年轻冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理分析.pdf
《年轻冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《年轻冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理分析.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、52 医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理左心室射血分数 21%66%,平均(55.311.0)%;有高血压病史 23 例,糖尿病史 7 例,高脂血症史 9 例,吸烟史 17 例,术前有心肌梗死病史 6 例。纳入标准:确诊为单纯冠心病8。排除标准:(1)急诊抢救手术;(2)既往有再血管化治疗史;(3)重要脏器功能受损患者;(4)患有血液系统疾病患者;(5)智力、精神障碍或感染性疾病患者。1.2 方法所有患者均给予围手术期护理。(1)术前:针对疾病、治疗开展健康教育,在术前准备过程中密切做好配合工作,保证手术顺利且高效地完成;手术结束之后密切观察年轻冠脉搭桥患者的各项生命体征,根
2、据医嘱与患者实际需要开展各项护理服务,并在患者出院之前开展出院指导9。心理护理。年轻的冠心病患者在社会和家庭中承担着重要的责任,工作和经济压力较大,对疾病和手术没有心理准备,术后能否重新回到工作岗位、未来家庭经济来源、赡养老人、教育子女、个人前途等问题考虑较多,发病后经济压力增大,易出现焦虑、抑郁等应激反应10。而手术是一种具有创伤性的治疗方法,对于多数患者而言,其对手术了解不足,会对术中和术后可能出现的生命危险感到担心,产生焦虑、恐惧和紧张的心理状态。此种心理状态可能引发患者心率加快、血压升高以及冠状动脉痉挛等情况,对手术进程不利。为减轻患者的焦虑情绪,在术前应向患者及其家属详尽地阐述手术的
3、整个过程、注意事项、康复相关知识及术后监护和各种管道的使用等。同时,要倾听患者的忧虑,帮助其消除紧张情绪。家属也会感到焦虑,担心手术的安全性。因此,与家属进行详细的交谈,讨论手术事项和可能出现的并发症,并获得其理解非常重要。有效的术前心理护理有助于患者术后更积极地配合护理,尽快适应医院环境,并提高手术成功的概率。积极治疗合并症。年轻患者进展为严重冠心病,需要外科干预,大我国心血管疾病的发病率持续上升,预计在今后10 年内会出现较快幅度的上升1。据国家统计数据,心血管病是我国城乡居民主要的死亡原因之一1。中国心血管病报告 2019 年2数据显示,从 2020 年2030 年,我国城乡居民的冠心病
4、病死率整体呈明显上升的趋势,其中,城市地区的冠心病病死率高于乡村地区,而男性的病死率高于女性,此外,近年来,我国冠心病的年龄特点逐渐年轻化2。年轻冠心病指的是男性发生冠心病年龄 55 岁,而女性 65 岁3。近几年,随着年轻冠心病患者逐渐增多,国内对冠心病早期发病的研究报告也日益增多,而关于冠心病早期发病的预后研究则较少4。国外有一些预后研究报告,将年轻冠心病患者定义为年龄 40 50 岁5。年轻患者因术前生活习惯差、合并症较多等原因,患者合并左主干病变、三支病变或合并糖尿病的复杂病变,患者期望在远期获得更高的通畅率和心绞痛免除率,以避免进行重复的再血管化治疗。目前,国内外指南也推荐冠状动脉搭
5、桥手术治疗6。但年轻患者术前准备及术后恢复的过程中心理与生理上均可能遇到一系列问题,包括自身和外在因素,影响到患者的术后预后7。目前,关于年轻患者围手术期临床护理及疗效预后的相关报道相对较少。2021 年 2 月2023 年 5 月南京医科大学附属南京医院心胸血管外科共开展了 39 例 45 岁以下年轻冠状动脉旁路移植术,这些年轻冠脉搭桥患者获得了较好的效果,较高的血运重建率,心绞痛在术后明显消失,生活质量显著提高,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2021 年 2 月2023 年 5 月于南京医科大学附属南京医院行冠状动脉旁路移植术的 39 例年轻患者的临床资料,其中男
6、35 例,女 4 例;年龄 33 45 岁,平均(40.14.1)岁;术前心功能级 30 例,级 9 例;年轻冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理分析朱 静(南京医科大学附属南京医院 心胸血管外科 江苏 南京 210006)【摘要】目的:探讨年轻冠状动脉旁路移植术患者围手术期存在的护理问题。方法:回顾性分析 2021 年 2 月2023 年 5 月于南京医科大学附属南京医院行冠状动脉旁路移植术的 39 例年轻患者的临床资料,观察其生命体征变化情况,及时发现并处理术后并发症,对护理要点进行总结。结果:39例年轻冠状动脉旁路移植术患者全部痊愈并顺利出院,平均住院时间为 13.3 d,术后心绞痛消失
7、,生活质量得到改善,围手术期及随访期间均无死亡。结论:在年轻冠状动脉搭桥术后患者的护理中应用围手术期护理,可增进患者对疾病的了解,有效降低并发症的发生,从而提升患者术后生活质量。【关键词】冠心病;冠状动脉旁路移植;围手术期护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)12-0052-03医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理 53及心功能的 NYHA 分级14。(2)术后康复指标:统计从手术结束日期开始到 ICU 住院时间、拔管时间及平均住院时间15。(3)术后并发症发生率:主要包括肺部感染、呼吸衰竭及胸部切口愈合不良等。密切进行术后连续监测
8、,术后第 1 天至出院当天的并发症发生情况。(4)术后心理状态:采用 Zung16-17于 1971 年编制的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行评估。这些评估工具旨在评估个体对焦虑症状的主观感受,以作为评估焦虑状态的严重程度及治疗过程中变化的依据。SAS 和 SDS 均采用 4 级评分,包括 20 个项目,主要评估症状出现的频度。按照中国常模,SAS 标准分 50 分为无焦虑,50 59 分为轻度焦虑,60 69 分为中度焦虑,70 分为重度焦虑;SDS 标准分 53
9、分为无抑郁,53 62 分为轻度抑郁,63 72 分为中度抑郁,73 分为重度抑郁。(5)术后自理能力:采用 Barthel指数量表(Barthel Index,BI)评估患者术后 3、5、7 d的自理能力,共 10 项内容,满分 100 分,评分越低表示患者的生活自理能力越差。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用(x s)表示;计数资料用频数和百分率 n(%)表示。2 结果39 例年轻冠脉搭桥患者围手术期无死亡,平均ICU 住院时间为(1.41.0)d,平均术后拔管时间为(1.00.7)d,平均总住院时间为(13.62.4)d。3 例有
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 年轻 冠状动脉 旁路 移植 患者 手术 护理 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。