放射医学关键技术士考试重点.doc
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1、科目一、基本知识 人体基本组织:上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。 脊柱有26块椎骨,椎体椎弓围成锥孔,椎弓根上下缘牢记围成椎间孔,C1寰椎、C2枢椎、C7隆椎,颈椎棘突最短。 17肋连于胸骨,称真肋。810肋称假肋,前端借软骨与上位肋软骨连成肋弓。1112肋称为浮肋。 翼点是由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交形成H形骨缝,内有脑膜中动脉前支通过。 胸骨角平对第二肋软骨。 肩关节下臂薄弱,是肩关节脱位最常用部位。 胸锁乳突肌位于颈部外侧,起于胸骨柄和锁骨内侧端,肌束斜向后上方止于乳突,一侧收缩头倾向同侧,脸转向对侧,两侧收缩使头后仰。 胸大肌起自胸骨、第16肋软骨和锁骨内侧半,肌束斜向外上方,止
2、于肱骨大结节下方,收缩时可使臂内收或旋内、前锯肌上部收缩时牵引肩胛骨向前. 腹直肌位于腹前壁正中线两旁,位于腹直肌鞘内,上宽下窄,肌全长被34条横行腱划提成若干个肌腹,腱划与腹直肌鞘前层紧密结合,未与后层愈着。 三角肌起自锁骨外侧份、肩峰和肩胛冈,止于三角肌粗隆,使关节外展,受腋神经支配。 上呼吸道最窄处是声门裂。 上颌窦开口于中鼻道前份。 喉支架软骨有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。 右主支气管较粗短,走向较直,故异物多进入右主支气管。 肺尖体表投影相称于第七颈椎棘突高度。 安静呼吸时,肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线与6、8、10肋相交。 深呼吸时两肺下缘可向上下各移动23cm。
3、肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝,是胸膜腔最低某些。 膈神经走形于中纵隔内。 咽与食管分界处平第六颈椎椎体下缘。 十二指肠属于上消化道一某些,在小肠中长度最短,管径最大,可分为上部(球部)、降部、水平部(横部)、升部;降部后内侧壁下端有十二指肠大乳头,是胰管和胆总管共同开口处。 肝脏面位于中间部横沟称为肝门,是肝固有动脉、肝管、门静脉以及神经、淋巴管进出门户。 左、右肝管汇合为肝总管,肝总管与胆囊管汇合为胆总管,宽度约为46cm。 胰腺有内分泌功能和外分泌功能,可分为胰头、胰体、胰尾三某些;十二指肠环绕胰头。 阑尾连于盲肠内侧壁。 胃小弯最低处,有一切迹称角牢记。从角牢记到幽门某些是幽门部。幽
4、门部大弯侧,有一不明显浅沟,将幽门某些为右侧幽门管和左侧幽门窦。临床上所称胃窦即幽门窦,或是涉及幽门窦在内幽门部。 腹膜内位器官是指器官各面均被腹膜所覆盖器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回场、盲肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等;腹膜间位器官是指有三面被腹膜覆盖器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等;腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖器官,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。 牙齿以“十”划分四区,为左侧,罗马数字表达乳牙,阿拉伯数字18表达恒牙。 食管:全长有三个狭窄,穿膈肌食管裂孔,上端与咽喉部相连,可分为颈部、胸部和腹部三某些。 直肠中部阔大
5、称为直肠壶腹,壶腹部有直肠横襞构造,肛管长34cm经常处在收缩状态。 胰液具有各种消化酶,有分解消化蛋白质、糖类和脂肪作用。 胆囊位于肝胆囊窝内,胆囊底与腹前壁相贴,胆囊容量为4060ml呈长梨形,具备贮存和浓缩胆汁功能,无分泌功能。 十二指肠球部(上部)是十二指肠溃疡好发部位。 积极脉弓分支从右向左依次为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 在颈总动脉分叉处后壁有一卵圆形小体,称为颈动脉小球,为化学感受器,能感受血中CO2浓度变化。 肺循环血液由右心室搏出,进入左心房;体循环由左心室搏出,最后经上下腔静脉及心冠状窦进入右心房。 心脏大体呈先后略扁倒置圆锥形,长轴自心底部斜向心尖部,与身体中轴不
