莫西沙星致不完全性肠梗阻1例.pdf
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1、莫西沙星致不完全性肠梗阻 例张丽何忠芳郭小冬钟可昕关志兵(.兰州大学第一医院药剂科兰州.甘肃省康复中心医院药械科兰州.甘肃中医药大学中医临床学院兰州.兰州大学第一临床医学院兰州)关键词 莫西沙星肠梗阻不完全性药品不良反应中图分类号.文献标识码 文章编号()./.开放科学(资源服务)标识码()病例介绍患者女 岁身高 体质量 因呼吸道感染口服莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司规格:每片.批号:).服药 后出现间断性上腹部胀痛不适与进食无明确关系患者未予重视在随后服药 中不适逐渐加重出现胃胀、打嗝、恶心未呕吐腹胀严重腹痛排便、排气减少不能喝水、进食为防止缺钾饮用橘子水 随即停药 年 月 日来我院就诊并
2、入住消化内科治疗 入院体检:体温.脉搏 次呼吸 次 血 压/(.)全身皮肤及黏膜色泽正常无皮疹及皮下出血点全身浅表淋巴结未触及明显肿大腹部外形平坦压痛但无反跳痛肝、脾肋下未触及肿物 患者既往身体健康否认糖尿病、高血压、冠心病及神经系统疾病等慢性疾病史否认手术外伤史否认肝炎、结核病史否认传染病接触史预防接种史不详否认药物过敏史 专科检查:患者自起病以来大、小便均较少周体质量减轻 入院诊断为“腹痛待查”入院当天实验室检查:钾.钠 葡萄糖.乳酸脱氢酶 羟丁酸脱氢酶 白细胞.血红蛋白 血小板 平均红细胞血红蛋白含量.中性粒细胞百分比.淋巴细胞.嗜酸性粒细胞.肝肾功能及其余检查未见明显异常 听诊肠鸣音活
3、跃行腹部正位 线片提示:腹部见部分肠管充气影未见明显肠管扩张腹部多发小气液平面考虑不完全性肠梗阻 给予.氯化钠注射液 灌肠甲硫收稿日期 修回日期 作者简介 张丽()女甘肃庆阳人主管药师硕士研究方向:临床药学:通信作者 何忠芳()女甘肃天水人主任药师硕士研究方向:临床药学与循证药学 电话:酸新斯的明注射液.雷莫司琼注射剂.泮托拉唑注射剂 复合乳酸菌胶囊.复方氯化钠注射液 静脉补液等对症支持治疗 周后患者症状缓解之后未再出现上述症状排气、排便正常饮食和睡眠尚可进食量恢复至原来的/病情平稳于 年 月 日出院诊断为“不完全性肠梗阻”年 月 日电话随访患者进食量恢复至原来的/体质量增加 讨论患者服用莫西
4、沙星 后间断出现上腹部胀痛不适进而发展为打嗝恶心腹胀加重腹痛无法进食到确诊为不完全性肠梗阻症状出现时间和服药时间关系明确 不良反应评分为 分患者在服用莫西沙星同时未服用其他药物及保健品饮食结构未发生改变表明患者上腹部胀痛不适与莫西沙星很可能相关经过治疗后缓解考虑是莫西沙星引起的不完全性肠梗阻且为莫西沙星严重的不良反应 查阅莫西沙星药品说明书、中国医师药师临床用药指南(第 版)、马丁代尔药 物 大 典(原 著 第 版)检索中国国家知识基础设施()、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和 数据库均未见莫西沙星致肠梗阻的不良反应描述及报道在美国食品药品管理局药品不良反应报告系统数据库、数据库共检索到来
5、自 项临床试验的 例莫西沙星引起肠梗阻的不良事件的报道 一项来自美国、加拿大和以色列 个研究中心的研究报道对 例患者给予莫西沙星()静脉注射与口服序贯治疗疗程 发生小肠梗阻 例为严重不良事件但是对 例患者用药疗程、小肠梗阻发生时间及症状体征未见具体描述 另外一项来自美洲和欧洲 个国家的 个临床中心的研究报道评估评价莫西沙星治疗复杂腹腔内感染儿童患者的疗效患儿 医药导报 年 月第 卷第 期例治疗 后发生肠梗阻 例机械性肠梗阻 例为非致命性严重不良反应但是这 例患儿具体给药剂量、疗程肠梗阻发生时间、临床症状以及处置文中未见具体描述莫西沙星为喹诺酮类抗菌药物临床上常用于治疗呼吸道、皮肤和腹腔感染等
6、其常见的不良反应发生在胃肠道恶心、呕吐、腹泻是最主要的临床表现症状通常比较轻微经停药及对症治疗或停药后可自行好转该患者莫西沙星引发不完全性肠梗阻的机制不清可能与肠壁内自主神经传导障碍抑制胃肠蠕动有关从而继发不完全性肠梗阻 可能与抑制 氨基丁酸()神经元功能有关 一项关于小鼠全胃体外 和 受体对胃张力调节的研究表明 通过调节内在神经元参与调节小鼠胃张力特别是 受体可以激活胆碱能神经元刺激乙酰胆碱释放使平滑肌收缩促进胃肠蠕动 等报道 例疑似诊断为莫西沙星诱导的急性精神病发作患者认为莫西沙星和其他喹诺酮类药物诱导的急性精神病的机制可能与神经递质的相互作用有关 莫西沙星具有一定脂溶性易于通过血脑屏障药
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