急诊抢救室工作制度.doc

急诊抢救室工作制度
一、抢救室为抢救病员设立，其它任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。
二、抢救室天天必须设立固定值班护士。
三、护士天天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效，做到账物相符。一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，使用相应物品须有登记。
四、无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。
五、抢救的病员病情平稳或死亡后，必须立即移出抢救室，以保证其他病员的抢救。
六、危重病人不宜转送时，应积极进行抢救，待病情稳定需住院治疗时，应先告知有关科室并由医护人员护送到科，具体交待病情。
七、抢救室各项抢救设备须完善。抢救车物品每日清点，及时补充。每次抢救完毕后，及时清点药品及消耗品，补充基数，放回原处。非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。
八、抢救室每周须彻底清扫、消毒一次。
九、抢救完毕，整理抢救记录，必要时进行小结，以便改善工作，提高质量。
急诊抢救
一、任何急危重症、生命体征不稳定者，或也许发生危及生命的急性事件者，首诊医师和护士须将其立即送入抢救室，同时告知值班医师到诊组织指导紧急抢救。重大抢救及群伤救治时，主班护士立即告知急诊科主任组织人力参与抢救工作，并报告医务处或总值班协调抢救，必要时医务处总值班及时报告院领导，保证抢救工作顺利进行。
二、对抢救病人须在床旁交接班。
三、参与抢救的医务人员，必须做届时间上分秒必争、诊断上准确及时、治疗上果断无误，严格执行“三查七对”制度。
四、病历记录（抢救记录）必须准确（时间精确到分）、笔迹清楚，内容涉及：病史、体检、病情变化、抢救通过、参与抢救人员及技术职称、是否下达病重、病危告知书，有无知情批准书及家属签字等。需要追记的内容，须在抢救工作结束后立即补记，最迟不能超过6小时，并加以说明。抢救病人必须有特护记录。
五、及时向家属交代病情变化及预后。
六、建立医疗尸体解剖制度和相应合用内容，并完善谈话和签字告知项目。积极避免相应纠纷和争议事项的发生。
七、遇有病人暂时不能支付相应抢救所需的费用而又不能延误抢救时，须向医院相应部门领急诊会诊及转科制度。

急诊“120”工作制度
急救“120”工作是挽救急危重病人生命的重要措施，是院前急救的重要环节，体现医院的医疗素质和窗口形象，必须予以重视，特制定以下制度。
一、“120”急救车司机的值班由急诊科负责排定，医陆家救护车临时作其他用途，必须事先告知急诊科，并安排好代班车辆。救护车司机应坚守岗位，当班在急诊科待令，夜班应及时赶到。急诊科排好医生、护士值班表，做到医、护、车24小时待出诊。
二、急诊科“120”值班护士天天检查一遍急救箱，准备好常用急救医疗器械与药品，做到器材完好备用，药品随用随补充。特殊情况出诊应补充相应设备，如心电图机等。
三、接到“120”后，当班医生、护士迅速准确地记录患者姓名、病情，事发地点及联系方式，并立即告知值班医生、护士及司机。专科病人如妇产科等迅速告知专科医师出诊。
四、值班医生、护士与司机接到告知后必须在5分钟内出车，城区15分钟内赶到现场。
五、到达现场后，医生诊看病人，及时作出初步判断，根据病情作出相应的解决后搬上“120”车。在运回途中，医护人员须继续给予抢救治疗，如输液、给氧等，严密观测病情变化，随时解决。医护人员均不得坐在驾驶室里。
六、在运送途中有生命危险的病人，及时向家属解释，应就近在附近医疗卫生机构抢救治疗，不要盲目运送，待病情稳定后再定。司机和医护人员要共同保证病人在途中不因运送而至伤害，应妥善护理和固定病人。
七、“120”接诊乡镇卫生院住院病人，必须先具体了解病人情况，危重病人在转送途中有生命危险的或也许发生严重并发症的，原则上应留本地卫生院治疗，如病人及家属规定转院的，本地医院和接诊医生必须将患者病情和途中也许出现的情况具体告之患者及家属后并履行转院手续，方可转院。
八、“120”工作人员，必须一切以病人为重，在病人未妥善解决之前，不得去做其它任何事情。
九、按规定收取“120”出诊费。
十、病人运回医院后，应做好相关记录和交接班。

