分级诊疗实施专业方案.doc
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1、分级诊疗实施方案为加紧推进本市各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制建立,加紧形成“小病在乡镇,大病进医院,康复回乡镇”就医新格局,加紧实现小病不出乡、大病不出县和90%患者在县内诊疗医改工作目标,加紧缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题,依据“保基础、强基层、建机制”医改基础标准等文件精神,依据我院实际,特制订本实施方案。 一、指导思想深入落实落实科学发展观,坚持以人为本,因病施治;统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源,构建就医新格局;加紧推进新农合支付制度改革,确保新农合基金安全,全方面落实各项惠农便民举措。二、基础标准(一)患者知情自愿标准。坚持以人为本,切实维护患者正当权益,充足尊
2、重患者知情权、选择权。(二)就近分级诊疗标准。依据病情需求,能在门诊诊疗不收住院;能在村卫生室诊疗,不到卫生院诊疗;能在卫生院诊疗,不到县级医院诊疗;能在县级医院诊疗,不到市级医院诊疗;能在市级医院诊疗,不到省级医院诊疗;因病情需要转上级医院诊疗果断按程序转上级医院或专科医院诊疗;按要求需要转诊到定点医院诊疗病种,果断按要求转定点医院诊疗。(三)医技资源共享标准。认真落实同级医院检验检验结果互认相关要求,建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检验“直通车”,降低无须要反复检验,减轻参合农民就医经济负担,促进卫生资源合理利用。(四)“无缝隙”对接标准。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用转诊渠
3、道,为患者享受到分级诊疗带来连续、完整、快捷、有效、价廉医疗服务。三、就诊范围划分(一)村卫生室:通常常见病、多发病诊治。(二)乡镇卫生院:关键接诊A型病例暨病种单纯,病情较稳定通常门诊、住院病例和和技术水平、设施设备条件相适应病例,包含:1、急性期诊疗后病情稳定,需要继续康复诊疗病人; 2、诊疗明确,不需特殊诊疗病人; 3、多种恶性肿瘤病人晚期非手术诊疗和临终关心;4、需要长久诊疗和管理慢性病人;5、老年护理病人;6、通常常见病,多发病病人;7、上级医院下转康复期病人。(三)县二级医院就诊范围:关键接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯通常急诊和病情复杂或有复杂合并症、病情较重急、慢性病
4、人、诊疗诊疗全部有很大难度预后差病例和和技术水平、设施设备条件相适应部分D型病例,包含:1、临床各科危急重症,基层医院难以实施有效救治病例; 2、基层医疗机构及一级医院不能确诊较疑难复杂病例;3、较大伤亡事件中受伤病人。(四)市三级医院就诊范围:关键接诊C型和D型病例暨病情危重、随时有生命危险,有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功效衰竭病变之一者和和技术水平、设施设备条件相适应、国家确定部分重大疾病救治,包含:1、临床多种危急症病人;2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处理上转病人;3、二级医院不能确诊疑难复杂病例;4、重大突发公共卫生事件中发生病例。(五)市外三级医院就诊范围:关键接诊D型病
5、例和国家确定重大疾病救治病例,包含:1、临床多种危急症病例;2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处理上转病例;3、市级医院不能确诊疑难复杂病例。四、程序及要求 (一)转诊程序 1、除危急重症病例和病人及病人家眷强烈要求外,对因技术、设备等能力所限需要转上级医院诊疗病人,标准上基层医疗机构上转至二级医院,二级医院诊疗有困难病人上转至三级医院或专科医院。2、转诊病人或病人家眷持下级医院开具“分级诊疗转诊单”到对应上级医疗机构就诊; 3、上转病人病情稳定后,上级医院应立即将病人转回基层医院作深入康复诊疗;4、对长久在外务工或危急重症病人,接诊医疗机构和医务人员应立即通知病人或病人家眷转诊要求
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