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全域OCTA定量分析非增殖性糖尿病性视网膜病变患者视盘参数的临床研究.pdf
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1、本文引文格式:梁琳,梁吉运,梁高华,等.全域O C T A定量分析非增殖性糖尿病性视网膜病变患者视盘参数的临床研究J.右江民族医学院学报,2 0 2 4,4 6(2):1 6 4-1 6 9.【论著与临床报道】全域O C TA定量分析非增殖性糖尿病性视网膜病变患者视盘参数的临床研究梁琳1,梁吉运1,梁高华2(1.右江民族医学院研究生学院,广西 百色 5 3 3 0 0 0;2.右江民族医学院附属医院,广西 百色 5 3 3 0 0 0)摘 要:目的 应用全域光学相干断层扫描血管成像(O C T A)定量分析非增殖期糖尿病性视网膜病变(N P D R)患者的视盘参数。方法 收集右江民族医学院附属
2、医院2 0 2 2年9月至2 0 2 3年9月收治的糖尿病(d i a b e t e sm e l l i t u s,DM)患者临床资料,按患者眼底病变情况分非增殖期糖尿病性视网膜病变(N o np r o l i f e r a t i v ed i a b e t i cr e t i n o p a t h y,N P D R)组及无临床明显可见糖尿病性视网膜病变(N od i a b e t i cr e t i n o p a t h y,N D R)组,同时选取健康体检者纳入健康组。3组受检者均行全域O C TA成像扫描检查,计算及比较各组视盘视网膜神经纤维厚度(p e r i
3、 p a p i l l a r yr e t i n a ln e r v ef i b e r l a y e r,p R N F L)、视盘旁放射状毛细血管网血流密度(p e r i p a p i l l a r yc a p i l l a r i e sv e s s e ld e n s i t y,p p V D)等指标,分析DM患者p R N F L与p p V D的相关性。结果 N D R组和N P D R组的杯盘面积比及垂直面积比均大于健康组(P0.0 5),N P D R组的水平面积比大于健康组(P0.0 5)。N D R组的平均、下半侧、下侧p R N F L厚度均低
4、于健康组(P0.0 5)。N P D R组的平均、下半侧、下侧、S T象限、S N象限、I N象限p R N F L厚度低于健康组(P0.0 5)。N D R组的上半侧、下半侧及TU象限p p V D低于健康组(P0.0 5)。N P D R组的平均、上半侧、下半侧、上侧、TU象限、S T象限、I T象限、T L象限p p V D低于健康组(P0.0 5)。DM患者p R N F L厚度与对应p p V D的相关性分析中几乎呈正相关。结论 DM早期即可出现视盘损害,随着病情进展将会出现微血管及神经病变,p R N F L厚度与对应p p V D有密切关联。关键词:糖尿病性视网膜病变;光学相干断
5、层扫描血流成像;视盘;视网膜神经纤维层中图分类号:R 5 8 7.2 6 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 1-5 8 1 7(2 0 2 4)0 2-0 1 6 4-0 6d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-5 8 1 7.2 0 2 4.0 2.0 0 4C l i n i c a l s t u d yo nq u a n t i t a t i v ea n a l y s i so fo p t i cd i s cp a r a m e t e r s i np a t i e n t sw i t hn o n-p r o l i f e
6、r a t i v ed i a b e t i c r e t i n o p a t h yb yg l o b a lO C T AL i a n gL i n1,L i a n gJ i y u n1,L i a n gG a o h u a2(1.G r a d u a t eS c h o o l,Y o u j i a n gM e d i c a lU n i v e r s i t yf o rN a t i o n a l i t i e s,B a i s e5 3 3 0 0 0,G u a n g x i,C h i n a;2.T h eA f f i l i a
7、t e dH o s p i t a l o fY o u j i a n gM e d i c a lU n i v e r s i t yf o rN a t i o n a l i t i e s,B a i s e5 3 3 0 0 0,G u a n g x i,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oq u a n t i t a t i v e l ya n a l y z e t h eo p t i cd i s cp a r a m e t e r so f p a t i e n t sw i t hn o np r
8、o l i f e r a t i v ed i a b e t e s r e t i n o p a t h y(N P D R)u s i n gg l o b a lo p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h ya n g i o g r a p h y(O C T A).M e t h o d s T h i ss t u d yc o l l e c t e dt h ec l i n i c a l d a t ao fDMp a t i e n t sa d m i t t e dt oo u rh o s p i t a l
