取水许可申请书示范文本1.doc
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(示范文本) 附件 计算机编码: 取 水 许 可 申 请 书 编号:( )申字 [ ]第 号 取水许可申请人:金雀房地产公司 (签 章) 中华人民共和国水利部监制 以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 *********有限公司 法定代表人 *** 职 务 董事长 单位性质 有限公司 行业类别 建筑 申请日期 2007 年 9 月 1 日 通讯地址 邮政编码 050000 联 系 人 *** 工作部门 办公室 职务(职称) 副主任 联系电话 ********* 传真电话 ******** 电子信箱 ********** 申 请 取 水 理 由 及 依 据 我公司是一家以经营房地产为主的股份制公司,还兼营混凝土搅拌等,因##########需要取用地下水,现取水许可证有效期届满,提出延续取水申请。 你局批准我公司年取水量为####万立方米,实际年取水量为####万立方米。按照《取水许可和水资源费征收管理条例》的有关规定,能够按时足额缴纳水资源费,退水做到了达标排放,原水水质符合用水需要。 年申请取水总量 20万m3 地表水 水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量(万m3) 取水地点 取水方式 蓄 引 提 计量方式 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量(m3/d) 地下水 20 万m3 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量(万m3) 20 取水地点 厂区内 取水方式 单井(√)井群()自流( ) 单井( )井群( )自流( ) 单井( )井群( )自流( ) 单井( )井群( )自流( ) 计量方式 远传 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量(m3/d) 42m3/h 申请取水期限 ####年##月##日至####年##月##日 取 水 标 的 城镇生活取水 生活用水 供水人口 年取水量 公共用水 年取水量 一般工业用水 年取水量 生活取水(自备井) 供水人口 ***** 用水定额 *** 升/人.日 年取水量 3 万m3 工业取水 主要产品 建筑 混凝土搅拌 设计年产量 70000m2 20万吨 用水定额 1.0m3/平方米 0.5t/ m3 年取水量 17万 农业取水 设计灌溉面积 亩 有效灌溉面积 亩 主要作物品种 灌溉定额(P=50%) m3/亩 灌溉定额(P=75%) m3/亩 年取水量(P=50%) 万m3 年取水量(P=75%) 万m3 发电取水 发电分类 (以√标示) 水电:一般水电( );抽水蓄能发电( ) 火电:空冷( );闭式循环水冷( );直流水冷( ); 其它: 机组台数与 装机容量 年发电量 Kw h 设计年利用小时 h 年取水量 万m3 水电分类的最小机组发电流量 万m3/s 火电分类的最高小时用水量 米m3/h 其他取水 年取水量 万m3 用途: 取水量年内分配(万m3) 1月 0.2 4月 2 7月 2 10月 1 2月 0.5 5月 3 8月 3 11月 1 3月 1 6月 3 9月 3 12月 0.3 设计日最大取水量: 0..1万m3 出现月份:5 6 8 9 水 井 工 程 井号 水源地点 凿井深(m) 孔径 (m) 日开采量 (m3/d) 出水流量 (m3/s) 备注 1# 厂区东南角 95 0.4 550 0.02 补充 说明 提 水 工 程 工程名称 设计扬程(m) 水泵型号 单台设备取水能力(m3/s) 台数 设备总取水能力(m3/s) 年取水总量(万m3) 备注 机井 100 SQ-W32 0.02 1 0.02 20 补充 说明 引 水 工 程 取水建筑物名称 取水建筑物主要特征值(m) 设计引用流量(m3/s) 年取水总量(万m3) 备注 补充说明 蓄 水 工 程 (一)(水电站专用) 工程名称 水源名称 集雨 面积 (km2 ) 库 容 特 征 水库调节方式 最小下泄流量(m3/s) 发电引水口至尾水口河道长度(m) 总库容(万m3) 正常蓄水位 (m) 库容 (万m3) 防洪限制水位 (m) 库容 (万m3 ) 死水位 (m) 库容 (万m3 ) 工程设计任务 蓄水期、运行期水量调度方案(原则)等补充说明 蓄 水 工 程 (二)(非水电站) 工程名称 水源名称 集雨面积 (km2 ) 库 容 特 征 设计供水情况 备 注 总库容(万m3) 正常蓄水位 (m) 库容 (万m3) 防洪限制水位 (m) 库容 (万m3 ) 死水位 (m) 库容 (万m3 ) 年供水总量 (万m3) 供水保证率 (%) 最小下泄流量(m3/s) 补充说明 水资源论证情况 论证报告书名称 论证报告书编制单位 单位资质编号 论证报告书审查单位 审查时间 论证报告书主要结论 有论证报告请填写 论证报告书主要审查意见 节水措施 非常规水源使用情况(万m3) 污水处理回用量 再生水 矿坑水 微咸水 海水 其他 1 主要节水技术、节水设施 ###########(根据采取的节水措施填写) 污废水处理措施 处理设施 #######(根据实际情况填写) 处理规模 ########(根据实际情况填写) 处理工艺 #######(根据实际情况填写) 退水量 ######## t/d 退水地点 ############(根据退水地点填写) 退水水质要求(包括 主要污染物名称和总量) 见排放证明和检测报告(需提供退水检测报告) 取水许可申请人:金雀房地产公司 (签章) 注:退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等 以下栏目由审核、审批部门填写 取水口所在地县级水行政主管部门初审意见: 主管负责人 (单位印章) (签章) 年 月 日 取水口所在地地(市)级水行政主管部门复审意见: 主管负责人 (单位印章) (签章) 年 月 日 取水口所在地省级水行政主管部门审查意见: 主管负责人 (单位印章) (签章) 年 月 日 审批机关审批意见: 主管负责人 (单位印章) (签章) 年 月 日- 配套讲稿:
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