矫正胎龄32周早产儿非营养性吸吮现状及其影响因素.pdf
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1、矫正胎龄 周早产儿非营养性吸吮现状及其影响因素魏海霞,江逊,谢小敏,刘金媛,高雅,王俏艳(空军军医大学附属第二附属医院 儿科,陕西 西安 )【摘要】目的探讨矫正胎龄 周早产儿非营养性吸吮现状及影响因素,以期为早产儿非营养性吸吮干预方案的制订提供参考.方法采用便利抽样法选取入住某院新生儿病区的矫正胎龄 周早产儿 例为研究对象,采用自制的一般情况调查表以及生理参数诱发诊断仪对其调查.结果 例早产儿监测m i n的平均吸吮压力为()k P a,吸吮持续()s,吸吮频率为()次/m i n.不同体质量(矫正胎龄 周时)、是否接受口腔运动干预的早产儿,其平均吸吮压力、频率差异均有统计学意义(均P);不同
2、体质量(矫正胎龄 周时)、非营养性吸吮时体位的早产儿,其吸吮持续时间及频率差异均有统计学意义(均P).不同吸氧状态的早产儿,其吸吮持续时间差异有统计学意义(P).多元回归分析显示,不同体质量(矫正胎龄 周时)、是否接受口腔运动干预是平均吸吮压力、频率的影响因素(均P);不同体质量(矫正胎龄 周时)、非营养性吸吮时体位等是吸吮持续时间、频率的影响因素(均P);吸氧状态是吸吮持续时间的影响因素(P).结论医护人员应积极促进早产儿体质量增长,积极开展口腔运动干预,在喂养过程中采用侧卧位,并缩短其用氧时长,从而提高其吸吮能力.【关键词】早产儿;非营养性吸吮;平均吸吮压力;吸吮持续时间;吸吮频率d o
3、i:/j i s s n 【中图分类号】R 【文献标识码】A【文章编号】()S t a t u sQ u oo fN o n n u t r i t i v eS u c k i n gi nP r e t e r mI n f a n t sa taP o s t c o n c e p t u a lA g eo f W e e k sa n dI t s I n f l u e n c i n gF a c t o r sWE IH a i x i a,J I ANGX u n,X I EX i a o m i n,L I UJ i n y u a n,GAO Y a,W a n gQ
4、i a o y a n(D e p a r t m e n to fP e d i a t r i c s,T h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fA i rF o r c eM e d i c a lU n i v e r s i t y,X ia n ,S h a a n x iP r o v i n c e,C h i n a)C o r r e s p o n d i n ga u t h o r:WANGQ i a o y a n,T e l:【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T
5、oe x p l o r e t h e s t a t u s q u o o f n o n n u t r i t i v e s u c k i n go f p r e t e r mi n f a n t s a t a p o s t c o n c e p t u a l a g eo f w e e k s a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s M e t h o d s B y t h e c o n v e n i e n c e s a m p l em e t h o d,h o s p i t a l i z
6、 e dp r e t e r mi n f a n t sa t ap o s t c o n c e p t u a l a g eo f w e e k sw e r e s e l e c t e d a s r e s e a r c hs u b j e c t s,a n d a s u r v e yw a s c o n d u c t e dw i t hp e r s o n a l i n f o r m a t i o nq u e s t i o n n a i r e s a n d p h y s i o l o g i c a l p a r a m e t
7、e r s i n d u c e d d i a g n o s t i c a p p a r a t u s R e s u l t s T h e a v e r a g e s u c k i n g p r e s s u r ew i t h i nm i no f r e s e a r c hs u b j e c t sw a s()k P a,e a c hs u c k i n gd u r a t i o nw i t h i nm i nw a s()s,a n ds u c k i n g f r e q u e n c yw i t h i n m i nw a
8、 s()t i m e s/m i n T h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n s u c k i n gd u r a t i o na n d f r e q u e n c y i np r e m a t u r e i n f a n t sw i t hd i f f e r e n t b o d yw e i g h t a t ap o s t c o n c e p t u a l a g e o f w e e k s a n dp o s t u r a l d u r i n g
9、n o n n u t r i t i v e s u c k i n g(a l lP )T h e r ew a s a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e s u c k i n gd u r a t i o no f t h e r e s e a r c hs u b j e c t s(P )M u l t i v a r i a t eL o g i s t i cR e g r e s s i o ns h o w e d t h a tw e i g h t
