基于Kano模型的乌鲁木齐市老年人智慧健康养老服务需求研究.pdf
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1、59Feb.2024MedicineandSociety2024年2 月Vol.37No.2会与医社学第37 卷第2 期基于Kano模型的乌鲁木齐市老年人智慧健康养老服务需求研究张文涵,赵健霖,何桂香新疆医科大学公共卫生学院,新疆乌鲁木齐,8 30 0 0 0摘要目的:调查乌鲁木齐市老年人智慧健康养老服务需求并进行优先排序,为智慧健康养老服务相关研究提供参考依据。方法:采用分层随机抽样法抽取乌鲁木齐市6 8 2 名老年人作为调查对象,基于Kano模型识别老年人智慧健康养老服务需求及属性。结果:在45项智慧健康养老服务项目中,家政服务、便民维修、紧急救助、电子健康档案、预防保健教育为必备型需求;
2、陪同就医、远程医生会诊、慢病分级管理为魅力型需求;建立老年活动中心、提供助听器、提供智能血压计等为期望型需求。重要度矩阵图中,13项需求分布在第一象限,为优势区;7 项需求分布在第二象限,为待改进区;16 项需求分布在第三象限,为次要改进区;8 项需求分布在第四象限,为维持区。结论:在老年人智慧健康养老服务需求中,生活照护和健康管理服务是其优先选择,健康监测和安全监护服务是重中之重,养老需求是一个动态变化的过程,应满足服务与需求的匹配度,实施精准供给,突出重点领域,增强老年人智慧健康养老服务体验感,推动智慧健康养老服务的普适性。关键词同智慧健康养老;服务需求;老年人;乌鲁木齐中图分类号:R-0
3、5文献标识码:AD01:10.13723/j.yxysh.2024.02.010文章编号:10 0 6-556 3(2 0 2 4)0 2-0 0 59-0 7Research on Demand for Smart Health Elderly Care Services of theElderly in Urumqi Based on Kano ModelZHANG Wenhan et alSchool of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830000,ChinaAbstract Objective:To
4、 investigate and prioritize the demand attributes of smart health elderly care services for the elderlyin Urumqi,and to provide reference for related research on smart health elderly care services.Methods:682 elderly people in Uru-mqi were selected by stratified random sampling method as the survey
5、objects,and the elderlys demand and attributes for smarthealth elderly care services were identified based on Kano model.Results:Among the 45 smart health elderly care service projects,domestic service,convenient maintenance,emergency assistance,electronic health records,and preventive health educat
6、ion areessential demands.Accompanying medical treatment,remote doctor consultation,and hierarchical management of chronic diseasesare attractive demands.Elderly activity center,hearing aid,intelligent blood pressure meter and so on are expected demands.In theimportance matrix,the 13 requirements are
7、 distributed in the first quadrant,which is the dominant area.The 7 demands are distrib-uted in the second quadrant,which are the areas to be improved.The 16 requirements are distributed in the third quadrant,whichare the secondary improvement areas.The 8 demands are distributed in the fourth quadra
8、nt,which is the maintenance area.Conclusion:Among the elderlys smart health elderly care service demands,life care and health management services are their pri-ority,health monitoring and safety monitoring services are the top priority,and the elderly care demand is a dynamic process,which should me
