全程风险质量控制管理模式在消毒供应室中的应用效果.pdf
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1、61医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6全程风险质量控制管理模式在消毒供应室中的应用效果吴晶,穆玉冰海安市人民医院(江苏海安226600)摘要目的探讨全程风险质量控制管理模式在消毒供应室中的应用效果。方法医院消毒供应室于2022年7月开始实施全程风险质量控制管理模式,分别于实施前(2022年16 月)和实施后(2022 年 712 月)选取 350 件物品包作为研究对象。比较全程风险质量控制管理模式实施前后供应室护理人员的基本素质指标 包括自我效能感量表(GSES)、三基知识考核、风险防范意识评分
2、、工作质量评分及手术室医护人员的满意度,并统计实施前后供应室的工作效率(包括物品接受、物品准备、物品发放、物品补充和环境整理时间)和质量控制效果(包括器械回收合格率、洗涤合格率、包装合格率、生物监测合格率和物品发放合格率)。结果实施全程风险质量控制管理模式后,供应室护理人员的 GSES、三基知识考核、风险防范意识、工作质量评分及手术室医护人员的满意度均高于实施前,供应室的物品接受、物品准备、物品发放、物品补充和环境整理时间均短于实施前,器械回收合格率、洗涤合格率、包装合格率、生物监测合格率和物品发放合格率均高于实施前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在消毒供应室实施全程风险质量控制管理模
3、式,可增强护理人员的自我效能感、三基知识水平、风险防范意识,提高工作质量和工作效率,各项质量控制效果显著。关键词全程风险质量控制管理;消毒供应室;自我效能感;工作效率中图分类号R197.3 文献标识码C 文章编号1002-2376(2024)06-0061-05DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.06.015收稿日期:2023-09-05科学管理The Application of Whole-Process Risk Quality Control Management Mode in Disinfection Supply RoomWu Jing,Mu Yub
4、ing.Haian City Peoples Hospital,Haian Jiangsu 226600,China【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of whole-process risk quality control management mode in disinfection supply room.MethodsWith the implementation of the whole-process risk quality control management model for the hospital
5、disinfection supply room in July 2022,and the selection of 350 item packages as research subjects before implementation(from January to June 2022)and after implementation(from July to December 2022),the basic quality index of nursing staff in supply room before and after the implementation of whole-
6、process risk quality control management mode including general self-efficacy scale(GSES),three basic knowledge assessment,risk prevention awareness score,work quality score and satisfaction of operating room medical staff were compared.And,the work efficiency of the supply room before and after impl
7、ementation(included the time of item acceptance,item preparation,item distribution,item replenishment and environmental cleaning)and the quality control effect(including the qualified rate of equipment recycling,washing,packaging,biological monitoring and distribution)were counted.ResultsAfter the i
8、mplementation of the whole-process risk quality control management mode,the GSES,three basic knowledge assessment,risk prevention awareness,work quality rating of nurses in the supply room and the satisfaction of medical staff in the operating room were all higher than before the implementation.In a
9、ddition,the time of item acceptance,item preparation,item distribution,item replenishment and environmental cleaning in the supply room were all shorter than before implementation,and the qualified rate of equipment recycling,washing,packaging,biological monitoring and item distribution were all hig