6、一致。心房接受静脉,心室发出动脉。右房室口有三尖瓣,左房室口有二尖瓣。心脏正常心跳起搏点是窦房结,位于上腔静脉和右心房交界处。 左心房与右心房参加构成心底;左心缘重要由左心室形成。 颈外动脉在胸锁乳突肌深面上行,其重要分支有;甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉。 肺静脉口普通有四个。 腹积极脉发出壁支、脏支两种分支,脏支成对有:肾动脉、睾丸动脉(卵巢动脉);不成对有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。 肝门静脉为一短粗静脉干,由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。肝门静脉收集除肝外腹腔不成对器官静脉血。 脉管系统涉及心血管系统和淋巴系统。淋巴系统涉及淋巴管道、淋巴器官和淋巴组
7、织。淋巴经胸导管和右淋巴导管回流入静脉。 毛细淋巴管为淋巴管道起始部,它以盲端起始于组织间隙,也吻合成网状伴毛细血管分布。 肾单位失身构造和功能基本单位,由肾小球嗯哼肾小管两某些构成。 肾是形似蚕豆实质性器官,表面有三层被摸包绕,由内内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜,肾内侧缘凹陷为肾门,肾门是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位,出入肾门构造由结缔组织包被称为肾蒂,涉及肾动脉、肾静脉、肾盂、神经核淋巴管,右侧肾蒂较左侧短。右肾较左肾略低,肾门约平第一腰椎。 成人膀胱容积为300500ml。 脑分为六某些;端脑、间脑、小脑、(中脑、脑桥、延髓,合称为脑干)。 躯体感觉区(运动区),位于中央后回(
8、前回)和中央旁小叶后部(前部)。 基底核是大脑半球髓质内灰质团块总称,涉及豆状核、尾状核和杏仁体等。 下丘脑位于背侧丘脑下方涉及视交叉、灰结节、乳头体和漏斗,其末端连有垂体。下丘脑重要核团有视上核和室旁核,视上核和室旁核神经元能分泌血管升压素和催产素。 第四脑室是位于延髓、脑桥和小脑之间室腔。 脊髓下端在成人平第一腰椎下缘。 脑和脊髓被摸由外向内依次为硬模、蛛网膜、软膜。 脑神经共12对,可分为运动神经(动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经)、感觉神经(嗅神经、视神经、前庭蜗神经)和混合神经(三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经)。 交感神经加快心跳、冠状血管舒张,使支气管平滑肌舒张,
9、使竖毛肌收缩、汗腺分泌。(汗腺只受交感神经支配) 副交感神经增进胰岛素分泌,使逼尿肌收缩。 内脏运动神经分交感神经和副交感神经两某些。交感神经低档中枢位于脊髓胸1至腰3节段灰质侧角内,副交感神低档中枢位于脑干副交感神经核和脊髓骶2至4节段骶副交感核。 内分泌腺没有排泄管道,又称无管腺。 人体内最大内分泌腺体是甲状腺。 松果体位于背侧丘脑后上方。 胸腺虽然免疫器官又是内分泌腺,在青春期达到高峰,20岁后退化,45岁后渐被脂肪代替。 角膜、房水、晶状体和玻璃体构成眼折光系统。 听觉感受器是耳蜗螺旋器。 正常成人血量相称于体重7%8%。 红细胞功能重要由血红蛋白完毕,一是运送氧和二氧化碳,二是对机体
10、产生酸碱物质起缓冲作用(NaHCO3/H2CO3). 血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积比例。 肺通气原始动力是呼吸运动,直接动力是大气压与肺内压之差。 肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时,血浆中水分和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊中生成原尿过程。单位时间内(每分钟)两肾生成原尿量,称为肾小球滤过率。 颅前窝内眶板,有筛孔通向鼻腔,当颅底骨折时,鼻腔可有脑脊液流出。 食管三个生理狭窄分别相距中切牙15cm(起始处)、25cm(与左主支气管交叉处)、40cm(穿膈处)。 小脑位于小脑幕下方,涉及小脑半球和蚓部,小脑半球下面有小脑扁桃体。小脑按形态构造和进化可分为:绒球小结叶(原小脑或古小
