集束化护理联合推按运经仪对胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影术术后恢复的影响.pdf
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1、162医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.42921-2924.3 曹广辉,邱胜利,刘涛,等.颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中的指导价值及术后再出血的危险因素分析 J.现代生物医学进展,2021,21(8):1516-1520.4 高亮,王莹.以结局为导向的一体化零缺陷护理模式在急性心肌梗死急诊救治中的实践研究 J.中国医药导报,2021,18(30):168-171.5 中华医学会神经外科学分会,中国医师协会急诊医师分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委
2、员会.高血压性脑出血中国多学科诊治指南 J.中华神经外科杂志,2020,36(8):757-770.6 李志强,李剑,梁建锋,等.亚低温联合神经内镜微创手术对老年高血压脑出血患者的影响 J.国际老年医学杂志,2023,44(2):200-204.7 陈迁,孙兆瑞,王蒙蒙,等.Rotterdam CT 评分联合格拉斯哥昏迷评分对中重度颅脑损伤预后评估的价值 J.中国急救医学,2022,42(12):1061-1065.8 刘林林,魏冬梅,苏庆文,等.低频重复经颅磁刺激联合 Bobath 疗法对脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能及平衡能力的影响 J.现代生物医学进展,2023,23(6):1116-
3、1120.9 孙娟娟,赵梦惠,李洋.规范化护理在行急性脑梗死Solitaire AB型支架取栓治疗患者护理中的应用效果J.保健医学研究与实践,2023,20(3):69-73.10 张芳芳,王雪钢,王晶,等.围手术期配合方案对高血压性脑出血患者的干预效果观察 J.血管与腔内血管外科杂志,2023,9(2):239-244.11 李娜,赵麟,张程,等.基于神经保护作用研究颅内压监测辅助高血压脑出血的预后改善 J.中华保健医学杂志,2023,25(1):83-86.12 王忠,张瑞剑,韩志桐,等.持续颅内压和脑组织氧分压联合监测在高血压性脑出血手术前后的应用 J.中国临床研究,2022,35(1)
4、:11-15.13 胡小英.关键点质控在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中的应用效果 J.护理实践与研究,2021,18(1):72-75.胆总管结石为临床的常见病、多发病,患者临床表现主要为寒战、黄疸、腹部疼痛、高热等。若治疗不及时,易发生急性胆源性胰腺炎、急性重症胆管炎等并发症,严重影响患者的生命质量1-2。目前胆总管结石患者多采用经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,集束化护理联合推按运经仪对胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影术术后恢复的影响毛琳九江学院附属医院(江西九江332000)摘要目的 集束化护理联合推按运
5、经仪对胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后恢复的影响。方法选择 2020 年 5 月至 2022 年 10 月医院收治的 80 例胆总管结石患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 40 例。所有患者均行 ERCP,对照组采用集束化护理,观察组采用集束化护理联合推按运经仪。比较两组的疼痛程度、术后恢复情况、睡眠质量。结果观察组住院时间、下床活动时间及肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组干预后匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理
6、委员会批准,患者均签署知情同意书。纳入标准:均经影像学检查确诊;均行 ERCP。排除标准:存在血液系统疾病;有既往精神病史;存在自身免疫系统疾病;合并恶性肿瘤;存在躯体残疾。1.2 方法对照组采用集束化护理。(1)组建护理小组。小组内成员包括护理人员(5 年及以上工作经验)5名,负责集束化护理方案的实施,护士长(10年及以上工作经验)1 名,为小组组长,负责落实集束化护理方案的制定,并负责对小组内成员进行培训、考核。培训内容为集束化护理知识与围手术期护理知识,考核合格后上岗。(2)术前护理。术前向患者介绍手术及疾病相关知识,同时加强与患者的沟通和交流,了解患者的心理状况,并给予针对性的心理疏导
7、,以缓解其不良情绪。(3)术中护理:做好手术室的清洁、消毒工作,维持手术室湿度 40%50%,温度 2325,确保术中舒适;同时做好术中保暖工作,以降低患者术中发生寒战的风险;合理控制用药速度,避免对患者的血管造成刺激。(4)术后护理:术后保持切口周围干燥及清洁,严格执行无菌操作,及时更换敷料,促进切口的愈合;指导患者进行康复活动,早期以四肢被动活动为宜,逐渐过渡至屈伸主动训练,辅以床旁活动,运动强度以患者能耐受为宜;同时对患者进行疼痛干预,如采取音乐疗法等缓解患者的疼痛程度;遵循 WHO 三阶梯镇痛给药原则使用药物缓解患者的疼痛。观察组在对照组的基础上于术后 2 周联合使用推按运经仪(北京宏
8、波科技发展公司,型号:HD-92-VB)。患者使用前一晚空腹12 h,于第2天进食早餐(以优质蛋白及清淡饮食为主)后15 min取坐位,将电极板分别置于患者的右侧胆俞、右前肋下 2 cm 锁骨中线处。开启仪器,输出模式为频,30 min/次,1 次/d。两组均干预 2 周。1.3 观察指标(1)术后恢复情况:比较两组的住院时间、下床活动时间及肛门排气时间。(2)睡眠质量和疼痛程度:应用视觉模拟评分法(visual analog scoring,VAS)6评估疼痛程度,评分 010 分,其中 0 分为无痛,10 分为剧痛;使用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality
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