10、her than before implementation,with statistical significance(P0.05),具有可比性。参与研究的消毒供应室在职在岗护理人员共26名,均取得执业护理人员证书,供应室工作年限1 年,排除外出学习、休假时间 1 个月、身体状况不佳及依从性较差者。26名护理人员中,男 1名,女 25 名;年龄 3155 岁,平均(41.265.08)岁;护龄 726 年,平均(15.723.16)年;供应室工龄218年,平均(11.462.75)年;学历:本科6名,大专17名,中专学历3名;职称:副主任护师2名,主管护师 13 名,护师 7 名,护理人员
11、4 名。1.2 方法1.2.1 实施前2022年16月消毒供应室采用常规管理措施:供应室护理人员根据既定的供应室相关管理制度和操作流程,常规开展器械回收、清洗、消毒、包装、贮存、发放等各项工作,定期清扫供应室和整理物品,每月进行考核和评比。1.2.2 实施后2022 年 712 月采用全程风险质量控制管理模式,具体如下。首先,成立全程风险质量控制管理小组,由护理人员长担任组长,负责小组的业务指导和监管考核;小组成员包括 3 名主管护师,负责人员培训、措施落实和日常督查等工作。其次,管理小组梳理消毒供应室的日常工作,查找可能存在的风险,并制定针对性的质量控制措施,明确考核目标和细则,将工作质量和
12、风险系数与绩效挂钩。再次,管理小组对供应室全体护理人员进行定向培训,从岗位职责、安全意识、护理三基知识、专业操作技能、团结协作精神等方面入手,学习和推广国内外无菌物品清洗、消毒、灭菌及包装质量控制管理中的先进经验,搜集消毒供应相关的典型案例进行专题警示教育。最后,将供应室护理人员分为器械回收、洗涤、包装、灭菌和储发小组,根据护理人员的年龄、职称、护龄、供应室工龄和工作经验等综合评价进行调配分组,每小组成员 34 名,设立 1 名小组长。各小组的具体管理措施如下。(1)器械回收小组按照要求穿防护服,对各种器械和包裹坚持密闭式逐一验收,将受污染的不同类型器械进行分门别类包装和存放;将可能被气性坏疽
13、、朊毒体及不明传染性病原体污染的复用医疗器械标明感染类型后置于专用篮筐,并做好登记工作。(2)洗涤小组将回收的复用医疗器械在去污区进行分类处理。普通器械采用先洗后消的方法,可能被气性坏疽、朊毒体或不明传染性病原体污染的医疗器械应坚持先消后洗再灭菌的原则;浸泡复用器械时应掌握器械污染性质、状况和要求,清洗受污染器械前做好个人防护。根据不同的器械、感染类型和精密程度选择不同的酶洗涤剂或消毒剂,严格按照要求进行浸泡清洗3。(3)包装小组仔细检查洗涤后器械表面的清洁度,确保不存在血迹、锈斑和污垢等;金属器械各卡扣紧密、关节灵活,剪刀和刀片面光洁锋利;橡胶物品确保无裂痕、破损和粘连,且弹性良好、管腔通畅
14、;玻璃物品确保无裂痕和污垢,光亮透明、闭合良好;检查无误后按照临床使用和灭菌要求将器械物品排放、打包,分类临时存放待灭菌消毒。(4)灭菌小组人员必须持证上岗、原则性强、操作熟练,灭菌前需检查物品包的完整性,保证包装的质量、规格、松紧度达到相关规定,严格按照消毒技术规范4的相关标准进行规范操作,认真监测和记录灭菌内容、温度、压力、时间等,确保消毒、灭菌合格;密切监测灭菌质量,对不达标的物品包应分析不合格原因,并重新打包灭菌,灭菌合格的物品包按照灭菌先后顺序妥善存放。(5)储发小组每天做好无菌物品包存放区的储物架、空气和地面等环境消毒,要求小组人员相对固定,熟悉环境和流程,进入无菌区应更换清洁衣、
15、帽、鞋,做好手卫生。呼吸道疾病和传染病人员严禁进入无菌物品包存放区;无菌物品包应标明物品内容、灭菌时间和有效期,严格分类分架存放,遵循无菌和先进先出的原则,做好出入室登记制度;一旦发现灭菌包邻近或超过灭菌有效期,必须重新灭菌后63医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6方可发放使用;已发放的无菌物品包,杜绝再次放回和存放。此外,为保证质量控制效果,护理部、感控科和全程风险质量控制管理小组定期对供应室的各个工作环节进行全程监管、评价和考核,检测各种清洗机、高温灭菌器等设备的运行情况,以及日常维护和保养记
16、录等;强化护理人员的清洗、消毒、灭菌、包装的质量控制意识,对清洗、包装不合格及发生湿包的器械、物品进行实时登记,查找和记录不合格原因,及时提出整改措施;每月对供应室的消毒灭菌工作质量进行评价,了解手术室等科室医护人员对供应室工作的满意度情况,并将考核结果与绩效挂钩,奖惩分明。1.3 观察指标比较全程风险质量控制管理模式实施前后供应室护理人员的基本素质指标 包括自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、三基知识考核、风险防范意识评分、工作质量评分及手术室医护人员的满意度。(1)GSES包括解决问题能力、办法、付出努力、处理意外情况等 10 项内容,按照
17、14 级量化,总分 40 分,评分越高,表示自我效能感越高。(2)三基知识考核包括护理部定期组织的护理基础理论、基础知识和基本技能 3 项考核,均采用百分制,3项平均分为三基知识考核评分。(3)风险防范意识包括综合分析、应急处理、人际关系、言语表达 4 项内容,按照 13 级量化,总分 12 分,评分越高,表示风险防范意识越高。(4)工作质量评估由护理部定期对护理工作的规范性和安全性、护理人员的专业素养和专业技能等方面按照百分制进行考核,各项平均分为工作质量评分。(5)手术室医护人员的满意度采用护理部制订的护理满意度调查表进行评估,由手术室医护人员根据主观感受进行评分,采用百分制,评分 90
18、分为满意。比较全程风险质量控制管理模式实施前后供应室的工作效率,包括物品接受、物品准备、物品发放、物品补充和环境整理时间。比较全程风险质量控制管理模式实施前后供应室的质量控制效果,包括器械回收合格率、洗涤合格率、包装合格率、生物监测合格率和物品发放合格率。(1)物品数量齐全,过程保持密闭,分类放置,符合防护要求,为回收合格。(2)使用专用洗涤工具,各种器械物品清洗后无肉眼可见的污迹、锈迹及各种胶布痕迹,并保持清洁干燥,为洗涤合格。(3)各类器械物品的摆放、密度、封包、拆卸、体积、质量、标识等均符合相关的流程和规范要求,为包装合格。(4)根据消毒方法和各类器械物品的特点,严格采用物理、化学、生物
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