医院康复科应急专题预案.doc

XXXX医院康复工作应急预案
目 录
一、患者用药发生过敏反应应急预案………………………….........（1）
二、患者发生管路滑脱时应急预案…………………………….（1）
三、患者忽然发生猝死应急预案……………………………………...（1）
四、患者坠床/摔倒时应急预案………………………………………..（2）
五、患者外出或外出不归时应急预案………………………………...（2）
六、患者发生输液反应时应急预案……………………………………（3）
七、患者发生输血反应时应急预案……………………………………（3）
八、患者发生静脉空气栓塞应急预案…………………………………（4）
九、输液过程中出现肺水肿应急预案………………………………....（4）
十、患者发生误吸时应急预案……………………………………........（4）
十一、患者发生躁动时应急预案……………………………………....（5）
十二、停水和忽然停水应急预案……………………………………....（5）
十三、停电和忽然停电应急预案…………………………………….....（5）
十四、火灾应急预案……………………………………………………...（6）
十五、相关封存患者病历应急预案……………………………………..（6）
十六、病人在运输过程中意外防范预案…………………………………..（7）
十七、处理医疗投诉及纠纷应急预案…………………………………..（8）
十八、患者忽然发生病情改变时预案……………………………….. （9）
十九、癫痫连续状态应急预案…………………………………...（9）
二十、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案……...（9）
二十一、吸痰过程中中心吸氧装置出现故障应急预案….（10）
二十二、患者发生高渗药液外渗时应急预案………………...（10）
二十三、发生用药错误应急预案…………………………………（10）
二十四、护理人员发生针刺伤应急预案…………………..........（11）