急诊科主任职责
一、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、防止及行政管理工作。
二、负责制定本科工作计划，并组织实行，经常督促检查，按期总结报告。
三、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医务科室的联系和协作。
四、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。
五、加强急诊观测室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病员诊断、治疗上的问题。
六、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。
七、负责组织领导危重病员的抢救工作。
八、检查督促本科人员认真执行各项规章制度的技术操作常规，防止并及时解决差错事故。
九、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定病员住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。
十、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。
十一、急诊科副主任协助主任负责相应的工作。
急诊科主治医师职责
1、在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。
2、准时查房，巡诊留观病员，参与值班会诊，并指导下级医师进行急诊、急救病人的诊疗抢救工作。
3、主持本科急、危、重症病例讨论、检查、修改下级医师书写的医疗文献，决定病员的特殊诊疗、转科、出院、审签出（转）院病历，检查传染病、中毒等疾病疫情报告情况。
4、掌握病员的病情变化，在病员发生病情变化和其他重要问题时，应及时处下，并向科主任及上级医师报告。
5、认真执行各项规章制度及技术操作规程，严防差错事故，一旦出现医疗差错事故应尽力减轻事故导致的后果，缩小不良影响，事后必须调查研究，提出解决意见。报告科主任。
6、经常组织下级医师学习并运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法、进行科研工作，努力提高急诊急救水平，努力学习并能顺利阅读一种外文专业书刊，每年至少撰写一篇医学论文或译文。
7、担任进修、实习医师的临床教学和平常管理工作。
8、参与医院指定的院外会诊，在医院统一组织下指导下级医疗机构的业务工作。
急诊科医师职责
1、在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定数量急诊急救病员的诊疗、急救工作。
2、在上级医师指导下，负责本科急诊急救值班，严格遵守急诊救法及本院急诊工作制度，认真执行首诊医师负责制，密切观测急诊急救病人病情变化，做好各项记录，力求尽早明确诊断，及时治疗抢救，对危重疑难病例及时请求上级医师或申请他科会诊。
3、按规定书写急诊急救病员病历或留观记录，开好医嘱，留观病人早晚各查房一次，有急、危重病人要随喊随到，遇重大抢救，应立即报告科主任和院领导，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极治疗的同时，要及时向有关部门报告。
4、参与科内查房时，应全面地、重点地向查房的上级医师报告病情和诊疗情况，提出问题、听取意见，做好记录，请他科会诊时应陪同诊断。
5、掌握医技科室的常规检查原理、操作方法、正常数值，具有阅读各种图像的能力，纯熟掌握急诊仪器设备的使用方法，在上级医师的批准或指导下，开展特殊诊疗急救操作。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生，一旦发生差错事故，应及时向上级医师报告并注意医疗保护制度。
7、严格执行国家有关传染病、农药、食物中毒等管理规定，承担传染病，农药、食物中毒解决和疫情报告，甲、乙类传染病应分别在接诊后6、12小时内报告上级主管部门。
8、努力学习外语，借助工具阅读一种外文专业书刊，在上级医师指导下开展新项目、新诊疗技术和科研，并认真总结经

急诊科护士长职责
1、在护理部、急诊科主任的领导下，负责本科室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和连续改善第一负责人。
2、组织安排护理人员配合医生做好急诊抢救工作，督促护士贯彻各项护理措施。
3、制定和贯彻工作计划，随时检查护理质量，及时发现问题，总结经验，连续质量改善。
4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，减少失误，保证安全。
5、加强对护理人员的业务培训和技能训练，组织危重病人护理查房，不断提高急诊业务和抢救水平。
6、组织护士准备抢救器材、药品，定量、定点、定位放置，并经常检查补充。负责抢救器材和被服用品的计划工作。
7、负责保持室内清洁、整齐、安静，检查、监督做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
8、负责教学管理，安排有教学能力的护士担任带教工作，指导实习、进修人员完毕教学计划。
9、制定和实行应急预案，做好突发事件管理。

急诊科护士职责
一、分诊护士职责
1、急诊分诊后按不同专业就诊，对疑有传染病者应及时隔离就诊，做好消毒隔离工作。
2、对所有急诊病人进行具体登记，重要项目涉及病人姓名、性别、科别、年龄、职业、转归（观测、入院、手术、转院、死亡等）及就诊日期。
3、对危重病人或大批伤员应立刻安排进入抢救室，告知有关医生、护士，必要时告知相关领导，积极组织抢救。对交通事故伤涉及法律纠纷的应及时告知保卫部门和交警参与解决。
4、了解病情，必要时做好生命体征监测并记录。对病情变化应随时作出应急解决。
5、必要时协助办理挂号、缴费等手续，对无陪护者设法与家属取得联系。
6、维持就诊秩序，指导病人接受检查和指引诊室路线，耐心回答病人的问题，做好健康宣教工作。
二、抢救室护士职责
1、在急诊科护士长领导下工作，医护密切配合，争分夺秒积极抢救病人。
2、做好抢救室各项准备工作，保持药品、器械、仪器、设备、材料等齐全、完好，使之处在应急状态。
3、随时评估病人，发现异常情况及时报告医生并采用相应措施。根据医嘱采集化验样本及告知辅助科室进行有关检查。
4、根据医嘱贯彻各项治疗护理措施。在紧急情况下，可采用急救措施，涉及心电监护、开通静脉通路、输液、心肺复苏术等。
5、准备抢救用品、器材、敷料，迅速准确地协助医生完毕各项操作。
6、认真执行医疗护理规章制度及技术操作规程。做好核对和交接班工作，保证安全。
7、加强危重病人的病情及用药后反映的观测，发现问题及时报告并解决。
8、护送危重病人进行各项检查、手术、入院，随时监护病人，做好应急准备。
9、准确、及时、客观、真实、完整地记录病情演变及抢救过程。
10、对病人及家属进行宣教和指导，以取得家属的积极配合。
11、努力学习业务技术，不断提高业务能力和抢救技术水平。
12、保持室内环境清洁，及时清理补充用后物品，做好终末消毒。
三、观测室护士职责
1、严密观测病情，按规定定期监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现病情变化，及时报告医生。
2、需要抢救的重危病人在值班医生到过前，应酌情作应急解决，如吸氧、建立静脉通路、吸痰、心肺复苏等。
3、按分级护理规定巡视病房，认真做好护理记录。
4、热情接待病人，做好入院宣教教育。
5、按医嘱及时完毕各种治疗，贯彻各项护理措施，及时准确完整做好护理记录。
6、做好出院指导，病人出院后做好床单位的终末消毒。