广东省重性精神疾病防治项目实施方案.doc
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1、广东省重性精神疾病防治项目实行方案一、目的建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度,完善精神疾病综合防治机制,提高重性精神疾病患者治疗率,建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制,提高基层人员防治能力。二、项目范围和管理对象在全省各市、县(区、市)范围内实行。管理对象为社区(或乡镇)内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者。重性精神疾病:是指以精神分裂症为代表的,临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、兴奋冲动、严重自杀企图和行为、意志行为衰退等精神病性症状,且患者对其症状缺少现实检查能力的一组精神疾病。三、项目内容(一)为重性精神疾病患者建立健康档案。建档登记的内容涉及患者及监护人姓名、联系方式等基
2、本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往重要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。(二)随访管理。对于纳入管理的患者,每年至少随访4次,每次随访的重要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发或加重的征兆,给予相应处置或转诊,并进行危机干预。具体内容如下:1危重情况解决:重要目的是明确患者有无病情复发或变化的危险并及时解决。检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为怪异,有无悲观自杀、兴奋或冲动等危险行为,以及有无意识障碍、进食困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐
3、、高热伴肌强直等躯体症状。2分类干预:若无上述的危重情况,则进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况,涉及感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等,询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药依从性及各项实验室检查结果等,并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反映或躯体疾病情况,对患者进行以下分类干预:(1)对病情稳定(精神症状基本消失,自知力恢复,社会功能处在一般或良好状态、服药依从性良好)的患者:若无其他异常,继续执行上级医院制定的治疗方案,准时随访;若出现药物不良反映或躯体疾病情况发生变化,要查找因素对症治疗,两周时随访;若
4、对症治疗后有所好转,可继续现方案治疗,两周时随访;若没有好转,需转诊到上级医院,两周内随访。(2)对病情基本稳定(精神症状、自知力、社会功能状况任一方面有改善,服药依从性良好、处在“病情不稳定”和“病情稳定”之间)的患者:如无其他异常,继续现治疗方案,两周时随访;若出现药物不良反映或躯体疾病恶化者,要查找因素对症治疗;对症治疗后有所好转,可继续现方案治疗,两周时随访;若没有好转,或者出现精神症状恶化,需转诊到上级医院。两周内积极随访。(3)对病情不稳定(指精神症状明显,自知力缺失,社会功能较差、服药依从性差)的患者:若无其他异常,基层医疗卫生机构医生可在现用药物基础上按规定剂量范围进行调整,有
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