江苏农村社会养老服务现状及对策研究应用.docx
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1、江苏农村社会养老服务现实状况及对策研究黄润龙1,史秀莲21南京师范大学人口研究所,江苏 南京2南京钟山职业技术学院,江苏 南京Email: , 收稿日期:8月31日;录用日期:9月19日;公布日期:9月22日摘 要老龄化是中国未来人口发展关键趋势,而中国农村社会养老存在很多问题。本研究以江苏农村为例,在实地调查基础上,分析了江苏农村社会养老现实状况和问题,提出了对应对策。本研究认为,对于老人健康需求最大,其次为日常生活需求;医养结合造成新问题应引发民政和卫计部门注意;农村民非社团少、养老护理员待遇低而工作不稳定,造成护理员严重缺乏。面对农村社会养老问题,首先应分摊责任,明确政府、小区、家庭责任
2、边界;其次,根据“小政府大社会”管理理念,逐步加大政府对于民办非企资助力度,加大政府对于农村社会养老产品购置力度;应结合城市化和工业化,主动转移农村老年人口。关键词 :老年人口,社会养老服务,对策研究,江苏农村1. 引言为主动应对人口老龄化,建立起和人口老龄化进程相适应、和经济社会发展水平相协调社会养老服务体系,党十八大汇报提出了“主动应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业。”,十八大三中全会决定第十二部分深入明确,要“主动应对人口老龄化,加紧建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。健全农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务体系,健全残疾人权益保障、困境儿童分类保障制度”,这对于我们做好养老服
3、务业,尤其是农村老年服务工作提出了新要求。2. 问题提出中国城市社会养老服务工作得到了各级领导高度重视,而农村社会养老问题令人担忧。多年来,农村养老服务问题日益受到学界关注。很多研究表明,农村家庭规模小型化和空巢化,直接造成了农村家庭养老功效不停弱化1 。因为大量农村劳动力转向城市,家庭组员对老年家庭组员照料成本(直接成本和机会成本)也在不停上升2 。家庭微观数据研究也表明,传统家庭养老在农村变得不可连续3 。而且,老年人对日常照料和其它养老服务需求对家庭组员行为决议起到关键影响作用4 。众所周知,中国农村基础养老服务体系完善程度严重落后于城市,养老服务供需间矛盾日益突出。农村养老问题已经成为
4、一项关键社会问题5 。怎样有效缓解养老服务供需间矛盾就显得十分紧迫和关键。农村小区养老服务设点少、农民经济收入低、社会养老服务覆盖面狭窄、社会养老服务配套设施不全、人口居住密度低,第三产业欠发达、年青人少,老人受教育程度低、农村老人对于现代信息工具如计算机、智能手机等掌握少,智能养老服务难以开展。各地方政府全部在主动进行社会养老服务设施建设,不停完善各项社会养老服务,缓解养老压力。不过在实际工作中,农村社会养老问题多阻力大。其关键表现在以下三个方面:1) 农民经济收入低,社会保障待遇低,看不起病。农村居民社会保障程度很低,农村长久体力劳动造成健康透支,疾病多、看病难、收入低、看病贵,长久就出现
5、了“小病拖,大病扛,扛不住了见阎王”。即使有社会医疗保险,不过报销点少、可供选择医院少,社会保险报销百分比低,生病后无人照料。2) 儿女外出百分比高,空巢孤寡百分比高。很多年青人离开了家乡和家庭,农村出现了空心化,空巢、孤寡家庭增多。老人居住分散,民间社会服务组织少,社会养老服务成本高,服务效率难提升,农村老人成为社会弱势群体中弱势人群。尤其是远郊纯农小区,交通通讯不便,社会养老服务尤为困难。3) 农村老人受教育程度低,生活单调、精神生活枯燥。农村长久社会建设设施缺乏,年轻人少、社会民间非营利组织少,农村社会养老服务成本高、效率低。因为受教育程度低,农民没有固定收入,只能靠透支自己体力去换得微
6、薄收入。改革开放前农村公共基础设施修路用电等,全部要靠自己筹款建设。改革开放以后,年轻农民多数进城打工,干是“脏累苦”活为孩子挣学费;留在村里农民,搞承包、为她人种地,缺乏技术含量,多靠出卖体力和健康。一旦有病也得忍着,为是给孩子读书省钱,只能有最低程度营养确保。当孩子大了、生活好起来,身体也垮了,到医院一查,往往全部是大病重病。面对大量费用而又无把握诊疗,她们又不愿给家庭添累,不愿把自己钱全部花到治病上。城镇差异之下,透支体力,看不起病,医疗条件差,社保报销百分比低,农民营养差;农村卫生环境差,污染不停发展,这些造成农村经济弱化、农民贫困化,进而加大农村年轻人大量流出,社会养老服务难度大。3
7、. 江苏农村社会养老服务现实状况江苏人口老龄化发展速度快速,也一直受到政府和社会高度重视。12月15日江苏省政府印发了江苏省“十二五”老龄事业发展计划,具体对城镇居民基础养老参保率、健康档案建有率、居家养老服务中心(站)全覆盖率、老年人居家呼叫覆盖率、养老护理人员持证上岗率、基层老龄协会覆盖率、老年志愿者参与百分比、参与各类教育机构学习老年人百分比等项目提出了全方面要求和具体发展计划。同时对农村养老院、敬老院建设改造提出了具体要求。然而,江苏人口老龄化发展快速,城镇经济社会差异大,出现了老年社会养老服务体制和机制上问题。11月江苏农村人口仅占39.8%,但60岁以上老年人口百分比却占全省49.
