社区孤寡老人居家护理实施专项方案.doc

小区孤寡老人居家护理实施方案

1．为加紧推进和规范小区居家护理服务工作开展，和辖区各小区签定居家护理工作合作协议。
2．由小区提供孤寡老人信息开始实施居家护理工作。
3．居家护理是一个健康照料服务模式，小区卫生服务中心医护人员将为卧床或行动不便老人提供保健、康复和诊疗等各类护理服务。
4．小区卫生服务中心将为居家护理老人提供无偿常规体检并建立健康档案。
5．签定协议小区将组织小区志愿者帮扶结对为居家护理孤寡老人提供日常生活照料。
6．提供二十四小时电话咨询服务。
7．和辖区内敬老院等养老机构签定健康服务合作合约，为敬老院孤寡病残老人建立健康档案，定时随访，指导护理康复。
8．定时征求小区居民对居家护理服务工作意见，不停改善工作，提升服务质量，使辖区老年人对护理服务工作满意度达成90%。

小区孤寡老人居家护理实施计划

润达小区卫生服务中心辖区老年人百分比较大，关键以解放、金塘小区老年人居住百分比大，相对经济收入低。所以居家护理是小区卫生服务中心和小区政府共同完善居家养老、居家护理为一体护理模式。中心将提供居家护理人员保健技能培训，着重对全护理、半护理人员康复预防护理，侧重对脑血管疾病后早期康复护理，为切实做好孤寡老人家庭服务工作，制订小区居家护理工作计划。
1． 对符合居家护理对象，双方签定家庭护理协议。即
1） 年满60周岁、日常生活需要半护理或全护理无“三无”对象、低保和低保边缘孤寡老人；
2） 年满60周岁、日常生活需要半护理或全护理市级以上劳动模范；
3） 年满60周岁、日常生活需要半护理或全护理关键优抚对象；
4） 年满60周岁、日常生活需要半护理或全护理归国华侨；
5） 年满80周岁、当地无儿女照料或儿女残疾老年人；
6） 年满70周岁、卧床不起、长久瘫痪和孤寡病患老人。
2． 对护理对象进行无偿体检，每六个月进行一次血糖、心电图检验，提供保健护理服务、健康教育、有药指导、饮食指导、精神支持、康复锻炼等全方面方便服务。
3． 依据病情确定巡诊次数，护理等级。制订对应护理计划。
4． 指导护理对象基础护理，养成良好生活习惯。包含做好“六洁”“五防”“三无”。“五防”即卧床才能人防褥疮，防体位性低血压，防泌尿系感染，防呼吸道感染，防交叉感染；“三无”即无坠床、无烫伤、无粪石；“六洁”即老年人脸及头发、口腔、手足、皮肤、会阴、衣被清洁。
5． 随时提供电话服务，负责送医送药上门。
6． 对残疾老人尽可能帮助恢复体能锻炼，恢复日常生活自理能力，提升老人生活质量。
7． 培训和指导小区陪护人员做好护理工作。
8． 依据病人病情，立即做好双向转诊工作，

居家护理服务内容

一．通常身体检验、健康指导
二．病情评定、确立健康问题
三．生活护理指导
四．出院后各项护理：带管护理，伤口护理
五．简易复健运动
六．常规化验标本代采
七．灌肠、导尿、鼻饲、人工肛门等护理指导
八．孕产妇护理及指导
九．心理健康指导
十．临终关心

居家护理通常程序

一．情接待服务对象及家眷，解释相关制度和服务内容
二．解服务对象具体情况
三．体检、护理评定，确立健康问题
四．度护理计划、立即评价效果
五．据护理对象情况分级，按护理等级确定护理内容
六．指定护理访视时间计划表、进行上门护理
七．诊负责制，留给病人联络卡，立即反馈情况
八．好具体统计、随时调整护理计划

目 录

一．居家护理网络图
二．居家护理工作步骤
三．居家护理服务内容
四．居家护理工作制度
五．居家护理实施方案.
六．居家护理实施计划
七．居家护理小区合作协议
八．居家护理服务协议
九．居家护理服务人员名单
十．居家护理服务照片
十一.小区居家养老服务步骤
十二.小区孤寡老人名单

苏州市立医院
润达小区卫生服务中心