9、et the matching degree of service and demand,implement accurate supply,highlight key areas,enhance the elder-lys experience of smart health elderly care services,and promote the universality of smart health elderly care services.KeyWordsSmart Health Elderly Care;Service Demand;Older Adult;Urumqi基金项目
10、:新疆维吾尔自治区自然科学基金项目,编号为2 0 18 D01C174;新疆维吾尔自治区“十四五”高等学校特色学科-公共卫生与预防医学项目通讯作者:何桂香,602024年2 月第3 7 卷第2 期医学与社会智慧健康养老服务是指围绕老年人的日常生活、医疗卫生、健康管理、安全监护等各方面,利用现代科学技术(如物联网、云计算、大数据等)及智能产品,为老年人提供智能化的健康照料服务,从而更高效地满足老年人的健康养老需求。2 0 19 年国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见明确指出要促进信息技术和智能产品在养老领域的深度应用。我国老年人口庞大,老龄化程度不断加剧,传统的养老模式往往存在服务不到位、医疗
11、保健不足等问题 2 ,现已不能满足老年人基本的养老需求,运用信息技术,开展老年人智慧健康养老服务,已经成为我国解决老龄化问题的新思路。我国先后建立5批智慧健康养老应用试点共6 34个,包含智慧健康养老示范企业、街道(乡镇)、基地及园区,选试点集中在养老资源比较丰富的成都、上海等地 3,新疆仅人选1家企业、2 个街道(乡镇)、1个基地。目前关于智慧健康养老服务的发展处于探索阶段,以政策、发展模式及地方试点为主。由于我国智慧健康养老服务未达到全覆盖,在发展过程中不可避免地出现了供需矛盾,陈芳、朱礼华从政策方面就智慧健康养老服务供需难点问题提出针对性解决方案 4-5;在智慧健康养老服务发展模式中,部
12、分学者从不同角度有不同见解,左美云从不同养老形式的角度详细介绍了居家养老模式及机构养老模式 6 ,丁秀芳提出“医养护”一体化的养老模式 7 ,梁昌勇从社会多主体及全要素融合角度提出全域智慧健康养老模式 8 ;关于试点地区的发展方面,王玉琪以北京试点为例探究老年人智慧健康养老认知、需求情况及影响因素 9 Kano模型是由日本著名质量管理专家狩野纪昭(N o r i a k i K a n o)在2 0 世纪7 0 年代时提出,将用户需求进行归类并优先排序,用于考察用户的满意程度和质量特性的满足情况 10 。Kano模型逐渐应用于公共卫生及医疗行业,用于确定服务需求及重要度优先排序-2 。近年来,
13、Howsawi等人利用Kano模型分析患者需求属性,目的是为了提高门诊服务满意度 13。袁媛、顾立等人将Kano模型用于分析老年人护理服务及养老机构老年人健康服务需求 14-15。乌鲁木齐市作为新疆首府,老龄化程度较高,经济发展较快,养老需求较大 16 ,老年人的居家养老是人们普遍关心的一个问题。因此,本研究以乌鲁木齐市老年人智慧健康养老需求为视角,基于Kano模型对老年人智慧健康养老服务需求进行分类分析,以更加真实、科学的解读分析为基础,为老年人选择智慧健康养老服务、政府发展智慧健康养老服务提供有针对性的分类指导建议,为优化智慧健康养老服务内容提供参考依据1资料来源与方法1.1资料来源于2
14、0 2 2 年6-8 月,选取乌鲁木齐市6 0 岁及以上老年人作为调查对象。根据现况调查样本量计算ZP(1-P)公式:n=。为0.0 5,8 为允许误差822.5%,P为第七次全国人口普老年人口比重11.3%,计算n=617。采用分层随机抽样法,从乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区、新市区、水磨沟区、头屯河区、达坂城区、米东区及乌鲁木齐县共8 个行政区,在随机数字表中从每个行政区分别抽取2 个街道,在随机数字表中从每个街道随机抽取1个社区,共16 个社区;在每个社区抽样43人,最终发放并回收问卷688份,其中有效问卷6 8 2 份,问卷有效率为9 9.1%。纳人标准:具有乌鲁木齐市常住户口或居住6
15、个月以上;认知功能良好,有读写或听说能力;与调查人员能进行正常沟通,愿意配合完成本调查者。排除标准:乌鲁木齐临时居住者;有精神障碍、老年痴呆、认知障碍者;过程中不配合或中途退出,未按规定填写、资料不全(问卷填写缺项超过2 0%)、高度重复性作答者。本研究严格遵守知情同意原则、保密原则、不伤害原则,已通过新疆医科大学伦理委员会审批(编号为XJYKDR20230303057)。1.2调查工具本研究基于课题组既往研究结果,参考智慧健康养老产品及服务推广目录(2 0 2 0 年版)分类及智慧健康养老产业发展行动计划(2 0 2 1-2 0 2 5年)文件和查阅相关文献 17-19 ,遵循Kano模型设
16、计原则自制智慧健康养老服务需求Kano属性问卷。问卷分为以下两部分。一般资料调查表,包括性别、年龄、户口、月收人、婚姻状况、医疗保险类型、日常生活能力情况、慢性病患病情况、使用电子产品情况等。Kano属性问卷,包含生活照护类、医疗服务类、健康咨询类、健康管理类、精神慰籍类、休闲互助类、健康监测类、康复辅助类、安全监护类9 个类别共45个服务项目。每个项目分别从正向、反向两方面提问,测量老年人在智慧健康养老服务提供与未61张文涵等基于Kano模型的乌鲁木齐市老年人智慧健康养老服务需求研究提供两种状态下的答题态度,设置不满意、勉强接受、无所谓、理所应当、满意5个选项。该问卷信度、效度良好。预调查结
17、果显示,该问卷正向问题Cron-bachsalpha为0.9 6 2、内容效度为0.8 2 4,反向问题Cronbachs alpha 为0.9 6 5、内容效度为0.8 6 0。1.3研究方法1.3.1Kano属性归类。按照Kano模型属性归类法,计算出每项服务在不同属性类别的频数统计,占比最高的属性,就是该服务项目需求属性类别。本研究把老年人智慧健康养老服务需求属性划分为5种类型,即必备需求(M),期望需求(O)和魅力需求(A),无差异需求(1I),反向需求(R)20。见表1。表1Kano模型需求属性归类负向题项目不满意勉强接受无所谓理应如此满意正向题不满意QRRRR勉强接受MI11R无所
