产钳助产专业知识讲座课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产钳的历史w尚伯朗斯是一个男性助产士家族。为躲避宗教迫害,他们在1569年从法国逃亡到英国,并将姓氏改为张伯伦。w他们成功地发明了产钳,这一消息很快传了开来。w张伯伦家族富起来,但却一直保守着秘密,直到1728年家族中最后一位成员死前的几年,才公开了这项秘密。w1733年,埃德蒙.查普曼发表了第一篇详细描述产钳的文章。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。最早期的产钳w这是最初张伯伦和他的家族使用过的两副产钳。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或
2、本人删除。产钳的历史w18世纪发明以后,逐渐成为广泛采用的阴道助产手术。Silbar报道产钳分娩率曾达到35%(1969年)。w随着剖宫产安全性的提高,胎头吸引器的问世,部分产钳被取代(6%、1982年)。w剖宫产并发症的增多、负压吸引的弊端又导致重新重视产钳的应用和适应症的选择。w目前废弃高位及高中位产钳,保留了中低位产钳及低位产钳。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产钳术的分类w根据儿头在盆腔内位置的高低,分为高位、中位及低位产钳术。w高位:双顶径未入骨盆入口,先露在So以上。w中位:双顶径已入骨盆入口,先露在So+3。n高中位,双顶径已入骨盆入
3、口但未达坐骨棘水平。n低中位:双顶径达到但未超过坐骨棘水平,但为枕横位或枕斜位。w低位:双顶径已超过坐骨棘水平,先露骨质部分达到S+3,胎头已顺应分娩机转变为枕前位。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产钳分类 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产钳的构造w均由左右两叶组成。w每叶分:匙、胫、锁、柄。w钳匙中间有一个卵圆形窗孔,减压作用。w钳匙有两个弯度n盆弯:上边凹、下边凸,适应产道的弯曲。n头弯:内面凹、外面凸,适应胎头弧度。w扣合后两柄完全合拢,两匙间留有空隙。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;
4、如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。头弯头弯盆弯盆弯文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产钳术的适应症w第二产程延长:宫缩乏力,持续性枕横位、枕后位,相对性头盆不称等。w胎儿宫内窘迫:羊水3度、胎心异常改变处理后不能缓解、CST阳性、脐带脱垂等。w产妇有合并症或并发症不宜用力过度:心脏病、中重度妊高症、青光眼或高度近视等。w吸引器失败又无明显头盆不称者(尽量避免)。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产钳的术前准备w与患方谈话,病情告
5、知,签订手术同意书。w阴道检查,包括宫口(必须开全),胎先露的高低,胎方位,产瘤的大小,骨盆情况等。w膀胱截石卧位,消毒外阴,导尿,会阴侧切,切口要够大。w产钳器械的准备,在产钳的头弯外侧涂些润滑剂(石蜡油)以便置钳时减少阻力。w做好新生儿复苏的准备,有条件的请新生儿科医生到场协助抢救。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。低位产钳w常使用Simpson s产钳w适合胎头已下降阴道口(S+3),产瘤不大,枕前位w操作分四步骤:置入、合拢、牵引与下钳文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产钳的置入w一般先放钳的左叶,
6、后放右叶。涂上润滑剂w用左手握左叶柄,右手作引导,开始置入时,钳与地面垂直,钳的凹面向着会阴部,经阴道后壁轻轻插入,在右手的引起下,顺骨盆的弯度慢慢前进,边进边移向骨盆左侧,放到胎头的左侧面。放妥后取出右手,此时叶柄与地面平行。w然后以同样方法,用右手握产钳的右叶,在左手的引导下慢慢送入阴道,置于儿头的右侧。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,
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