常规眼科操作技术.ppt

常规眼科操作技术一、泪道冲洗二、眼压测量法 泪 道 冲 洗 目的：检查泪道是否通畅，治疗慢性有手术禁忌症的泪囊炎，为内眼手术做术前准备。适应症：泪道或内眼手术前的准备。流泪时，检查泪道是否狭窄或阻塞。慢性泪囊炎时，冲出泪囊内的积存物。用物：泪道冲 洗 针 头、泪点扩张器、2或5注射器、棉签、贝诺喜(表麻剂)、注射用水或生 理 盐 水、消毒棉球缸。操 作 步 骤 1.1.洗手洗手2.2.查对查对:姓名、床号、眼别。姓名、床号、眼别。3.3.解释：希望患者不紧张，得到积极配合。解释：希望患者不紧张，得到积极配合。4.4.患患者者取取坐坐位位或或卧卧位位均均可可。操操作作者者用用手手挤挤压压泪泪囊囊部部，观观察察有有无无分分泌泌物物排排出出及及分分泌泌物物的的性性质质，以以棉棉球球醮醮麻麻醉醉剂剂放放于于上上下下泪小点之间，闭眼泪小点之间，闭眼3-53-5分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内）5.操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点1-2后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药水。6.整理用物。泪道冲洗的判断v推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪道通畅。v冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。v冲洗时，液体从上泪小点反流则提示泪总管阻塞。v液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。v冲洗时有粘液或分泌物从泪小点溢出，提示有慢性泪囊炎或鼻内管阻塞。注 意 事 项泪道冲洗一定要点表麻剂，避免引起患者疼痛。进针后推液体时有阻力时，不可强行用力推，避免导致皮下血肿、出血、假道。泪点狭小时用泪点扩张器，扩张器的针尖较尖，勿刺伤眼球。冲洗时告之患者感受，告之鼻腔和口腔会有水流入，请患者勿紧张，积极配合。眼眼 压压 测测 量量 指测法指测法 眼压计测量法眼压计测量法指 测 法最简单的定性估计眼压方法，需要一定的临床实践经验。测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估计眼球硬度。初学者可触压自己的前额、鼻尖及嘴唇，粗略感受高、中、低3种眼压。记录时：用表示眼压正常，用1 3表示眼压增高的程度，用13表示眼压稍低的程度。压平式：1、压平眼压计2、非接触眼压计压陷式：眼压计眼压计测量法眼压计测量法优点：临床应用最广泛便捷避免交叉感染可用于对表麻药过敏者缺点：测数值不够准确非接触眼压计非接触眼压计 原理是利用可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使角膜压平到一定的面积，通过监测系统感受角膜表面反射的光线，并纪录角膜压平到某种程度的时间，将其换算眼压值资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