急救流程优化联合预见性护理对高血压脑出血患者自理能力、生活质量及并发症发生率的影响.pdf
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1、110 医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 临床护理急救流程优化联合预见性护理对高血压脑出血患者自理能力、生活质量及并发症发生率的影响李翠萍,张小凤(东台市中医院急诊科 江苏 东台 224200)【摘要】目的:分析高血压脑出血患者急救护理中应用急救流程优化联合预见性护理的效果。方法:选取2020 年 6 月2023 年 6 月东台市中医院急诊科收治的 70 例高血压脑出血患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各 35 例。对照组给予急救流程优化护理,观察组在对照组基础上增加预见性护理,比较两组护理效果。结果:两组急救时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组住院时间短于对照组,
2、差异有统计学意义(P 0.05);干预后,观察组神经功能(MRS)、自理能力(FIM)、生活质量(QOL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组并发症发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在高血压脑出血急救护理中,于急救流程优化护理基础上开展预见性护理的价值较高,有利于改善患者预后状况,减少并发症发生。【关键词】高血压脑出血;急诊流程优化;预见性护理;自理能力【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)04-0110-03高血压脑出血属于心血管疾病的一种,为高血压患者发生率较高的一种并发症,主要是指
3、患者长时间处于血压异常升高的状态下,对其脑部血管造成影响而引发的出血情况1。高血压脑出血通常发病较急,发病后及时抢救是挽救患者生命的关键。急救流程优化在缩短急诊时间方面有积极作用,但抢救后,患者的恢复状况仍不太乐观,需要配合更有效的护理干预,以尽可能改善患者预后,促进患者恢复2。预见性护理是一种先进的护理理念,能够预见性地分析患者可能存在的风险情况、会发生的不良后果,并通过查阅科学文献、科学依据的方式,制定相应的预防干预措施,以达到预防风险事件、不良情况发生的效果3。目前,临床上逐渐开始将预见性护理应用到高血压脑出血患者急救护理中,为明确两者联合使用的价值,本研究以东台市中医院急诊收治的70
4、例高血压脑出血患者为例,对两种干预方式联合应用的价值进行分析探讨,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 6 月2023 年 6 月东台市中医院急诊科收治的 70 例高血压脑出血患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各 35 例。观察组男 20 例,女 15 例;年龄 38 77 岁;平均出血量(55.595.86)mL;出血部位:基底节 20 例,颞叶 9 例,其他 6 例。观察组男 21 例,女 14 例;年龄 35 76 岁;平均出血量(57.156.65)mL;出血部位:基底节 22 例,颞叶8 例,其他 5 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05
5、),具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)符合高血压脑出血诊断标准4;(2)既往无脑卒中病史;(3)患者知情同意。排除标准:(1)合并重要脏器障碍者;(2)合并免疫疾病、血液疾病者。1.2 方法对照组给予急救流程优化护理。接到急救电话后,先初步了解患者情况,立即通知救护车前往接诊,并与急诊科护士、专科护士沟通,做好急救准备工作。接诊后,评估患者情况,并给予针对性处理,返回医院途中需做好患者情况反馈,以便医院相关科室做好各项抢救准备。到达医院后,开辟绿色通道,将患者送至急诊科救治。救治时,急诊科医务人员立即评估患者病情,做好相应应急处理,如吸氧、体位调整、分泌物清理等,避免因分
6、泌物堵塞呼吸道而造成窒息等不良后果。同时,应根据患者情况,为其提供相应检查,进一步了解患者病情,若符合手术指征,则需做好手术准备,开展手术治疗。最后,抢救过程中,应抬高患者头部,以加速颈静脉回流、促进颅内压下降,并做好镇静、镇痛处理,在此基础上行手术处理。观察组在对照组基础上给予预见性护理,前者同对照组。预见性护理方式为:(1)预见性基础护理。患者入院前,护理人员根据接诊电话了解患者的情况,以及院外急诊处理、病情反馈等,对患者病情进行初步分析,同时为患者建立个人档案。患者入院后,由专科护理人员与患者家属沟通,提高其认知,进而提高其配合度。(2)预见性心理护理。由于高血压脑出血发病突然,且病情较
7、为严重,容易让患者及其家属出现过度紧张、担忧的情况,甚至容易引发焦虑、抑郁等负面情绪,影响患者生理应激状况,不利于其治疗及恢复。护理人员应预见性地为患者提供心理干预,在患者经急救处理病情稳定后,主动和患者沟通交流,将治疗情况、恢复情况及时告知患者,以消除其担忧感。同时通过列举治疗成医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 临床护理 111功案例的方式来鼓舞患者,让患者明白良好的心态对病情恢复的影响,从而促使患者积极面对疾病,稳定其情绪。此外,护理人员还需做好和患者家属的沟通,嘱咐家属多鼓励、陪伴患者,以家人的关心、爱护来提升患者心理上的慰藉感,尽可能减轻患者负面情绪。(3)预见性并发症预防。高
8、血压脑出血患者经手术治疗后,容易因各方面护理不到位而出现感染、消化道出血等不良情况,影响其恢复。护理人员需综合分析此类患者的病情,并结合既往护理经验、查阅相关文献资料,对此类患者常见的并发症及预防措施进行总结,从而预见性地给予患者护理干预。如应保证病房内干净整洁、空气流通,并定期进行病房消毒,做好患者手术创口观察工作等,以防创口感染发生。同时需指导患者合理饮食,嘱咐患者不可食用辛辣刺激、生冷油腻食物,同时要增加高纤维素食物的摄入量,以增加胃肠道蠕动,防止便秘发生。护理人员需要严密观察患者生命体征,做好患者呼吸道分泌物清洁工作,以保证患者呼吸道顺畅;此外,护理人员应指导患者适当抬高下肢,并指导患
9、者家属,协助患者进行适当的康复运动,以防静脉栓塞等不良情况发生。(4)预见性健康教育。由于高血压脑出血的发病突然,并且具有较强的变化性。护理人可通过一对一讲解、发放知识手册、视频音频推送等方式向患者及其家属进行健康知识宣教;对于患者及家属提出的问题、存在的疑惑,需耐心解答,增加患者及其家属对于高血压脑出血急救措施、预防措施的了解,提高其疾病认知度,以便在有紧急情况发生时,能够正确地做出相应干预。此外,在患者出院后,做好随访,了解患者情况、给予相应指导,以纠正患者不良行为。1.3 观察指标(1)急救时间:比较两组分诊评估时间、静脉给药时间、CT 完成时间、急救总时间,并统计两组住院时间。(2)神
10、经功能:以改良 Rankin 量表(Modified Rankin Scale,MRS)进行评估,总分 5 分,0 分表示无症状,分值越高则表示缺损情况越严重5。(3)自理能力:以功能独立性量表(Functional Independence Measure,FIM)进行评估,评分最低 18 分,最高 126 分,分值越高越好6。(4)生活质量:以生活质量评价量表(Quality Of Life,QOL)评估,满分 100 分,分值越低生活质量越差7。(5)并发症:统计两组住院期间各并发症发生情况,如便秘、感染、静脉栓塞、消化道出血等。(6)护理满意度:以自制问卷表评估,结果分为非常满意、满意
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