非酒精性脂肪肝患者血脂、血...肝功能联合检测及其临床意义_鲁旭娟.pdf
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1、 通信作者非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能联合检测及其临床意义鲁旭娟1 张慧萍2(1.西安市中心医院,陕西 西安7 1 0 0 0 3;2.延安市人民医院,陕西 延安7 1 6 0 0 0)摘 要 目的 探讨血脂、血糖和肝功能联合检测对非酒精性脂肪肝的临床价值。方法 选取4 1例非酒精性脂肪肝患者为观察组,另择取同时期健康体检对象4 1例对照组;所有人员均接受血脂 总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)、低密度脂蛋白(L D L-C)、高密度脂蛋白(HD L-C)、空腹血糖、肝功能指标 丙氨酸氨基转移酶(A L T)、天冬氨酸氨基转移酶(A S T)、-谷氨酰转移酶(G G T)检测,分析
2、以上指标与非酒精性脂肪肝之间的关系及临床诊断价值。结果 观察组患者T C、T G、L D L-C水平明显高于对照组相应指标水平,HD L-C低于对照组相应指标水平(P0.0 5);观察组患者较对照组空腹血糖水平明显高,同时肝功能指标A L T、A S T、G G T均显著高(P0.0 5);观察组患者肝功能指标A L T、A S T、G G T均显著高于对照组相应指标水平(P0.0 5)。结论 非酒精性脂肪肝患者多数存在肝功能下降、糖脂代谢紊乱等情况,通过检测以上指标对非酒精性脂肪肝的诊断具有显著价值,可为临床医生提供可靠依据,实现疾病早期诊断、及时治疗,预防疾病发作。关键词 非酒精性脂肪肝;
3、血脂;血糖;肝功能 中图分类号:R 5 7 5.5 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 9 6-0 2 非酒精性脂肪性肝病(NA F L D)指将酒精以及其他有明确肝损害因素排除后,因肝内大量沉积脂肪所造成的一种代谢应激性肝损伤疾病,其发生与遗传、胰岛素抵抗等存在相关性,病理研究发现本病如果未能及时治疗,不仅会发展为失代偿期肝硬化、肝细胞癌等疾病,同时还会加重其他慢性肝病,促进疾病进展,且与动脉粥样硬化、2型糖尿病的发生及发展密切相关1-2。因此,临床需要尽早诊断、发现疾病,及时实施治疗干预,对改善患者预后具有积极的临床意义。非酒精性脂肪肝
4、临床诊断最为常用的方法有生化检验,本文探讨血脂、血糖和肝功能联合检测对非酒精性脂肪肝的临床价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 9年1月至2 0 2 1年1 2月我院收治的非酒精性脂肪肝患者4 1例为观察组,纳入标准:均与2 0 0 2年版 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 临床诊断标准相符3,均无饮酒史、或者饮酒量0.0 5)。本研究已获取本医院伦理机构核准,患者及家属知请同意。1.2 方法 告知所有受检对象提前3d素食,于检测前1晚避免剧烈运动、禁烟禁酒,晚1 0点后禁食,次日清晨抽取肘静脉血5m L,放置1h,使用离心机(离心转速30 0 0r/m i m,时间1 0m i n
5、)离心处理后保留血清,使用全自动血液分析仪,测定患者血脂、血糖、肝功能指标水平,严格按照仪器及试剂盒使用说明进行操作。选择具有丰富临床经验且高年资的检验科医师进行操作。1.3 观察指标 比较两组血脂指标4:总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)、低密度脂蛋白(L D L-C)、高密度脂蛋白(HD L-C);比较两组空腹血糖指标;比较两组肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(A L T)、天冬氨酸氨基转移酶(A S T)、-谷氨酰转移酶(G G T)。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 6.0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学
6、意义。2 结 果2.1 两组患者血脂指标比较 观察组患者T C、T G、L D L-C水平明显高于对照组相应指标水平,HD L-C低于对照组相应指标水平(P0.0 5)。见表1。表1 两组血脂指标比较(x-s),mm o l/L,n=4 1组别T CT GL D L-CHD L-C对照组1.1 90.2 54.2 61.0 22.9 50.2 8 1.5 20.3 3观察组2.5 70.6 45.9 61.2 53.3 20.4 4 0.6 90.2 1t值1 2.8 6 06.7 4 74.5 4 21 3.5 8 7P值0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 12.2 两组血
7、糖水平比较 观察组患者 空 腹血 糖(6.8 81.5 3)mm o l/L显著高于对照组的(5.4 71.2 2)mm o l/L(t=4.6 1 3,P0.0 5)。2.3 两组肝功能指标比较 观察组患者肝功能指标A L T、A S T、G G T均显著高于对照组相应指标水平(P 0.0 5)。见表2。表2 两组肝功能等相关指标比较(x-s),U/L,n=4 1组别A L TA S TG G T对照组5 6.7 41 2.5 23 9.1 41 2.3 63 1.8 51 0.2 5观察组6 5.4 41 3.6 85 5.7 41 4.6 34 0.8 81 2.1 5t值3.0 0 3
8、5.5 4 93.6 3 7P值0.0 0 30.0 0 10.0 0 1698G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.63 讨 论非酒精性脂肪肝以肝细胞内大量沉积脂肪作为典型的病理表现,其中单纯性脂肪肝占多数,还有非酒精性脂肪性肝炎、相关肝硬化等疾病类型。临床针对NA F L D疾病采取有效措施早期诊断及发现,及时开展治疗,有效控制病情,对提高患者预后具有积极的临床意义5-6。非酒精性脂肪肝的发生与不良饮食习惯、代谢紊乱、遗传等存在相关性,如高脂肪饮食、高热量饮食、日常运动量缺乏、生活过于安逸、情绪易紧张等
9、,其中不良饮食习惯为主要病因7-8。脂肪代谢功能降低,肝脏合成的T G大于脂蛋白释放入血的水平,会导致机体T G水平升高,脂肪肝代谢下降,肝脏内磷脂合成降低,HD L-C升高。长期脂代谢障碍状态下,可导致肝细胞脂肪发生变性,以及肝功能损伤,A L T、A S T、G G T指标水平明显升高。以上指标为反映肝功能的特异性指标,其中A S T多数在组织细胞中分布,肝细胞内水平比心肌细胞稍低,血清中极低,肝细胞粒细胞为主要存在部位,在发生肝损害、肝细胞坏死时,A S T水平异常升高9。肝脏也是糖代谢相关各类激素的重要靶器官,非酒精性脂肪肝在机体出现高胰岛素血症或者胰岛素抵抗时,会导致肝糖原合成异常,
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