数字化医学影像学.ppt

数字化医学影像学医学影像学的发展历程医学影像学的发展历程 影像诊断影像诊断18951895年年X X线的发现，在相当程度上促进了医学科线的发现，在相当程度上促进了医学科学尤其是临床医学的发展进程学尤其是临床医学的发展进程 5050和和6060年代超声和放射性核素相继应用于临床年代超声和放射性核素相继应用于临床 19721972年年CTCT的开发和应用：体层成像和电子计算的开发和应用：体层成像和电子计算机图像重建机图像重建80908090年代，基于解剖、形态学的影像学（年代，基于解剖、形态学的影像学（MRIMRI、超声、超声、DSADSA、DRDR及及CRCR）及分子影像学）及分子影像学（PET/CTPET/CT、MRIMRI分子探针成像技术）、图像存分子探针成像技术）、图像存储和通讯系统（储和通讯系统（PACSPACS）也逐步兴起）也逐步兴起 2 2医学影像学的发展历程医学影像学的发展历程 介入放射医学的兴起介入放射医学的兴起上世纪70年代中期的介入放射学尤其是介入治疗的长足进步，开创了微创治疗的先河，现已成为及内、外科并列的三大治疗技术之一。介入放射医学及影像诊断齐头并进，使得医学影像学科从附属于临床科室逐步过渡到临床学科3 3医学影像学在新世纪面临的挑战医学影像学在新世纪面临的挑战 新世纪的数字化医学影像学科建设主要突出在信息建设、人力资源建设和学科发展模式三大方面 学科发展模式的成功及否是加速或迟滞学科发展的关键环节之一 医学影像学科实行“一元化统一管理”、建设“大影像”已成共识 4 4医学影像学科的组成医学影像学科的组成医学影像诊断微创介入门诊微创介入病区微创介入手术室医学影像与微创介入实验室5 56 6介入微创病房介入微创门诊介入微创实验室7 7微波及光动力微波及光动力8 8氩氦治疗、射频消融及腔镜治疗氩氦治疗、射频消融及腔镜治疗9 9放射性粒子植入放疗计划系统放射性粒子植入放疗计划系统海扶治疗海扶治疗1010医学影像学科五位一体医学影像学科五位一体模式的概念模式的概念 即在医学影像学的基础上建立微创介入治疗门诊、微创介入治疗病房、微创治疗手术室、医学影像及微创介入实验室，使现代医学影像学诊治结合的特色得以突出，实现诊断及治疗“两条腿”走路，不断激活和拓展现代医学影像学发展的各个领域，进一步促使资源优化、人员优化 1111医学影像学科五位一体医学影像学科五位一体模式建设的三个内容模式建设的三个内容1212一、建设综合、全面的一、建设综合、全面的现代化医学影像中心现代化医学影像中心 现代医学影像诊断应集形态学检查、组织器官代谢和功能诊断为一体 促进影像学科内部管理模式的改革：改变目前以设备、技术为主的“分工”分组，转向以人体器官/系统为主的专业化分组 充分利用PACS系统对医学影像资料进行采集、存储、处理、传输和管理，建设网络影像学：加强医院信息系统（HIS）和放射科信息系统（RIS）的整合 1313二、在医学影像学的基础上二、在医学影像学的基础上发展微创治疗发展微创治疗 微创介入治疗：在医学影像学的基础上，以影像技术为导向，集先进的医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新科技（如射频消融、激光、超声聚焦等）为一体，具有精确定位、疗效确切、创伤小、患者痛苦少等优点的现代医学治疗方法 1414现代微创治疗范畴现代微创治疗范畴MRI微创介入CT微创介入B超微创介入DSA微创介入内镜、腔镜微创治疗涵盖了药物治疗（如溶栓、化疗栓塞）、生物基因治疗、消融治疗（如射频、化学、冷冻、激光消融及超声聚焦、放射性粒子植入等）等多种治疗方法 