11、脑),小脑前叶(旧小脑),小脑后叶(新小脑)。在小脑左、右半球深部髓质中,每侧各埋藏着4个神经核团,由内侧向外侧分别为顶核、栓状核、球状核和齿状核。小脑中脚连于小脑和脑桥之间。其重要成分为小脑传入纤维。 普通每层上电子数最多是2n2个,最外层电子数最多不超过8个。 电子壳层可用K,L,M,N,O,P等符号表达,电子亚层可用s,p,d,f,g,h等符号表达。 原子能级是结合能负值,它们绝对值相等,符号相反。 原子核内质子数和中子数均为偶数自旋并不产生核磁,咱们称这种原子核为非磁性原子核。 激光器构成有工作物质、激发装置、光学谐振腔。 1895年11月8日德国物理学家威康伦琴发现X射线。 产生X射
12、线必备条件是电子源、高速电子流、阳极靶面。 诊断和治疗用X线管靶面由钨制成,乳腺X线管用钼制成。 X射线最短波长只与管电压关于,X射线产生效率与管电压和靶物质原子序数关于。 靶原子内层轨道电子被高速电子击脱,外壳层电子跃迁填充空位,多余能量以光子形式放出,形成特性X线。 影响持续X线产生因素有靶物质、管电流、管电压、高压波形。 X线发生效率公式为=KZU。 X线强度分布,与靶面倾斜角度关于,阴极端X线强度强,X线管短轴方向两侧基本对称。 X线物理特性有:穿透作用、荧光作用、电离作用、热作用。 X线化学特性有:感光作用、着色作用。 光电效应产物有光电子、正离子、特性放射和俄歇电子。 光电效应发生
13、几率大概和能量三次方成反比。 康普顿效应发生几率与物质原子序数成正比,与入射光子能量成反比,即与入射光子波长成正比。 电子对效应发生几率与物质原子序数平方成正比,与单位体积内原子个数成正比。 影响X线质因素有管电压、滤过及高压波形。 线衰减系数SI单位是m-1;质量衰减系数SI单位是m2/kg。 铝当量单位是mmAl。 国际辐射单位和测量委员会简称ICRU。 照射量SI单位是C/kg。 吸取剂量SI单位是(J/kg)Gy。 比释动能率SI单位是Gy/s。 当量剂量SI单位是(J/kg)Sv希沃特。 吸取剂量基本测量法是量热法。 当前公众个人全身受照射年剂量应低于5mSv,放射人员防止随机性效应
14、年剂量当量为50mSv,防止眼晶体发生非随机性效应年剂量当量为150mSv。特殊状况下一次剂量不得不不大于100mSv。科目二、有关专业知识 辐射冠是指连接大脑皮层和皮下诸构造纤维(投射纤维)。 中央沟:大某些为一条不被中断沟,较深,可有一条或两条沟与之平行,中央前回厚于中央后回。 侧脑室前角外侧为尾状核头。 大脑外侧裂形成额叶、岛叶、颞叶界缘。 大脑外侧裂池内走行大脑中动脉。 第三脑室两侧为背侧丘脑。 基底节涉及尾状核、豆状核(壳核、苍白球)、屏状核和杏仁核。 蝶骨大翼由前内向后外分布圆孔、卵圆孔、棘孔。 走行于圆孔、卵圆孔、棘孔解剖构造分别为上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉。 鞍上池内构造由
15、前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节、乳头体。 颈椎结核寒性脓肿可沿椎前间隙向下蔓延。 小脑扁桃体位置变异较大,可突入枕骨大孔,但不超过3mm。 颈动脉鞘内包绕解剖构造为颈总动脉、颈内静脉、迷走神经。 颈总动脉普通在甲状软骨上缘平面分为颈内、外动脉。 积极脉弓横断层面积极脉弓内侧从前向后解剖构造为上腔静脉、食管、气管。 正常人左肺普通分为8个肺段。 积极脉肺动脉窗具有构造为动脉韧带、动脉韧带淋巴结、左侧喉返神经。 黄韧带附着部位在椎弓板和关节突内侧。 脊柱结核是骨关节结核中最常用,好发于小朋友和青年,好发部位为腰椎。 骨囊肿好发部位是长骨骨干。 X线影像上,关节间隙包括滑膜、关节腔、关节囊、关节软
16、骨。 X线平片只能辨认骨性关节面正常关节构造。 胃粘膜脱垂为异常疏松胃粘膜逆行突食管或向前通过幽门管脱如十二指肠球部,后来者多见。 食管静脉曲张侧支循环通路是;门脉系统胃冠状静脉和胃短静脉食管粘膜下静脉和食管周边静脉丛奇静脉上腔静脉。 十二指肠溃疡最佳发部位是十二指肠球后壁。 肝脏纵裂内侧是左内叶,胆囊左缘紧邻肝方叶,CT扫描在肝门区可显示门静脉,有时肝动脉也能清晰显示,正常肝脏密度比脾脏高,肝尾状叶位于肝门和下腔静脉之间。 门静脉系统是肝脏供血系统。 肝门区构造涉及肝动脉、门静脉、肝总管。 第二肝门指是三支肝静脉汇入下腔静脉处。 腹腔动脉分支为肝总动脉、脾静脉、胃左动脉。 胆总管分为四段:十