18、谓M111R理应如此M111R满意0AAAQ注:A为魅力属性,0 为期望属性,M为必备属性,I为无差异属性,R为反向属性,Q为可疑属性。1.3.2Kano模型矩阵分析。根据Kano属性归类结果计算满意度-重要度系数,即 SI-DSI系数。SI取值在 0,1 之间,值越大或者越接近1,表示该项服务需求对老年人满意度的影响越大;DSI取值在-1,0之间,该绝对值越大或者越接近1,表示该项服务需求对老年人重要度的影响越大 2 1。具体公式如下:(A+O)满意度系数SI:即 SI=(A+O+M+I)(魅力因素+期望因素)(魅力因素+期望因素+必备因素+无差异因素)(0+M)重要度系数 DSI=-1*即
19、 DSI=(A+O+M+I)(期望因素+必备因素)(魅力因素+期望因素+必备因素+无差异因素)根据满意度-重要度系数,以DSI值的绝对值为x轴、SI值为y轴,IDSII值与SI值的平均值作为坐标原点划分四个象限,绘制满意度-重要度矩阵图。第一象限为优势区,表示满意度与重要度呈线性关系;第二象限为待改进区,该服务的满意度较低但重要度高;第三象限为次要改进区,该服务满意度和重要度均较低;第四象限为维持区,满意度高但重要度低 2 1。对服务需求进行归类整理,可以直观高效地改进服务属性,找出影响老年人满意度的关键因素,提高老年人对智慧健康养老服务的满意度与体验感。1.4质量控制本研究在预调查前对调查员
20、进行统一的培训,熟悉调查表的设计原则、内容,掌握调查询问的方法及问卷填写要求,由调查员和老年人面对面展开问卷调查。采用双人法录人数据,确保数据的准确性。1.5统计学方法利用SPSS26.0统计学软件进行数据分析与处理,对一般资料采用构成比等相对数指标进行描述性分析。通过Kano模型属性归类法,各项目对应的M、O、A、I、R、Q 中频数占比最大的属性为该项目最终属性。2结果2.1调查对象一般情况在本次调查的6 8 2 人中,男性36 8 人(54.0%),女性314人(46.0%);年龄6 0 6 4岁147 人(2 1.6%),6 5-6 9 岁2 7 6 人(40.5%),7 0-7 4岁1
21、2 3人(18.0%);文化水平以小学及以下为主,为2 0 1人(2 9.5%);婚姻状况分布来看,已婚者52 6 人(7 7.1%);养老方式以居家养老为主,为59 0 人(8 6.5%);使用手机等电子设备选择“略微使用”的人数357 人(52.4%);子女支持老年人选择智慧健康养老服务或产品的有58 9 人(8 6.4%);日常生活能力ADL为健康状态的有2 8 9 人(42.4%)2.2老年人智慧健康养老服务需求属性结果显示,老年人在45项智慧健康养老服务需求项目中,有5项必备型需求(M),3项魅力型需求(A)8 项期望型属性(O),2 9 项无差异型属性(I)。见表2。2.3智慧健康
22、养老服务需求满意度-重要度矩阵分析结果显示,智慧健康养老服务需求满意度-重要度系数SI范围为(0.2 2 5,0.6 33),DSI范围为(-0.7 0 1,-0.2 44)。进而绘制满意度-重要度矩阵图,位于第一象限优势区有13项,位于第二象限待改进区有7 项,位于第三象限次要改进区有17 项,位于第四象限维持区有8 项。见表3。62医学与社会2024年2 月第37 卷第2 期表2智慧健康养老服务项目需求属性(n=682)项目A0M1RQ需求属性N16电子健康档案8611428619231MN19预防保健教育90125280174121MN3家政服务1122252468973MN14紧急救助
23、8716321620682MN4便民维修11516821317871MN34提供智能血压计93298139144710N45提供烟雾火灾报警器9126978235450N43提供定位仪9926689219900N23建立老年活动中心9826581227920N35提供智能血糖监测仪89261108219500N42提供一键报警器107259842171500N36提供智能体重秤77256822462100N28提供助听器181216622012200N9远程医生会诊27914356189132AN7陪同就医27110983199200AN20慢病分级管理228 17795168131AN8网约
24、护士579370447141N15在线健康体检819969423821N10远程康复指导6911358419203N11网上在线咨询86114693951711N12网上预约挂号7512670384243N17疾病风险筛查97121643801821N25“时间银行”互助养老43179563713211N22提供聊天陪护机器人55167583693301N13诊前指导诊后回访821408236783N29提供仿生假肢301411023614621N18制定健康计划8515175357122N38提供中医体质辨识设备5818977340153N21心理咨询7518372327250IN30提供外
25、骨骼机器人60152106327361IN24建立电子/图书阅览室97185623251301N26老年人再就业56218443243461N40提供智能床垫6523154321110N6代买生活用品70185893141861N33提供指夹血氧仪6621782310611N41提供睡眠监测仪7121669308162N27提供智能轮椅48190112305243N31医疗辅助器具租赁75166110302290N5代缴水电费8019593301941N39提供社区自助健康监测机79211763011321N2助浴服务6920289289303N37提供智能心电监测仪1032346527010
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