8、0%,比平均水平高9.2个百分点;江苏城市、城镇、乡村老龄化百分比分别为12.6%、15.1%和19.7%,农村老龄化程度高于城镇、一样高于城市水平。城镇倒置现象显著,国家老龄委在公布估计汇报指出,现在这种城镇倒置情况将一直连续到2040 年。更关键是,乡村老年居民社会养老服务覆盖面不足。无锡市小区居家养老服务点覆盖率为100%,而农村仅为60%;城市中心区社会养老机构床位利用率为85%,而农村仅为65% 6 。尤其是散居村落,因为服务成本高、经济收入低,老年农民极难享受到基础社会养老服务,由此出现若干社会养老空白点,成为“被社会养老服务遗忘角落”。农村养老问题愈加突出,应对老龄化问题能力更弱
9、,面临问题愈加严峻。怎样深入研究农村老年人面临实际问题和困难境地,有针对性地提出行之有效处理方法,是处理农村人口老龄化关键步骤。在江苏省民政局支持下,78月我们前后到无锡、南通和淮安市(分别代表苏南、苏中、苏北水平),调查了社会养老服务状态,尤其关注农村地域社会养老问题。具体调查这三个地域城镇社会养老服务机构3、4和5个,小区居家养老服务中心2、3和5个,累计22个点,问卷及访谈调查老人余人。结果以下:3.1. 城镇经济差异大、老人健康需求大 经济收入差异大、经济发展速度差异,苏南年轻人流入多,户籍老龄化严重、常住人口老龄化程度低。研究表明,苏南人均经济收入大致为苏北人均收入2倍,城镇人口人均
10、可支配收入又是农村人口人均纯收入2倍。即苏南城市人均收入是苏北农村地域4倍左右,于是大量苏北农民流动迁移到苏南城镇打工挣钱。苏北农村除了少许村镇干部以外,年轻人平时极少,仅在过年过节时出现,大量老人在农村无人照料。而据国家人社部数据,中国城镇职员人均养老金水平约为2.06万元,新农保为859.15元,二者相差近24倍。城镇居民实际基础养老金月人均则只有81元,不足城市职员平均养老保险金1/21。这么养老金水平,无法负担起老年经济保障重担。城市居民中含有大量企机关退休职员,而农村居民中该百分比少。因为农村离开城镇距离不一,各家庭生育儿女数量不一,家庭经济情况不一,由此造成对社会养老服务需求不一。
11、因为长久体力劳动,农村老人身体素质低于同龄城市老人,同时农村地广人稀,医疗服务点少、医疗卫生常识不足,社会医疗保险覆盖面低,保险报销百分比低。农村老人需求大致依次为健康需求、日常生活需求和精神需求等。7月南通市崇川区虹桥街道1112个60岁以上老人进行居家养老需求调查,调查表明,老人中身体欠佳百分比为11.3%,其中60-74岁有0.6%身体较差,75-89岁为9.1%,而90岁以上达成46.3%。需要提供居家养老服务老人百分比为40.5%。老人在医疗方面选择是,上门医疗需求最大(47.9%),听取健康讲座(25.1%),需要陪同就医和理疗按摩(15.9%、11.2%)。老人期望养老方法为,和
12、儿女一起居住(51.3%),独立居住(20.5%),再次是机构养老,即老年公寓或敬老院(16.0%);愿意在小区养老(12.1%)。老人在生活料理方面,需求最大是相关家电家俱等维修(26%),其次是餐饮(24.8%),老人对于电话热线服务需求也很大(20.4%);老人对于洗衣被、代请保姆、家居清洁等需求较弱(6.7%、8.4%和13.6%)。老人对于文体活动选择差异很大,选择最多是看书读报(27.3%)、棋牌(22.3%)和器械健身(15.8%);较少选择是唱戏(7.7%)、球类(8.0%)、太极(9.2%)和跳舞(9.7%),但6074岁老人选择跳舞、球类、太极和器械健身百分比显著偏高。3.
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