导尿术考核及评分.doc

导尿术考核及评分标准项目操 作 内 容分值扣分及标准操作准备准备：着装整洁，符合要求2操作准备：治疗盘：一次性无菌导尿包（治疗盘2个、镊子3个、5%活力碘棉球2袋、石蜡油棉球1袋、手套2双、导尿管1根、洞巾1块、无菌标本瓶、弯盘、止血钳1把、小药杯1个）、一次性治疗巾、弯盘、浴巾、治疗卡、治疗车。必要时：备屏风、便盆及便盆巾5用物缺一项或不符合要求扣1分操 作要点1、操作步骤：（86分）（1）核对医嘱，口述经两人核对无误（2分）。2（2）核对床号、姓名、住院号。三核对：病人（1分）、床头卡（1分）、腕带（1分）。评估病人身体状况、需要及意识状态（1分），解释导尿的目的并取得配合（1分），嘱病人自行清洗外阴或协助病人清洗外阴（1分）。6（3）洗手（按六部洗手法）（3分）、戴口罩（1分），检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破口（2分）。6（4）根据医嘱，备齐用物至病人床旁（2分），再次三核对：病人、床头卡、腕带（3分）根据季节关门窗，大房间用屏风遮挡（1分）。然后将治疗盘放在床旁桌上，移床旁椅至操作同侧的床尾（1分），将便器放于椅子上，打开便盆巾（1分）。8（5）再次向病人说明以取得合作，松开床尾盖被（1分）1（6）协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上（2分）。2（7）嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴（2分）。2（8）将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴处（2分）。2（9）再次检查无菌导尿包（1分），打开无菌导尿包外层，将第一个治疗碗（内有0.5%活力碘棉球1袋、手套1双、镊子1把）置于两腿之间（2分）。3（10）将活力碘棉球倒入碗内，左手戴手套（1分）。右手用镊子取棉球擦洗阴阜（1分）、对侧大阴唇（1分）、近侧大阴唇（1分）、对侧大小阴唇（1分）、近侧大小阴唇之间（1分）。男性：自阴茎尿道口消毒至阴茎前部（3分），用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。（2分）6（11）左手拇、示指分开小阴唇（1分），擦洗对侧小阴唇（1分）、近侧小阴唇（1分）、尿道口至肛门（1分）。污棉球放在玩盘内（1分）。男性：用左手拇指、食指挟持阴茎（2分），自尿道口外旋转擦拭消毒数次（2分）。告知患者感受，指导配合（1分）。5（12）脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾（2分）。2（13）将治疗盘放于两腿之间（1分），按无菌操作技术打开无菌导尿包（2分）。3（14）戴无菌手套（2分），铺好洞巾（2分），置弯盘于会阴部（1分）。5（15）打开石蜡油棉球袋，润滑导尿管前端（2分）2（16）将0.5%活力碘棉球置于小药杯内（1分），按操作顺序摆放用物（1分）2（17）左手拇、示指分开小阴唇（1分），右手用镊子取棉球分别消毒尿道口（1分）、对侧小阴唇（1分）、近侧小阴唇（1分）、尿道口（1分）。男性：用左手拇指、食指挟持阴茎（2分），自尿道口外旋转擦拭消毒数次（2分）。告知患者感受，指导配合（1分）。5（18）取无菌干棉球塞于阴道口，嘱病人放松、作深呼吸（1分）。1（19）移近治疗碗，右手用止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm（2分），男性将阴茎提起于腹壁成钝角，插入15-20cm（2分），见尿液流出后在插入1-2cm（2分）。松开固定小阴唇的手，固定导尿管将前段，尿液引入弯盘内（1分），用无菌标本瓶留取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处（2分）。继续放尿。当弯盘内盛2/3满尿液。用止血钳夹住导尿管尾3端，将尿液倒入便盆。打开止血钳继续放尿。9（20）导尿毕，轻轻拔除尿管（2分），用纱布擦净外阴。（1分）3（21）脱手套，撤去用物置于治疗车下层（2分）。2（22）协助病人穿好裤子，整理床单。还原床旁椅。2（23）询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风（2分）。2（24）处理用物，洗手，取口罩（2分）记录尿量、颜色（1分）,。标本及时送检（2分）。5操作速度完成时限12分钟以内2注意事项：1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、在操作过程中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以免发生虚脱或血尿。4、老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。如误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。评分标准：1、 按操作程序各项实际分值评分。2、 操作程序颠倒一次扣2分。3、 洗手使用六步法，六步洗手法一步不符合要求扣0.5分。4、 用物缺一项或不符合要求扣1分。5、 超过规定时间的20%扣1分。6、 关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分；评分沟通一项不到位按实际分值扣分。7、 污染无菌物品或跨越无菌区扣2分。