角色适应及母乳喂养行为的影响 J当代护士（上旬刊），2022,29(12):70-73.9 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