消毒、灭菌、隔离管理制度.doc
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1、 消毒、灭菌、隔离管理制度(1)制定单位感染管理科获经批准批准日期1. 目的:规范消毒灭菌与隔离原则,强调双向防护,减少外源性医院感染,降低医院感染发病率,提升医院的医疗服务品质。2. 范围:全院各科室工作人员。3. 权责: 3.1 医院感染管理科负责制度的修订、完善及督查,医务部、护理部、后勤中心等部门参与协作管理。3.2 各部门负责人负责监督制度落实。3.3 工作人员必须认真阅读,全面掌握相关文件及规程。4. 定义:无。5. 作业内容:5.1 消毒与灭菌方法5.1.1 医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行
2、灭菌;接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应行清洁,再消毒或灭菌,所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。5.1.2 根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法:手术器具及物品,各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐 热、不耐湿的物品如各种导管、精密仪器、人工植入物宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒的方选化学方法。5.1.3 化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化
3、学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时应注意有效浓度,并定期监测,记录。更换灭菌剂时,必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。5.2 消毒隔离管理细则5.2.1 医务人员上班时应着装整洁,一律穿工作服,工作场所不得进食和堆放食物。5.2.2 手卫生执行卫生部2009年下发的医务人员手卫生规范 (WS/T 313-2009)。5.2.3 在实施标准预防的基础上,根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。接触特殊感染和隔离患者前必须戴手套、穿隔离衣并及时更换,严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品;离开隔离区域应使用手消毒剂。5.2.4 无菌操作前注意周围环境
4、应清洁无尘,洗手、戴口罩帽子、严格遵守无菌操作规程。 消毒、灭菌、隔离管理制度(2)制定单位感染管理科获经批准批准日期5.2.5 抽血、注射做到一人一针一带一洗手,或戴手套(不同患者之间要更换手套)。5.2.6 被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色医疗垃圾袋,废弃的锐利器械应放人利器盒中。5.2.7 凡操作者在接触患者血液、排泄物、分泌物及配制化疗药物时必须戴一次性乳胶手套。5.2.8 各种污染治疗器械用加酶剂充分浸泡清洗后再消毒灭菌。5.2.9 发现有烈性传染病应立即隔离就诊并报卡,参照传染病患者管理制度实施管理。5.2.10 检验科、病理科等检验标本、废弃的人体组织、器官等应放入黄色医疗
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