17、二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段与十二指肠壁段。 肝外胆道涉及肝左、右管、肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊。 男性尿道有三处狭窄、三处扩大和两个弯曲。三处狭窄为尿道内口、膜部和尿道外口。三处扩大为前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。 输尿管全长2530mm,上端与肾盂相连,下端和膀胱相连,可分为三段即腹段、盆段和壁内段。 左肾静脉于肠系膜上动脉与腹积极脉之间右行,三者关系较为稳定。 腹膜后间隙内除有丰富疏松结缔组织哇外,尚有肾、肾上腺、输尿管、胰、腹积极脉、下腔静脉、腹腔丛和腰交感干等重要器官。 膀胱肿瘤好发于膀胱三角区和两侧壁。 右侧肾上腺位于肝内后方,右膈肌脚外侧,下
18、腔静脉后方,右肾内上方。 左肾上腺位于左肾上极,脾和腹积极脉之间。 盆腔区照片避孕环正常位置是耻骨联合上26cm,中线两旁3cm以内。 早孕期间最早于第67周能观测到胎心搏动。 干骺端结核体现为关节间隙不规则变窄,关节周边软组织肿胀,关节骨破坏出当前非承重面。 多数肺泡破裂合并而成较大含气空腔称肺大疱。 肺气肿是肺组织过度充气而膨胀一种病理状态,在X线上相应体现为肺野透亮度增高。 肺部病变常用钙化形式涉及单发性钙化、多发性钙化、肿块内钙化、环状钙化。 肺门增大常由肺门淋巴结肿大、肺门血管扩张、支气管壁增厚等因素引起。肺门血管搏动削弱X线体现为肺门缩小。 血管性肺纹理增强由肺充血或肺淤血引起,肺
19、淤血所致者,肺纹理增粗,边沿模糊,肺野透亮度减低,双肺门上方可见“鹿角”状变化。 肺动脉高压时肺纹理减少重要发生在周边肺野。 纵膈向患侧移位常用病变是肺广泛纤维化。 慢性支气管炎并发症常用是肺气肿、感染、弥漫性间质纤维化、肺动脉高压。 支气管扩张是因感染、阻塞、牵引等因素导致支气管壁破坏而浮现局限性扩张,可继发感染、肺不张,依照形态,可分为囊状、柱状和混合型扩张,可见双轨征及杵状纹理。 支气管肺炎好发部位是两肺下野。 化脓性肺炎最常用细菌感染为金黄色葡萄球菌。 急性肺脓肿常用空洞X线体现是厚壁空洞。 中央型肺癌X线体现描述是肺门增大、肺门肿块、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。周边型肺癌常用X线体现为
20、肺野肿块。 恶性淋巴瘤X线体现,上纵隔阴影增宽,密度增高且均匀,轮廓清晰且呈波纹状,侧位胸片示,常位于中纵隔,气管旁淋巴结肿大且多为对称性。 心脏和积极脉搏动增强常用于某些高动力性循环疾病如甲状腺功能亢进和贫血。 肺泡性肺水肿为急性左心衰竭重要指征,间质性肺水肿则多见于慢性左心衰竭。 右心衰竭X线体现是右心室增大,右心房增大,上腔静脉和奇静脉扩张,合并胸腔积液,可达中档量限度,有时可见右侧膈肌抬高。 法洛四联症X线下体现为肺血减少征象,四种畸形涉及肺动脉狭窄、室间隔缺损、积极脉骑跨、右心室肥厚。 缩窄性心包炎病理变化为心包异常增厚,使体、肺静脉压力升高,静脉回心血量下降,心排血量减少,继而亦可
21、限制心脏收缩功能,导致心力衰竭。 病理学上食管癌其大体形态分类涉及髓质型、蕈伞型、浸润型、溃疡型。 贲门失迟缓症钡餐造影显示食管下端呈鸟嘴状,边沿光滑,管壁柔软,粘膜皱襞存在,蠕动削弱甚至消失。 胃肠道穿孔X线体现:膈下游离气体;左侧卧位水平摄片示右侧胸壁浮现气体透亮影;麻痹性肠梗阻与急性腹膜炎征象;膈下无游离气体亦不能排出胃肠道穿孔。空回肠换位征是肠梗阻体现。 骨骺病变X线体现为骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生。 结肠癌增生型体现为腔内不规则充盈缺损阴影,浸润型体现为肠管向心性环形狭窄,溃疡型体现为腔内恶性龛影。 骨塑性期在肢体负重运动后,骨小梁重新按受力线方向排列,需时较长,完毕塑形
22、在小朋友中需12年,在成人则需24年。 髋关节最常用脱位方向是后脱位。 强直性脊柱炎一方面侵犯部位是骶髂关节。“竹节状脊柱” 退行性骨关节病X线体现:关节间隙变窄,关节软骨下硬化,关节内游离体,关节软骨下假囊肿形成。 颈椎病常用类型涉及神经根型、脊髓型、颈动脉型、交感神经型。 颅盖骨骨折类型涉及线型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折、穿入型骨折。 鼻窦及乳突积液常用于颅底骨折。 蛛网膜下腔出血常用因素是颅内动脉瘤破裂。 两侧内听道宽径相差不不大于2mm,或一侧内听道增宽7mm,为内道扩大。 化脓性骨髓炎X线体现:软组织肿胀、骨质破坏、估摸增生、死骨。 鞍上池由交叉池和脚间池构成。 管电压是加于X线管
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