1515医学影像及微创治疗的关系医学影像及微创治疗的关系紧密联系、相辅相成 精确、有效的微创治疗必须靠现代医学影像技术提供准确的诊断 微创介入治疗需要借助多种手段的影像设备和影像技术，利用影像设备和技术的适时监控和精确导向、定位进行有效的靶向治疗 1616二、在医学影像学的基础上二、在医学影像学的基础上发展微创治疗发展微创治疗建设微创介入治疗门诊 建设微创介入治疗病房 建设微创治疗手术室1717在医学影像学的基础上在医学影像学的基础上发展微创治疗发展微创治疗 建设微创介入治疗门诊建设微创介入治疗门诊建设微创介入治疗门诊建设微创介入治疗门诊门诊是介入微创治疗的前沿从严掌握适应证，克服来者不拒的思想 门诊还须加强术前、术后疗效评价及随访，获取和积累第一手的临床、科研资料 有计划地扩展门诊功能，变被动服务为主动服务 积极对患者进行微创介入治疗宣传及健康教育的宣传 1818在医学影像学的基础上在医学影像学的基础上发展微创治疗发展微创治疗 建设微创介入治疗病房建设微创介入治疗病房建设微创介入治疗病房建设微创介入治疗病房病房是微创介入治疗和医、教、研基地 坚持以循证医学对微创介入病房管理的指导 充分做好微创治疗术前准备、术中观察、并发症处理 临床科研、教学的贯彻 1919在医学影像学的基础上在医学影像学的基础上发展微创治疗发展微创治疗 建设微创治疗手术室建设微创治疗手术室建设微创治疗手术室建设微创治疗手术室抓住微创治疗的特色，以患者最小的创伤、痛苦换取最确切的疗效 加强微创介入手术室的科学化、规范化管理 微创治疗操作者在术中应密切观察患者生命体征及监护情况的变化，加强术者急救知识培训2020三、建设医学影像及微创三、建设医学影像及微创介入实验室介入实验室 分子影像学实验室肿瘤微血管实验室微创介入器材的开发其它基础研究等 2121三、建设医学影像及微创三、建设医学影像及微创介入实验室介入实验室实验室的建设将使影像学科进一步完善，进一步增强学科发展的优势和动力分子影像学实验室积极开展肿瘤微血管实验室（加强对抗血管治疗后肿（加强对抗血管治疗后肿瘤血管生成规律的基础研究，或者探讨血管生成抑制剂对于抗血管治瘤血管生成规律的基础研究，或者探讨血管生成抑制剂对于抗血管治疗后新的血管生成的抑制机理及作用，尝试利用微创介入技术为抗血疗后新的血管生成的抑制机理及作用，尝试利用微创介入技术为抗血管生成治疗提供先进靶向性技术的方法以提高肿瘤局部抗血管生成的管生成治疗提供先进靶向性技术的方法以提高肿瘤局部抗血管生成的疗效疗效 ）微创介入器材的开发及其它基础研究 注重基础及临床结合 2222我院实行五位一体模式的现状我院实行五位一体模式的现状组建成立医学影像及微创介入中心 较早成立微创介入门诊、病房、手术室、实验室，学科建设取得了较大的进展 微创治疗病房拥有病床从原有的20张发展到45张，今后将进一步发展到80张 2323我院实行五位一体模式的现状我院实行五位一体模式的现状 肿瘤治疗新模式：医学影像导向下的微创治疗联合生物和分子靶向治疗人性化、理性化、个体化、建设性的综合治疗以循证医学为指导首次提出“根治性微创治疗”的新观念 2424总总 结结五位一体的学科发展模式是现代医学影像学科发展和进步的要求 是学科生存、竞争的基础 是学科生命力、优势的集中体现 是促使基础、科研、临床有机结合和合作的保障 是精确诊断和精确治疗的有机统一，使微创介入治疗向系统化、综合化、规范化发展 2525医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