10、 o f p r e t e r mi n f a n t s a t ap o s t c o n c e p t u a l a g e o f w e e k s a n dm o u t hm o v e m e n t i n t e r v e n t i o nw e r e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f t h e a v e r a g e s u c k i n gp r e s s u r e(a l lP );w e i g h t o f p r e t e r mi n f a n t s a t ap o s t
11、c o n c e p t u a l a g e o f w e e k s,a n dp o s t u r a l d u r i n gn o n n u t r i t i v e s u c k i n gw e r e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f t h e a v e r a g e s u c k i n gd u r a t i o n(a l lP );a n d o x y g e n s t a t u sw a s t h e i n f l u e n c i n g f a c t o ro f t h e s
12、 u c k i n gd u r a t i o n(P )C o n c l u s i o n M e d i c a l s t a f f s h o u l d a c t i v e l yp r o m o t e t h ew e i g h t g a i no f p r e m a t u r e i n f a n t s,a c t i v e l yc a r r yo u tm o u t hm o v e m e n t i n t e r v e n t i o n,u s e l a t e r a l p o s i t i o nd u r i n g
13、 f e e d i n g,a n ds h o r t e n t h ed u r a t i o no fo x y g e nc o n s u m p t i o n,s oa s t o i m p r o v e t h e i r s u c k i n ga b i l i t y【K e yw o r d s】p r e t e r mi n f a n t;n o n n u t r i t i v e s u c k i n g;a v e r a g e s u c k i n gp r e s s u r e;s u c k i n gd u r a t i o
14、n;s u c k i n g f r e q u e n c yM i lN u r s,():【收稿日期】【修回日期】【基金项目】国家科学基金资助项目();空军军医大学第二附属医院护理处新技术新业务()【作者简介】魏海霞,本科,主管护师,电话:【通信作者】王俏艳,电话:随着围生医学发展及监护技术水平的提高,越来越多的小胎龄早产儿得到有效救治.胎龄越小的早产儿发生喂养问题的比例越高,故对于胎龄较小的早产儿,常采取先行肠外营养和鼻饲喂养,再逐渐过渡至经口喂养的策略.有研究表明,在早产儿矫正胎龄 周时,开始向经口喂养过渡安全性军事护理M i lN u r sO c t o b e r ,()较高
15、.而早产儿成功经口喂养的前提是其具备良好的吸吮功能.非营养性吸吮干预能增强早产儿吸吮能力,提高其吸吮吞咽呼吸协调性,故在经口喂养前,临床上常采用非营养性吸吮干预.由于缺少非营养性吸吮参数监测仪器,以往国内主要采用量表进行评估,存在一定的主观性;且目前针对早产儿非营养性吸吮功能影响因素的研究较少.故本研究借助生理参数诱发仪器所提供的非营养性吸吮参数,评估矫正胎龄 周早产儿非营养性吸吮现状,并探讨其影响因素,以期为早产儿非营养性吸吮干预方案的制订提供参考.对象与方法研究对象 年 月至 年月,采用便利抽样法选取在某院儿科新生儿病区治疗的矫正胎龄 周早产儿为研究对象.纳入标准:()出生胎龄 周;()出
16、生 h内入院;()矫正胎龄为 周;()父母自愿配合本研究,并签署知情同意.排除标准:()在矫正胎龄 周时无法进行非营养性吸吮;()非营养性吸吮时出现血氧饱和度下降或者呼吸暂停等生命体征不稳定的情况;()因其他疾病因素或手术治疗需长期禁食者;()在矫正胎龄 周前转院或者死亡者.本研究经本院医学伦理委员会批准(T D L L 第 号).样本量计算:多元线性回归分析要求样本量为纳入回归方程自变量数量的 倍,本研究共有 个自变量拟纳入研究,考虑存在 的无效样本,故应纳入 例,本研究最后纳入样本 例.方法研究工具一般情况调查表自行编制,包括性别、是否为超早产儿、矫正胎龄 周时体质量、出生时是否窒息、是否
17、为试管婴儿、生产方式、是否接受口腔运动干预、是否接受袋鼠式护理.超早产儿是指出生胎龄不足 周的早产儿;出生时窒息以 版 新生儿窒息诊断的专家共识中的诊断和分级标准评估.轻度窒息指m i n或m i nA p g a r评分 分,伴脐动脉血p H值;重度窒息指m i nA p g a r评分分或m i nA p g a r评分分,伴脐动脉血p H值.生理参数诱发仪采用生理参数诱发仪(西安汇智医疗集团有限公司研发,型号S Y Z )采集非营养性吸吮参数.资料收集方法基本资料收集早产儿入组后,责任护士在向早产儿家长说明研究目的、意义并征得其知情同意后,发放问卷.共发放问卷 份,回收有效问卷 份,有效
18、回收率为 .非营养性吸吮相关参数收集由名经过仪器生产厂家技术操作培训,并可独立熟练进行操作的专科护士为早产儿进行床旁监测.由于喂奶后体力减弱可能会导致早产儿吮吸动作难以诱发和(或)稳 定 性 较 差,故 将 监 测 时 机 设 置 为 喂 奶 前 m i n内;为减小参数数据误差,将监测时长设置为该仪器最大监测时长m i n.专科护士将专用的测压奶嘴置入早产儿的口内,引发其吸吮动作,持续m i n,通过连接的生理参数诱发诊断系统得到非营养性吸吮参数,包括平均吸吮压力、吸吮持续时间、吸吮频率.平均吸吮压力越大,吸吮持续时间越长,吸吮频率越高,则代表早产儿的吸吮能力越好.同时,观察早产儿状态并记录
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