阶段相宜护理联合情绪ABC理论护理在四肢骨折手术患者中的应用.pdf
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1、157医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.2四肢骨折是由外界暴力因素导致的四肢骨性损伤,常见的骨折类型有尺桡骨骨折、胫骨骨折、腓骨骨折等。四肢轻微骨折患者一般采取保守治疗,骨骼复位后用石膏及绷带固定。而骨折位移较为严重者,一般通过手术恢复骨骼的解剖状态并用钢板螺钉加以固定,以促进骨折的愈合。上肢骨的主要作用是参与日常活动及各种精细工作;下肢骨的主要作用是负重和行走,一旦上下肢骨受到损伤,患者通常无法独立进行日常生活,甚至需要长期卧床,以降低骨骼所受压力,为骨骼愈合提供一定的生长空间。由于人体骨骼
2、的恢复周期在两到三个月,患者的生活起居需长时间被照顾,且骨折时外界创伤突然,除骨折外,通常伴有患处周围肌肉神经损伤,患者机体出现较为严重的疼痛症状,严重者可能出现肢体麻木、痛觉失常等症状。在巨大的身心压力下,患者极易产生负面情绪,降低其生活质量,威胁身心健康,延缓病情康复1。因此,有必要对四肢骨折手术患者进行科学的护理干预以降低患者的疼痛感、纾解消极情绪、优化生活质量2。阶段相宜的护理理念以患者为中心,分别于患者治疗、康复的不同阶段采取适宜的护理服务。该护理模式注重满足患者的护理诉求并与患者的病程进展高度相符,有利于提高整体护理效果3。情绪ABC 理论认为人类个体对应激事件的错误认识与不合理信
3、念导致消极情绪、行为障碍的产生4。该理论包括事件或刺激(activating event,A)、人们对事件或刺激的信念和想法(belief,B)、情绪反应(consequence,C)3 个部分,已在情绪干预、心理辅导领域获得积极效果5。基于此,本研究探讨阶段相宜护理联合情绪 ABC 理论护理在四肢骨折手术患者中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 7 月至 2022 年 6 月我院收治的90 例四肢骨折手术患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组45例。观察组男21例,女24例;年龄 3346 岁,平均(39.506.42)岁;骨折部位:肱骨骨折10例
4、,尺桡骨骨折12例,股骨骨折13例,胫腓骨骨折 10 例;骨折类型:开放性骨折 15 例,阶段相宜护理联合情绪 ABC 理论护理在四肢骨折手术患者中的应用王赛妹,陈君玉莆田学院附属医院(福建莆田351100)摘要目的探讨阶段相宜护理联合情绪 ABC 理论护理在四肢骨折手术患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月医院收治的90例四肢骨折手术患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组 45 例。对照组实施四肢骨折手术常规护理,观察组实施阶段相宜护理联合情绪ABC理论护理。比较两组康复指标(术后首次下床活动时间、肿胀消退时间、住院时间及疼痛程度),护理前后的负性情绪采用抑郁自评量表
5、(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估、生活质量 采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估,以及并发症 压力性损伤、切口感染、发热、深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果观察组术后首次下床活动时间、肿胀消退时间、住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);护理后,观察组 SDS、SAS 评分低于对照组,GQOLI-74 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均自愿签署知情同意书。纳入标准:确诊为四肢骨折,
6、择期行切开复位内固定手术治疗;年龄 1865 岁。排除标准:严重多发伤;合并恶性肿瘤、免疫疾病、重要脏器功能不全、传染性疾病;存在精神障碍;既往有骨折手术史。1.2 方法对照组实施四肢骨折手术常规护理,包括健康认知宣教、饮食管理、术后生命体征监测、康复锻炼护理等。观察组实施阶段相宜护理联合情绪 ABC 理论护理。(1)阶段相宜护理。入院当日,结合患者病历收集其基本信息,并与患者亲切交流、表达关爱之情,依据所获取资料确认患者的生理现状、疾病认知现状、心境现状,以视频、床旁指导、集体讲座等方式为其讲解四肢骨折相关知识,耐心答疑解惑。术前,借助视频、图片等为患者详细介绍手术的作用、流程及手术室环境与
7、团队等信息,降低患者对手术与手术室环境的恐惧,告知术后并发症的类型、原因、处理方式,发放关节康复训练指导手册,结合手册内容开展口头宣讲、技能示范。术中,以点头、眼神等非言语沟通手段向患者传递安抚激励信息,使其感受到充分的安全陪伴与支持。术后,主动问询患者有无疼痛感受,依疼痛部位、程度等给予对症干预(轻中度疼痛以播放音乐、观看电视节目、阅读书籍等方式积极镇痛,重度疼痛遵医嘱科学用药镇痛),做好引流管、引流液监测管理,发现异常及时上报,依患者恢复情况进行个性化康复训练。于患者出院后第 1 个月、第 3 个月以微信、电话等方式提醒复诊、解答康复疑问。(2)情绪ABC 理论护理。A:四肢骨折手术患者面
8、临的事件或刺激为四肢骨折事件、手术冲击事件,护士需向患者详细说明骨折、手术可能带来的影响,使其对可能出现的不利影响做好心理准备。B:引领患者表达其对骨折、手术的内心所思所想,并针对其错误认知、偏差信念做出指正纠偏,使其建立正确的疾病观。C:针对四肢骨折手术患者因骨折事件、手术冲击所引发的不良情绪、行为,利用教学视频资料,引导患者就自身处于某特定相关情境中所可能发生的不良情绪、行为做出设想,如初入手术室、术后遭受便秘困扰、术后功能恢复进度缓慢等,激励患者表达内心真实感受和应对之策,协助其完成梳理、总结过程,使其以正确正向心态、合理合宜情绪面对治疗中可能出现的问题,自认知层面进行问题预防与处置的思
9、考及实践。1.3 观察指标(1)比较两组康复指标:记录两组术后首次下床活动时间、肿胀消退时间、住院时间及疼痛程度,其中疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估,分值 010 分,评分与疼痛程度呈正相关。(2)比较两组护理前后的负性情绪:采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估,2 个量表分值均为 0100 分,评分分别与抑郁、焦虑情绪呈正相关。(3)比较两组生活质量:采用生活质量综合评定问卷-74(generic quality
10、 of life inventory-74,GQOLI-74)评 估,该问卷包括躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能 4 个方面,共 74 个项目,每个项目分值为15 分,最终评分均折算为百分制,评分越高提示该方面生活质量越高。(4)比较两组并发症发生率:记录两组压力性损伤、切口感染、发热、深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。1.4 统计学处理采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示,采用 t 检验。计数资料以率表示,采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组康复指标比较观察组术后首次下床
11、活动时间、肿胀消退时间、住院时间均短于对照组,VAS 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),表 1。表 1两组康复指标比较(x-s)组别例数术后首次下床时间(d)肿胀消退时间(d)住院时间(d)VAS 评分(分)观察组452.360.535.180.839.441.252.220.13对照组453.580.627.311.18 11.710.73 2.420.54t-10.049 -9.885-10.4952.479P0.050.050.05);护理后,观察组SDS、SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),见表2。159医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第
12、2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.2表 2两组负性情绪比较(x-s)组别例数SDS 评分SAS 评分护理前护理后护理前护理后观察组4555.581.34 50.492.15 a57.531.1452.381.07 a对照组4555.711.42 52.222.13 a 57.690.9554.781.20 at-0.457 -3.842-0.703 -9.987P0.6480.05 0.4840.05注:与同组护理前比较,aP0.05);护理后,观察组GQOLI-74各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 3。表 3两
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