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头部体外标志.ppt
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1、头部体外部体外标志志 头颅头颅 脑颅,脑颅,8 8块,围成颅腔,容纳颅内容物。块,围成颅腔,容纳颅内容物。成成 对:顶骨,颞骨对:顶骨,颞骨 不成对:额骨,筛骨,蝶骨,枕骨不成对:额骨,筛骨,蝶骨,枕骨 面颅,面颅,1515块,构成眼眶、鼻口腔和面部的骨性支架。块,构成眼眶、鼻口腔和面部的骨性支架。成成 对:上颌骨颧骨鼻骨泪骨颚骨下鼻甲骨。对:上颌骨颧骨鼻骨泪骨颚骨下鼻甲骨。不成对:梨骨,下颌骨,舌骨。不成对:梨骨,下颌骨,舌骨。(一)颅骨重要的骨性标志一、眉弓superciliary arch 眶上缘上方弓形隆起,表面长有眉毛。深面适对大脑额叶下缘。内侧半的深面为额窦。临床联系:手术中打开如
2、何处理?那些手术可能会打开?处理不善造成什么后果?二、眉间glabella 两侧眉弓之间膨出的水平骨嵴。临床联系:手术划线时使用。三、鼻根或者鼻额点 额骨及鼻骨交界处。眉间下两眼之间的最低处。临床联系:在功能定位测量时使用。四、额结节四、额结节frontal tuberfrontal tuber 位于眉弓中点上方约位于眉弓中点上方约5 5厘米处。厘米处。其深面正对额中回其深面正对额中回五、额骨角突或者额骨颧突五、额骨角突或者额骨颧突zigomatic processzigomatic process 额骨和颧骨相交处的突起。额骨和颧骨相交处的突起。是翼点手术入路的关键点第一点。是翼点手术入路的
3、关键点第一点。翼点位于其后方翼点位于其后方3.53.5厘米处。厘米处。六、颧弓zigomatic 由颧骨的颞突和颞骨的颧突组成。平颧弓上缘,相当于颞叶前端下缘。但手术中常常比颧弓上缘还要低。临床联系:颧弓下缘与下颌骨上切迹中点 是咬肌神经封闭 上下颌神经阻滞麻醉的进针点。脑功能定位及手术划线的重要结构。七、翼点pterion 位于颞窝内,为额顶蝶颞四骨交汇处。颧弓中点上方4厘米。额颧缝后3点5厘米处。临床联系:深处适对侧裂近点。内面有脑膜中动脉的前支经过。损伤后形成硬膜外血肿。是神经外科多种手术入路的关键点。八、眶上切迹或眶上孔superaorbital notch 位于眶上缘内侧13处。距中
4、线2.5厘米处。眶上神经及血管通过。临床联系:治疗呃逆的按摩部位。其内侧是滑车上神经及血管。是额部皮瓣主要供血的血管。九、前囟点brebma 又称额顶点,冠矢点。成人自眉间向后13厘米处。是冠状缝与矢状缝的汇合处。临床联系:前囟位置。新生儿颅内压升高时膨出。十、冠状缝coronal suture 额骨与两侧顶骨的交界处。冠状缝深面距离中央前沟较近。连接冠矢点和翼点大概就是冠状缝。临床联系:手术中要保护其下的脑组织。损伤容易出现瘫痪。十一、人字点lambda又称顶枕点 为矢状缝与人字缝的交点处。在枕外隆突上方6厘米处。从冠矢点到人字点就是矢状缝。十二、人字缝lambdoid suture 为顶骨
5、和枕骨的连接缝隙。从人字点到乳突尖连一直线。此线的上方三分之二即为人字缝。十三、星点asterion 颅后部两侧,相当于人字缝下端。顶骨、颞骨、枕骨交汇处。临床定位:1、外耳门上缘与枕外隆突连线上1.5厘米,外耳门中心后约3.5厘米处。2、颧弓根与枕外隆突连线中点,触摸凹陷处。3、其深面正对横窦转为乙状窦的转角处。十四、顶结节parietal tuber 位于顶骨颞线中央,耳廓尖上5厘米,顶骨外最突出处。左右两侧顶结节连线,是头部最宽处。对于一些哺乳动物来讲,顶结节是长角处。其下在脑表面是大脑外侧沟后支末端,角回。优势半球损伤可造成失认,计算不能,左右不分,书写障碍。十五、枕外隆突或者枕外粗隆
6、十五、枕外隆突或者枕外粗隆externalexternal occipital protuberance occipital protuberance 枕骨外面中部的骨性隆起。枕骨外面中部的骨性隆起。其内面为窦汇。其内面为窦汇。枕骨外面下方有枕骨导血管。枕骨外面下方有枕骨导血管。后颅窝开颅注意不能损伤此血管。后颅窝开颅注意不能损伤此血管。损伤后易导致大出血。损伤后易导致大出血。是神经外科手术时确定中线的后点。是神经外科手术时确定中线的后点。一般经常用眉间中点和此点连线确一般经常用眉间中点和此点连线确 定中线。定中线。十六、上项线superior nuchal line 是枕外隆突向两侧延伸的骨
7、嵴。其深面是横窦。十七、乳突mastoid process 耳垂后方的骨性突起。其后部内面为乙状窦沟,容纳此窦。内含乳突小房,和鼓室相通。中耳炎可波及。十八、颞线temporal line 分颞上线和颞下线。颞上线是颞筋膜附着处。颞下线是颞肌附着处。是颞区的上界。以上是颅骨常见的标志,头皮覆盖后会有不同程度影响,常引起手术定位误差。(二)颅内重要结构的体表投影(二)颅内重要结构的体表投影主要的标志线主要的标志线 一、下横线:自眶下缘到外耳门上缘连线一、下横线:自眶下缘到外耳门上缘连线 二、上横线:自眶上缘平行于下横线的线二、上横线:自眶上缘平行于下横线的线 三、矢状线:眉间到枕外隆突的连线三、
8、矢状线:眉间到枕外隆突的连线 四、前垂直线:自颧弓中点与下横线垂直四、前垂直线:自颧弓中点与下横线垂直 的连线的连线 五、中垂直线:自下颌骨髁突中心与前垂五、中垂直线:自下颌骨髁突中心与前垂 直线平行的直线直线平行的直线 六、后垂直线:自乳突根部画一与前两线平行六、后垂直线:自乳突根部画一与前两线平行 的直线的直线一、大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 相当于矢状线的位置。二、中央沟central sulcus 在前垂直线和上横线交点与后垂直线和矢状线交点的连线上,相当于中垂直线和后垂直线中间的一段,此段的下端在颞下颌关节上方5-5.5厘米处。三、外侧沟三、外侧
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