集束化膀胱管理在脑卒中后神经源性尿失禁患者中的应用效果.pdf
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1、医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床护理 91集束化膀胱管理在脑卒中后神经源性尿失禁患者中的 应用效果盛洁欣,王 雪,申毅竹(遵义医科大学附属医院神经外科 贵州 遵义 563000)【摘要】目的:探讨集束化膀胱管理在脑卒中后神经源性尿失禁患者中的应用效果。方法:选取遵义医科大学附属医院 2021 年 1 月2022 年 1 月 80 例脑卒中后神经源性尿失禁患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各 40 例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上实施集束化膀胱管理。比较两组护理后残余尿量以及膀胱的容量、护理满意度、自主排尿恢复的时间、住院时间、尿路感染发生率。结果:
2、试验组残余尿量低于对照组,膀胱的容量高于对照组,护理满意度高于对照组,自主排尿恢复的时间、住院时间短于对照组,尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:给予脑卒中后神经源性尿失禁患者集束化膀胱管理可有效改善患者膀胱功能,缩短住院时间,减少尿路感染,提高护理满意度。【关键词】脑卒中;神经源性尿失禁;个体化康复护理;膀胱功能;干预效果【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)05-0091-03神经源性膀胱病情与患者神经系统病变相关联,影响膀胱和尿道功能,导致下尿路症状和并发症1。每年有约200万人患脑卒中2,这种疾病会引发多种并发症,
3、其中37%58%的患者会出现神经源性膀胱功能障碍3。改善临床症状、提升生活质量是治疗尿失禁的主要目标。集束化膀胱管理方案是一种系统、反复的训练,将动作细化为可测量的单位,以形成良好的排尿习惯,并根据个体需要和日常生活特点进行定制4。给予脑卒中后神经源性尿失禁患者集束化膀胱管理方案可能在一定程度上减少患者因停药或手术后并发症等原因带来的高额治疗费用和潜在风险。该方案涵盖健康教育、定时排尿、提示排尿、延时排尿和急迫抑制策略、盆底肌训练以及生活方式改变等。本研究旨在探讨集束化膀胱管理在脑卒中后神经源性尿失禁患者中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取遵义医科大学附属医院 2021
4、 年 1 月2022 年 1 月 80 例脑卒中后神经源性尿失禁患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各 40 例。试验组男29例,女11例;年龄5176岁,平均(67.212.27)岁。对 照 组 男 27 例,女 13 例;年 龄 53 78 岁,平 均(67.782.91)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)经 CT、MRI 等检查,确诊为脑卒中后神经源性尿失禁患者;(2)符合 ICS 尿失禁诊断的患者;(3)无认知功能障碍;(4)年龄 18 岁者。排除条件:(1)确诊为脑卒中发病前,就存在尿失禁的患
5、者;(2)存在失语、交流困难等症状;(3)精神障碍患者。1.2 方法对照组患者给予常规护理。接受入院教育、导尿、心理护理和出院宣教等传统护理措施。在患者入院 24 h内,进行了与神经源性膀胱相关的健康教育。管床护士详细解释了排尿日志的记录方法,要求患者准确地记录24 h 内的排尿情况,包括次数和量,严格控制饮水量和次数以维持膀胱规律充盈,并保持外阴清洁。此外,每日进行两次会阴护理,每周更换 1 次导尿管和尿袋。观察组患者在常规护理的基础上实施集束化膀胱管理。建立由护理人员、康复医师和管床医师共同参与的管理团队,并由护士长担任统筹工作。所有管理团队人员都必须进行膀胱护理的训练以及掌握集束化膀胱管
6、理的目标、方法及意义。项目负责人负责项目的整体设计,现场干预,资料回收,以及结果的处理等环节的质量监控。具体干预方法见表 1。1.3 观察指标(1)残余尿量以及膀胱容量:比较两组护理后残余尿量以及膀胱容量比较。(2)自主排尿恢复的时间:比较两组护理后自主排尿恢复的时间长短。(3)尿路感染发生率:比较两组患者尿路感染发生率。尿路感染情况分为、级;级无感染症状;级轻微感染症状;级有明显感染症状;尿路感染发生率=(级+级)例数/本组总例数 100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数
7、资料用频数和百分率n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。92 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床护理2 结果2.1 两组脑卒中后神经源性尿失禁患者残余尿量以及膀胱容量比较护理后,试验组患者残余尿量低于对照组,试验组患者膀胱容量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表 2 两组脑卒中后神经源性尿失禁患者残余尿量以及膀胱 容量比较(x s,mL)组别例数残余尿量膀胱容量试验组4080.523.81496.5213.67对照组40109.8213.21385.5610.21t13.47941.131P 0.001 0.0012.2 两组脑卒
8、中后神经源性尿失禁患者自主排尿恢复的时间、住院时间比较护理后,试验组患者自主排尿恢复时间、住院时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。表 3 两组脑卒中后神经源性尿失禁患者自主排尿恢复时间、住院 时间比较(x s,d)组别例数自主排尿恢复时间住院时间试验组4031.241.4135.244.46对照组4042.124.7949.895.96t13.48112.447P 0.001 0.0012.3 两组脑卒中后神经源性尿失禁患者尿路感染发生率比较护理后,试验组患者尿路感染发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05),见表 4。表 4 两组脑卒中后神经源性尿失
9、禁患者尿路感染发生率 比较 n(%)组别例数级级级尿路感染试验组4039(97.5)1(2.5)0(0.0)1(2.5)对照组4032(80.0)5(12.0)3(7.5)8(20.0)26.135P0.013表 1 集束化膀胱管理方法方法具体内容一、制订集束化膀胱管理健康教育手册,促进患者家属及患者了解下尿路相关知识,了解膀胱的定义、发病机制、相应症状处理方法,并开展具有针对性的情绪化管理。(1)开展健康讲座,发放 健康教育手册。健康教育手册 内容包括疾病知识、膀胱管理、心理康复。(2)发放膀胱训练记录本。膀胱训练记录本内容包括定时排尿计划、盆底肌训练记录表。二、指导和提醒患者定时排尿以及提
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