9、 f r o mS e p t e m b e r2 0 2 2t oS e p t e m-461第4 6卷 第2期 右江民族医学院学报 V o l.4 6N o.22 0 2 4年4月 J o u r n a l o fY o u j i a n gM e d i c a lU n i v e r s i t yf o rN a t i o n a l i t i e s A p r.2 0 2 4基金项目:广西自然科学基金项目(2 0 2 0 G X N S F AA 2 5 9 0 5 4);右江民族医学院附属医院2 0 1 9年度第一批高层次人才科研项目(R 2 0 1 9 6 3
10、4 0,Y 2 0 1 9 6 3 0 4)第一作者:梁琳,在读硕士研究生,研究方向:眼底病,E-m a i l:8 2 7 1 3 6 4 1 4q q.c o m 通讯作者:梁高华,主任医师,硕士研究生导师,研究方向:眼底病,E-m a i l:4 1 7 4 8 9 6 2 7q q.c o mb e r2 0 2 3a n dd i v i d e dt h ep a t i e n t si n t oN P D Rg r o u pa n dn od i a b e t i cr e t i n o p a t h y(N D R)g r o u p.A tt h es a m e
11、t i m e,h e a l t h y i n d i v i d u a l sw e r es e l e c t e dt of o r mt h eh e a l t h yg r o u p.A l l s u b j e c t su n d e r w e n tg l o b a lO C T Ai m a-g i n gt oa s s e s so p t i cd i s cp a r a m e t e r s,i n c l u d i n gt h e t h i c k n e s so fp e r i p a p i l l a r yr e t i n
12、a l n e r v e f i b e r l a y e r(p R N F L)a n dp e r i p a p i l l a r yc a p i l l a r i e sv e s s e l d e n s i t y(p p V D)o f t h eo p t i cd i s c.C o r r e l a t i o na n a l y a s i sb e t w e e np R N F La n dp p V Di nDMp a t i e n t sw a s c o n d u c t e d.R e s u l t s T h e c u p-t o
13、-d i s c r a t i oa n dv e r t i c a l a r e a r a t i ow e r eh i g h e r i nt h eN D Ra n dN P D Rg r o u p s c o m p a r e d t o t h eh e a l t h yg r o u p(P0.0 5),w i t ht h eN P D Rg r o u pe x h i b i t i n gah i g h e rh o r i z o n t a l a r e a r a t i o(P0.0 5).T h e a v e r a g e,l o w e
14、 rh a l f s i d e,a n d l o w e r s i d ep R N F Lt h i c k n e s sw e r e l o w e r i nt h eN D Rg r o u pc o m p a r e dt ot h eh e a l t h yg r o u p(P0.0 5).T h ea v e r a g ep R N F Lt h i c k n e s sa n dt h ep R N F Lt h i n c k n e s s i nt h e l o w e rh a l f s i d e,l o w e r s i d e,S Tq
15、 u a d r a n t,S Nq u a d r a n t,a n d I Nq u a d r a n t i nt h eN P D Rg r o u pw e r el o w e r t h a n t h o s e i n t h eh e a l t h yg r o u p(P0.0 5).S i m i l a r l y,T h eN D Rg r o u ph a d l o w e r p p V Di n t h eu p-p e rh a l f s i d e,l o w e rh a l f s i d e,a n dTUq u a d r a n t
16、t h a n t h eh e a l t h yg r o u p(P0.0 5).T h eN P D Rg r o u pa l s oh a dl o w e rp p V Di n t h e a v e r a g e,u p p e rh a l f s i d e,l o w e rh a l f s i d e,u p p e r s i d e,TUq u a d r a n t,S Tq u a d r a n t,I Tq u a d-r a n t,a n dT Lq u a d r a n t t h a nt h eh e a l t h yg r o u p(
17、P2.7 9k P a者,或双眼眼压差0.6 7k P a者;既往有内眼治疗史患者,包括视网膜激光光凝、玻璃体腔药物注射、玻璃体切除术等(超过6个月的白内障手术史除外);合并屈光不正1.0 0D者;屈光介质混浊影响O C T A图像获取或获取图像质量6/1 0者。1.1.3 健康组纳入标准 既往无DM病史,血糖和糖化血红蛋白正常者;眼底无异常且既往无眼病及眼部手术史者;最佳矫正视力1.0;年龄1 87 0周岁。1.1.4 健康组排除标准 有严重心血管疾病、神经退行性疾病等可能影响眼血流和神经元的全身性疾病患者;屈光介质混浊影响O C T A图像获取或获取图像质量6的图像被予以采纳,见图1。注:
