贵州省建筑起重机械备案申请表.doc

附表1

贵州省建筑起重机械
备 案 申 请 表

备 案 名 称
登记注册数量（台部）
使用性质
塔 式 起 重 机

施 工 升 降 机
1
自用
物 料 提 升 机

高 处 作 业 吊 篮

整体 提 升 脚 手 架

其 他 起 重 机 械

申请单位： （盖章）
申请日期： 年 月 日
贵州省建设厅 制

设备名称

型号

产权单位

产权企业注册地

设备登记注册编号

登记注册机关

工程名称

工程地址

建设单位

工程规模

监理单位

总监姓名

工程总承包单位

资质与等级

安全许可证编号

总包单位项目经理

安全资格证书编号

登记申请（设
备使用）单位

资质与等级

安全许可证编号

分包单位项目经理

安全资格证书编号

设备安装时间

估计拆除时间

设备安装承包单位

资质与等级

安全许可证编号

安装单位负责人

安全资格证书编号

安装项目负责人

安全资格证书编号

检测检查单位

检测结论

设备安装次数

本次安装登记次数

使用登记机关意见：

使用登记编号：

使用登记机关： （盖章）
使用登记时间： 年 月 日
申请(设备使用)单位意见

经检查检测机构检查合格后，由施工总承包单位、设备使用单位、安装单位、监理单位和出租单位共同验收和试运行，未发现异常，我方同意办理使用登记手续。

项目负责人（签字）： 年 月 日
总承包单位意见

项目负责人（签字）： 年 月 日
设备安装单位意见

项目负责人（签字）： 年 月 日
工程监理单位意见

项目总监（签字）： 年 月 日
出租单位意见

项目负责人（签字）： 年 月 日

使用登记资料
注：资料应按如下次序装订成册

1、贵州省建筑起重机械立案证（纸质）；
2、建筑起重机械租赁协议；
3、建筑起重机械检查检测汇报和安装验收资料；
4、使用单位特种作业人员资格证书；
5、特种作业人员健康证明及设备维保负责人资格证书。
6、建筑起重机械维护保养等管理制度；
7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案。