螺旋CT检查诊断踝关节骨折的效果分析.pdf
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1、160 医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第3期 螺旋 CT 检查诊断踝关节骨折的效果分析马 亮1,赵 娜2(通信作者)(1 济南市济阳区人民医院影像科 山东 济南 251400)(2 济南市济阳区人民医院内分泌科 山东 济南 251400)【摘要】目的:探讨踝关节骨折利用螺旋 CT 检查的诊断效果。方法:选取 2022 年 9 月2023 年 9 月济南市济阳区人民医院收治的118 例疑似踝关节骨折的患者,均实施螺旋 CT 检查、超声检查,以手术探查结果为金标准,对比不同检查方式诊断效能及踝关节骨折类型诊断符合率。结果:118 例疑似踝关节损伤患者中手术探查结果阳性 100
2、例,阴性 18 例;螺旋 CT 检查阳性 101 例,阴性 17 例;超声检查阳性 88 例,阴性 30 例;螺旋 CT 检查的灵敏度 99.00%、特异度 88.89%、准确率 97.46%高于超声检查的 80.00%、55.56%、76.27%,误诊率 11.11%、漏诊率 1.00%低于超声检查的 44.44%、20.00%,差异有统计学意义(P 0.05);螺旋 CT 检查踝关节 A 型骨折(下胫腓联合之下骨折)、B 型骨折(下胫腓联合区域内骨折)、C 型骨折(下胫腓联合之上骨折)符合率相比于超声检查符合率更高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:螺旋 CT 检查踝关节骨折效果理想
3、,可提高诊断符合率,指导下一步治疗,值得临床推广应用。【关键词】螺旋 CT;诊断;踝关节骨折;效果【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)03-0160-03踝关节骨折在临床中较为常见,多个年龄段中均会发病,老年患者为高发群体,患者会出现肢体活动受限、疼痛以及肿胀等表现,影响其日常生活。人体踝关节具备复杂的结构,同时,由于肢体损伤、外力作用等有一定差异,使踝关节骨折状况有所差异,导致骨折早期有较高的诊断难度1。超声为骨折诊断的重要方法,可对踝关节中多关节损伤进行诊断。虽然可有效满足骨折的严重程度判断需求,但无法清晰表现出其中的骨碎片以及关节塌陷,
4、CT 可精准地对于骨折线走向、关节面、关节腔进行判断,显示周边软组织的解剖结构,可实现三维立体的显示,对于骨折情况可实现全面观察,在临床骨折疾病诊断中应用范围较广2。CT 三维重建技术在骨科诊断中发挥了重要作用。它能够展示骨折、脱位、关节面移位、碎骨片等情况,相比平面扫描,CT 三维重建技术可以降低骨骼重叠对影像造成的影响。为进一步了解 CT 三维重建技术在骨科手术中的应用价值,以期提高手术的精确性和成功率。本文选取 2022 年 9 月2023 年 9 月济南市济阳区人民医院收治的 118 例疑似踝关节骨折的患者为研究对象,分析 CT 对踝关节骨折的诊断价值,报道如下。1 资料与方法1.1
5、一般资料选取 2022 年 9 月2023 年 9 月济南市济阳区人民医院收治的 118 例疑似踝关节骨折患者。其中男性 60 例,女 性 58 例;年 龄 18 70 岁,平 均 年 龄(37.924.41)岁。纳入标准:(1)踝关节外伤患者;(2)临床资料完整;(3)均符合超声及 CT 检查适应证;(4)了解研究内容并签订知情同意书。排除标准:(1)重要器官衰竭者;(2)不能耐受手术者;(3)认知障碍及精神障碍者。1.2 方法超声检查:采用 GE VolusonE8 型多普勒彩超,检测时采用(10 18)MHz 的探头,辅助患者采取俯卧姿势,让患者尽量放松,使伤区完全露出,把仪器探针放在患
6、侧;根据病变部位的解剖学特点,对病变部位进行纵向、横向和斜向扫描。同时观察骨表层骨皮质的光滑和连续性,同时观察骨表层的线性超声信号间断、表层骨脱离、成角度移位以及皮下出血、水肿情况。CT 检 查:选 取 64 排 CT 机(西 门 子 Somatom Sensation64)为患者进行检查,电压 120 kV、电流 80 100 mA、重组间隔 0.625 0.9 mm、螺距 0.984、矩阵512512、层厚分别 0.9 mm。检查过程中,指导患者保持仰卧位,自疼痛或肿胀上下 2 cm 部位对于患者进行扫描,直至抵达胫骨 1/3 下段。将上述图像上传至处理工作站重建。首先为其实施表面重建技术
7、,应用三维拓扑分割法对于关节内各结构分离,经过容积漫游透视表现的踝关节骨折碎片自带切除程序对于观察产生不良影响的部位切除,并从某个方位、角度实施观察,获取其中的平面直观立体图。1.3 观察指标以手术探查结果为金标准,对比螺旋 CT 检查、超 161医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第3期 声检查的灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率及踝关节骨折类型(A、B、C 型)诊断符合率。该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤(A 型)、经下胫腓联合的腓骨骨折(B 型)以及下胫腓联合以上损伤(C 型)。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据。计数资
8、料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。以 P 0.05代表差异有统计学意义。2 结果2.1 CT 及超声检查踝关节骨折诊断结果118 例疑似踝关节损伤患者中手术探查结果阳性100 例,阴性 18 例;CT 检查阳性 101 例,阴性 17 例;超声检查阳性 88 例,阴性 30 例。见表 1。表 1 CT 及超声检查踝关节骨折诊断结果 单位:例手术探查CT 检查超声检查阳性阴性阳性阴性阳性(n=100)99 18020阴性(n=18)216 810合计(n=118)1011788302.2 CT 及超声检查踝关节骨折诊断效能CT 检查的灵敏度 99.00%、特异度 88.89%、准确率
9、97.46%高于超声检查的 80.00%、55.56%、76.27%,误诊率 11.11%、漏诊率 1.00%低于超声检查的 44.44%、20.00%,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2 CT 及超声检查准确率、特异度、灵敏度比较%(n/m)检查方法准确率特异度灵敏度误诊率漏诊率CT 97.46(115/118)88.89(16/18)99.00(99/100)11.11(2/18)1.00(1/100)超声76.27(90/118)55.56(10/18)80.00(80/100)44.44(8/18)20.00(20/100)223.2104.98519.2074.985
10、19.207P 0.0010.026 0.0010.026 0.0012.3 CT 及超声检查踝关节骨折类型诊断符合率对比CT 检查 A、B、C 型骨折符合率均高于超声检查(P 0.05),见表 3。表 3 CT 及超声检查踝关节骨折类型诊断符合率对比 n(%)检查方法A 型骨折(n=60)B 型骨折(n=20)C 型骨折(n=20)CT59(98.33)20(100.00)20(100.00)超声50(83.33)15(95.00)15(95.00)28.1075.7145.714P0.0040.0170.0173 讨论3.1 踝关节骨折特点踝关节主要由距骨以及胫腓骨构成,临床被称作距骨小腿
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