18、图A为二分区:S表示上半侧,I表示下半侧;图B为四分区:S表示上侧,T表示颞侧,I表示下侧,N表示鼻侧;图C为八分区。S N表示上鼻,S T表示上颞,TU表示颞上,T L表示颞下,I T表示下颞,I N表示下鼻,N L表示鼻下,NU表示鼻上。图1 视盘各分区示意图1.3 统计学方法 采用S P S S2 7.0软件行统计学分析处理。计量资料经S h a p i r o-W i l k t e s t检验呈正态分布,以(xs)表示,不符合正态分布以M(P2 5P7 5)表示;符合正态分布的计量资料进行方差齐性检验(L e v e n e检验)后再采用单因素方差检验,非正态性分布两组间进行K r
19、u s k a l-W a l l i s检验。计数资料的组间比较行2检验。通过皮尔逊相关分析数据间相关性,P0.0 5),见表1。表1 3组受检者年龄、性别比较项目健康组(n=1 4,2 7眼)N D R组(n=1 4,2 6眼)N P D R组(n=1 4,2 5眼)2/ZP性别0.2 3 90.8 8 7 男1 1(4 0.7 4)1 2(4 6.1 5)1 0(4 0.0 0)女1 6(5 9.2 6)1 4(5 3.8 5)1 5(6 0.0 0)年龄5 3.0 0(4 8.0 06 0.0 0)5 6.5 0(5 0.0 05 8.0 0)5 5.0 0(5 2.0 06 0.5
20、0)3.9 9 00.1 3 6 注:表内计数资料数据用n(%)表示。2.2 各组视盘分析比较 N D R组和N P D R组的杯盘面积比及垂直面积比均大于健康组,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5)。N P D R组的水平面积比大于健康组,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5),见表2。表2 3组受检者视盘分析比较项目健康组(n=1 4,2 7眼)N D R组(n=1 4,2 6眼)N P D R组(n=1 4,2 5眼)H/FP视盘面积/mm21.5 3(1.3 41.6 7)1.6 7(1.2 01.9 6)1.6 8(1.3 21.8 3)0.4 7 40.7 8 9盘沿面积/m
21、m21.2 0(0.9 91.3 7)1.0 2(0.7 41.4 8)0.9 1(0.6 51.1 7)5.1 3 40.0 7 7视杯体积/mm30.0 4(0.0 10.0 9)0.0 7(0.0 20.1 5)0.0 6(0.0 30.1 3)5.7 3 30.0 5 7杯盘面积比0.2 40.1 90.3 50.2 1a0.4 10.1 9b5.0 9 40.0 0 8垂直面积比0.3 80.2 10.5 10.2 0a0.5 70.1 8b6.3 2 50.0 0 3水平面积比0.5 8(0.3 10.7 5)0.6 3(0.4 30.8 1)0.6 7(0.6 10.8 1)a6
22、.0 3 60.0 4 9 注:表内正态分布计量资料数据以(xs)表示,非正态分布计量资料数据以M(P2 5P7 5)表示;与健康组相比,a:P0.0 5,b:P0.0 0 1。6612 0 2 4年 右江民族医学院学报 第2期2.3 各组p R N F L比较 N D R组和N P D R组的视神经下半侧厚度均低于健康组,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5);在四分区中,N P D R组的视神经上侧厚度低于健康组和N D R组,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5);N D R组和N P D R组的视神经下侧厚度低于健康组,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5),见表2。在GH分区中
23、,N P D R组的S T、S N、I N区域均低于 健 康 组,组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义(P0.0 5);N P D R组的S N区域低于N D R组,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5),见表3。表3 3组受检眼视盘平均及各分区p R N F L比较 单位:m项目健康组(n=1 4,2 7眼)N D R组(n=1 4,2 6眼)N P D R组(n=1 4,2 5眼)H/FP平均1 1 0.0 0(1 0 6.0 01 1 6.0 0)1 0 0.5 0(9 9.0 01 0 5.0 0)a1 0 0.0 0(9 5.0 01 0 6.0 0)a2 3.6 9 5
24、0.0 0 7上半侧1 0 8.0 0(1 0 3.0 01 1 0.0 0)1 0 4.5 0(9 9.7 51 1 2.2 5)1 0 1.0 0(9 4.5 01 1 8.5 0)2.4 3 20.2 9 6下半侧1 0 7.0 0(1 0 0.0 01 1 6.0 0)1 0 0.0 0(9 7.0 01 0 6.0 0)a1 0 0.0 0(9 3.5 01 0 9.0 0)a6.2 3 50.0 4 4颞侧7 5.0 0(6 7.0 08 5.0 0)6 9.0 0(6 3.0 08 1.5 0)7 6.0 0(6 7.0 09 5.0 0)1.8 9 10.3 8 8上侧1 3
25、5.9 61 3.2 91 3 5.9 21 7.9 31 1 9.0 02 2.9 4b c7.2 3 90.0 0 1鼻侧9 1.0 0(8 0.0 09 5.0 0)8 3.5 0(7 5.7 59 8.5 0)8 4.0 0(7 4.0 01 1 3.0 0)0.4 0 10.8 1 8下侧1 3 8.9 61 4.3 21 2 8.4 21 3.4 8a1 2 5.8 81 7.7 1b5.4 6 20.0 0 6TU7 8.0 0(6 9.0 08 2.0 0)7 0.0 0(6 4.0 07 6.7 5)7 5.0 0(6 7.0 01 0 3.0 0)3.7 6 70.1 5
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