一、 患者用药发生过敏反应应急预案

1、一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，汇报医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫克，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。
3.给氧气吸入，呼吸抑制时遵医嘱给人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，予气管插管，必需时行气管切开。
4.如患者发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
5.快速建立静脉通道，遵医嘱用药。
6.亲密观察病情改变，患者未脱离危险前不宜搬动。
7、统计抢救过程。
二、患者发生管路滑脱时应急预案
1、发觉患者管路滑脱后，立即采取对应方法，必需时通知医生。
2、亲密观察患者病情改变。
3、依据医嘱要求及患者病情需要，给再次置管。
4、如患者自行拔除管路，给患者适宜约束方法，预防患者再次拔管。
5、完善统计，做好交接班。
6、按要求上报护理部。
三、患者忽然发生猝死应急预案
1、发觉后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必需时通知上级领导。
2、通知家眷，或通知总值班，由总值班通知家眷。
3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。
4、如患者抢救无效死亡，应等家眷到院后，再将尸体接走。
5、做好病情统计及抢救统计。
6、再抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
四、患者坠床/摔倒时应急预案
1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医生。
2、对患者情况做初步判定，如测量血压、心率、呼吸判定患者
3、医生到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情许可，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必需检验及诊疗。
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。
7、帮助医生通知患者家眷。
8、认真统计患者坠床/摔倒经过及抢救过程 。
五、患者外出或外出不归时应急预案
1、发觉患者外出应立即通知病室主管医生及科主任、护士长。
2、通知医务科护理部，夜间通知院内总值班。
3、查找患者联络电话。
4、尽可能查找患者去向，必需时通知保卫科帮助寻求患者。
5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院相关要求进行处理。
6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，珍贵物品、钱款应登记并上交领导妥善保留。
7、认真统计患者外出过程。
六、患者发生输液反应时应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤消所输液体，重新更换其它液体和输液器。
2、同时汇报医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，必需时进行心肺复苏
4、建立护理统计，统计患者生命体征、通常情况和抢救过程。
5、发生输液反应时，应立即汇报医院感染管理科，消毒物品供给中心、护理部和药剂科。
6、、保留输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。
7、患者家眷有异议时，立即按相关程序对输液管及液体进行封存。
七、患者发生输血反应时应急预案
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给抗过敏药品。
2、汇报医生及病房护士长，并保留未输完血袋，以备检验。
3、病情紧急患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给氧气吸入。
4、若是通常过敏反应，应亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑。
5、按要求填写反应汇报卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救统计。
八、患者发生静脉空气栓塞应急预案
1、发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排控输液器内残余空气。
2、通知主管医生及病房护士长。
3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、亲密观察患者病情改变，遵医嘱给氧气吸入及药品诊疗。
5、病情危重时，配合医生主动抢救。
6、认真统计病情改变及抢救经过。
九、输液过程中出现肺水肿应急预案
1、发觉患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、立即和医生联络进行紧急处理。
3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以降低回心血量，减轻心脏负担。
4、加压给氧，降低肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给镇静、扩血管和强心药品。
6、必需时进行四肢轮番结扎，每隔5～10分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地降低回心血量。
7、认真统计患者抢救过程。
8、患者病情平稳后，加强巡视，关键交接班。
十、患者发生误吸时应急预案
1.当发觉患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。
2.立即清理口腔痰液、呕吐等。
3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，再采取简易呼吸器维持呼吸时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4.做好统计，必需时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5.通知家眷，向家眷交代病情。
6.做好护理统计。
十一、患者发生躁动时应急预案
1.当发觉患者忽然躁动，立即说服并制动约束患者，预防发生意外，并通知医生。
2.监测生命体征，遵医嘱给镇静药品，约束制动。
3.通知家眷，向家眷交待病情。
4.做好统计，必需时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
十二、停水和忽然停水应急预案
1.接到停水通知后，做好停水准备，包含：
2.告诉患者停水时间。
3.给患者备好使用水和饮用水。
4.病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。
5.忽然停水时，白天和水电班联络，夜间和院总值班联络，汇报停水情况，查询原因，立即维修。
6.加强巡视患者，随时处理患者饮水及用水需求。
十三、停电和忽然停电应急预案
1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如又抢救患者使用电动力及其时，需找替换方法。
2.忽然停电后，立即寻求抢救患者及其运转动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。
3.使用呼吸机患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备忽然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。
4.经过电话和电工班联络，查询停电原因。
5、加强巡视病房，抚慰患者，同时注意防火、防盗。
十四、火灾应急预案
1.发觉火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时汇报保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。
2.依据火势，使用现有灭火器材和组织人员主动扑救。
3.发觉火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并通知，正确方位。
4.关好邻近房间门窗，以减满火势扩散速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，确保患者生命安全。
6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救珍贵仪器设备及关键科技资料。
7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。
十五、相关封存患者病历应急预案
1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2. 科室向医务处(夜间向总值班)汇报。
3. 医务处或总值班和患者或近亲属共同在场情况下封存患者主观部分复印件。并收取工本费每张0.5元。
4. 主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。
5. 封存病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务处。
6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
十六、病人在运输过程中意外防范预案
1、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发觉问题立即通知后勤。
2、运输工具由专员负责、定时维修。运输前检验是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。
3、依据病情，准备对应抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药品等。
4、加强护送者责任心，护送到位。运输危重病人，一定要由有经验护士护送；如为轻病人，可由经过培训护工送，但一定要交代护送途中注意事项。
5、加强护士素质教育，不停提升业务水平。有计划培训抢救技术，定时进行理论和操作考评。加强法制观念，依法行医，依法施护。
6、对急诊病人，发觉潜在危险原因，防患于未然。
7、确保氧气有效供给，静脉通路通畅和适合滴速和做好多种管道护理。
8、烦躁不安病人应有专员看护，必需时使用约束带，预防坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，预防呕吐引发窒息。
9、掌握正确搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。
10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给紧急处理，尽可能把意外伤亡降低到最低。有家眷尽可能能够取得家眷谅解，无家眷立即通知家眷，同时汇报上级部门。
十七、处理医疗投诉及纠纷应急预案
1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门汇报，隐匿不报者，将负担可能引发一切后果。
2、由医疗问题所致纠纷，科室应先调查，快速采取主动有效处理方法，控制事态，争取科内处理，预防矛盾激化，并接待纠纷患者及家眷，认真听取患者意见，针对患者意见解释相关问题，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。
3、主管部门接到科室汇报或家眷投诉后，应立即向当事科室了解情况，和科主任共同协商处理措施，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。假如患者不能接收，请患者就问题认识和要求提供书面材料；然后 ，找相关责任人调查了解问题详情，提出处理问题方案，并向分管副院长汇报，和患者协商处理意见，如患者接收，处理到此终止。
4、对主管部门已接待，但仍无法处理医疗纠纷，提议患者或家眷按法定程序进行医疗判定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、相关资料及科室意见
5、当事科室指定专员出席医疗事故判定会。
6、患者及家眷向法院起诉后，当事科室指定专员和律师代表医院出庭，必需时职能部门陪同。
7、医疗主管部门依据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会议决定。
十八、患者忽然发生病情改变时预案
1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、主动配合医生进行抢救。
4、通知患者家眷，如医护抢救工作担心可通知总值班，由总值班负责通知患者家眷。
5、一些重大抢救或重大人物抢救，应按要求立即通知医务科或院总值班。
十九、癫痫连续状态应急预案
1、患者平卧，解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必需时做气管切开。
2、牙关紧闭者，应放置牙垫，预防舌咬伤。
3、建立静脉通道，主动配合抗癫痫诊疗。
4、氧气吸入。
5、高热时给物理降温。
6、亲密监测生命体征、神志，尤其是呼吸频率、节律改变。
7、床档保护，预防坠床，对抽搐肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼。
二十、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案
1、立即打开备用氧气袋，试好氧流量并连接吸氧管，继续为患者吸氧，向家眷做好解释及抚慰工作。
2、必需时备用氧气筒装置推至床旁，给吸氧。
3、应用过程中亲密观察患者缺氧情况有没有改善。
4、通知设备科进行维修。
二十一、吸痰过程中中心吸氧装置出现故障应急预案
1、 先分离吸痰管和中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向
家眷做好解释及抚慰工作。
2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。
3、亲密观察患者呼吸道分泌物情况，必需时再次吸引。
4、通知设备科进行维修。

二十二、患者发生高渗药液外渗时应急预案
1、立即停止药液注入，保留针头接注射器，回抽漏于皮下药液，然后拔除针头。
2、汇报医生及护士长。
3、二十四小时内局部冰敷，加强观察，预防冻伤。
4、抬高肢体，避免局部受压。
5、局部肿胀严重者遵医嘱给50%硫酸镁湿敷或局部用药。
6、亲密观察局部改变，做好交接班和统计。
二十三、发生用药错误应急预案
1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，更换输液器及其它液体。
2、汇报医生并遵医嘱处理，情况严重者应地抢救。
3、统计患者生命体征、病情改变和处理过程。
4、立即汇报科主任、护士长、护理部。
5、保留输液器和药品，必需时送检。
6、患者家眷如异议，按相关程序对药品进行封存。

二十四、护理人员发生针刺伤应急预案
1、 护理人员在操作时不慎被污染锐器划伤刺破，应立即挤出伤口血液，流动水冲洗，然后用碘伏和酒精消毒，必需时外科处理，并进行血源性传输疾病检验和随访。
2、 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，在二十四小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必需时同时抽患者血液对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、 补HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，在二十四小时内抽血查HIV抗体，必需时同时抽患者血液对比，按1个月、3个月、6个月复查，遵医嘱预防用药。
4、 汇报医院感染管理科进行登记、上报、随访等。