根尖诱导成形术的注意项目.doc
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1、根尖诱导成形术注意事项-09-24 20:36【大中小】【我要纠错】牙根未发育完毕之前发生牙髓严重病变或根尖周病变年轻恒牙,在控制感染基本上,用药物及手术办法保存根尖部牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成治疗办法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。1.彻底清除根管内感染物质是消除根尖周边炎症促使根尖形成重要因素;2.去除根管内牙髓时,应按照X线片测量工作长度,用根管医学教|育网搜集整顿锉紧贴根管壁将牙髓碎片清除,避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织;3.定期复查,定期换药,当X线片鼎示根尖周病变愈合、牙根继续发育并成形,或根管内探查根尖端有钙化物沉积时可进行常规根管治疗;4.根尖
2、诱导成形术疗程和效果,不但取决于牙髓或根尖周病变限度,并且取决于牙根发育限度和患者健康状态。因而,治疗较为困难,疗程较长;5.牙根未发育完全牙齿,其根尖部细胞具备潜在能力,炎症消除后能进行细胞分化,因而控制感染,去除感染非常重要。应当尽量保存根尖部生活牙髓;保护牙乳头;恢复上皮根鞘功能。根尖诱导成形术治疗-09-24 20:35【大中小】【我要纠错】牙根未发育完毕之前发生牙髓严重病变或根尖周病变年轻恒牙,在控制感染基本上,用药物及手术办法保存根尖部牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成治疗办法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。1.常规备洞开髓、拔髓,应避免损伤牙乳头。如为活髓可在局
3、麻下进行;2.根管预备:去除根管内感染坏死牙髓组织,3过氧化氢溶液、生理盐水彻底冲洗根管医学教诲网搜;集整顿。临床有急性症状时,应先做应急解决,开放根管,有效引流,待消炎后继续治疗;3.根管消毒:吸干根管,封刺激性小药物于根管内,如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等;4.药物诱导:临床无症状,根管内无渗出后,根管内导人可以诱导根尖发育成形药物,首选氢氧化钙制剂;5.暂时充填窝洞,随访观测;每36个月复查一次,复查时注意有无临床症状,常规拍摄X线片舰察根尖周、根尖形成及药物吸取状况。定期换药,直至根尖形成或根端闭合;6.常规根管充填:当X线片显示根尖延长或钙化组织沉积并将根端闭合后,可进行常
4、规根管充填。根尖诱导成形术求助编辑百科名片年轻恒牙牙髓病和根尖周病在临床上较为常用。由于其解剖生理特殊性根尖孔尚未形成,必要行根尖诱导成形术,使其根尖孔形成后,才干再行完善治疗,恢复牙齿功能。本文回顾总结67例根尖诱导成形术治疗资料,现分析如下。目录临床资料 治疗办法与成果 讨论编辑本段临床资料根尖周炎经我科行根尖诱导成形术治疗67例,其中男45例,女22例;年龄714岁,平均11.6岁。前牙15例,双尖牙6例,磨牙46例;急性牙髓炎23例,急性根尖周炎13例,慢性根尖周炎31例。 编辑本段治疗办法与成果2.1 治疗办法 2.1.1 根管预备及消毒 常规备洞开髓,仔细去除根管内感染坏死牙髓组织
5、,并用3%过氧化氢溶液和生理盐水重复冲洗,清除残留感染组织。对于有急性症状患牙,应先做应急解决,建立有效引流,待急性炎症消退后再继续治疗。吸干根管,封CP棉捻于根管内,每周更换1次,至无渗出或无症状为止。 2.1.2 药物诱导 根管内植入可诱导根尖形成药物氢氧化钙糊剂。填入时必要逐级填入,填满根管,使其接触根尖部组织。 2.1.3 暂时充填窝洞,每3个月复诊1次,拍摄X线片,观测12年。 2.2 治疗成果 67例年轻恒牙经根尖诱导成形术治疗效果 见表1。表1 67例年轻恒牙根尖诱导成形术治疗效果 (略) 编辑本段讨论3.1 病因 年轻恒磨牙牙髓病和根尖周病多数是由龋病所引起,而前牙和双尖牙多数
6、是由外伤和畸形中央尖折断而没有及时治疗,导致根部牙髓受感染,失去行活髓切断术指征,而只能行根尖诱导成形术。 3.2 药物选取 临床上可诱导根尖闭合材料较多,如:氧化锌丁香油酚糊剂、抗生素糊剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等。在上述材料中,氢氧化钙是当前诱导根尖形成首选药物。氢氧化钙具备强碱性(pH912),可抑制细菌生长,中和炎症反映酸性产物,增进碱性磷酸酶活性和根尖周结缔组织细胞分化,使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质,延长牙根,封闭根尖孔。若根尖端管腔内残留牙髓,氢氧化钙则可诱导牙本质沉积,使继续发育牙根构造更完善。 3.3 治疗过程中应注意事项 (1)彻底清除根管内感染物质,消除根尖周边炎症。由于
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