基于数据挖掘探究反流性食管炎的证型及用药规律.pdf

56云南中医中药杂志2024年第45卷第2 期基于数据挖掘探究反流性食管炎的证型及用药规律宋博媛，高望2（1.天津中医药大学，天津30 0 19 3；2.天津中医药大学第二附属医院，天津30 0 150)摘要：目的探究反流性食管炎中医药组方规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库2002年1月一2 0 2 2 年1月关于中医药治疗反流性食管炎的相关文献进行分析,提取规范纳入的药物信息,构建数据库，并进行分析。结果共纳提取方剂32 6 首，证型54种，药物157 种，药物类别18 种。药性以温、平、寒为主，药味以苦、辛、甘为主，归经主要以脾、胃、肺为主，通过分析得出常用配伍，并推出6 首新方。结论反流性食管炎的中医药治疗药物以清热、补虚及理气药为主，药物配伍上体现了从脾、胃及肝论治的治疗思想，基本治法为疏肝清热，健脾和胃，降逆止痛的治疗方法。关键词：反流性食管炎；中医药治疗；用药规律；数据挖掘；文献研究；作用机制中图分类号：R571文献标志码：A文章编号：10 0 7-2 349(2 0 2 4)0 2-0 0 56-0 8反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）是由胃和十二指肠内容物反流到食管而引发，属于胃食管反流病的范畴,临床常有反酸、烧心等表现，电子内窥镜可见为食管下黏膜损伤，包括糜烂和溃疡2 。RE具有病程较长、复发率高、难治愈等特点,严重降低患者生活质量。中医药在治疗RE时通过辨证施治,标本兼治,疗效显著，优势明显3。本研究通过对二十年来应用中医药治疗RE的有关文献进行整理和分析，进而对RE的处方配伍规律进行研究,以望为RE的临床治疗提供用药参考。1资料与方法1.1文献来源与检索以“反流性食管炎”“RE”为关键词,检索CNKI、万方、维普数据库中2 0 0 2 1月至2 0 2 2 1月有关中医药治疗RE的文献。1.2纳人标准（1)中医药治疗RE临床研究、临床观察、随机对照试验以及个人经验。（2)具有明确的RE诊断标准。（3）辨证分型及药物组成、剂量明确，只统计主方用药，不计人兼证的加减用药。（4）各个证型样本量均30 例且总有效率8 0%。1.3排除标准（1)不符合所列的纳人标准。（2RE患者出现合并症。（3）结合针灸、推拿等中医外治法,不能说明为中药产生疗效的文献。（4)数据存在统计学错误的文献。1.4处方药物录入及规范使用EndnoteX9软件进行整理符合要求的文献题录,筛选出符合本研究要求的文献。药名、性味、归经、分类按照中药大辞典4 和中药学5 进行规范化处理,药名如将“鱼古”“乌贼骨”一“海螺蜻”，“象贝”“大贝”“浙贝母”，“元胡”“延胡”一“延胡索”“八月札”一“木通”等。1.5数据统计与分析应用MicrosoftExcel2013建立数据库，统计中药出现频率、分类、性味及归经进行统计。运用SPSSModeler18.0软件对频次较高药物使用Apriori算法进行关联分析6 。采用SPSS23.0对出现频次较高药物进行聚类分析，并通过熵层次聚类分析推出6 首新方。2结果最终共纳人文献32 6 篇，提取方剂32 6 首，证型54种，药物157 种,药物类别18 种，推出新方6 首。2.1RE证型分析本次挖掘将相似证型归为一类，如将“胃阴虚”一“胃阴不足”等，共归纳出54种证型,其中频次前五位的证型为肝胃郁热证10 0 例（2 9.9 4%）、肝胃不和证7 1例（2 1.2 6%）、寒热错杂证33例（9.8 8%）、中虚气逆证18 例（5.39%）及肝郁脾虚证(3.8 9%）,详见表1。*基金项目：国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承工作室（国中医药人教发【2 0 17 2 9 号第一作者简介：宋博媛（19 9 7），女，在读硕士研究生，研究方向：中医药治疗消化系统疾病。通信作者：高望,E-mail:2024年第45卷第2 期证型分布肝胃郁热证肝胃不和证寒热错杂证中虚气逆证肝郁脾虚证脾胃虚寒证气郁痰阻证肝脾气郁证脾胃气虚证脾胃虚弱证脾虚郁滞证胃虚气逆证胆热犯胃证寒热错杂，脾虚气滞证气郁痰热证气滞痰阻证肝火犯胃证肝火犯胃，胃气於滞证肝气犯胃证2.2药物频次分析在157 味中药的使用中,将用药频次2 0 次的药物称为高频药物，共36 味，频次前5位分别是甘草2 47 次、半夏2 19 次、黄连19 0 次、柴胡16 7 次、白芍138 次，最低为牡丹皮、佛手各2 1次，具体结果见图1、图2。24712191901671471381371299zSTZZ6916569T80T685云南中医中药杂志表1RE证型分布频次频率(%)10029.947121.26339.88185.39133.8972.1061.8051.5051.5041.2041.2041.2030.9030.9030.9030.9020.6020.6020.60103101100989695ST:OS767-zS67LL门57证型分布频次频率(%)肝胃气滞证2肝胃湿热证2肝郁气滞证2脾胃不和证2脾虚湿热证2气机郁滞、胃气上逆证2湿热中阻证2胃失和降证2胃阴亏虚证2阴虚证2淤血内阻证2肝气郁结，胃气上逆证1肝失疏泄，脾失健运，1胃气上逆证肝胃虚寒证肝郁犯胃证肝郁化热证寒凝气滞证脾肾阳虚证频次频率（%）8282746868Z.6:0700:07Q0:07证型分布0.60脾胃亏虚兼夹血瘀证0.60脾胃湿热证0.60脾虚胃热证0.60脾虚型证0.60脾阳虚证0.60气虚痰阻证0.60气阴两虚证0.60湿热血瘀证0.60湿热蕴中证0.60湿阻气滞证0.60痰热郁阻证0.30胃腑湿热证胃火阴虚证0.30胃内积热证10.3010.3010.3010.3010.30生姜半夏购内白及茯苓陈皮黄连党参大枣甘草柴胡辣丹浙贝母黄琴白药佛手海螺当木香大锅瓦楞子吴茱英鞋丹概子竹菇代猪石加图1中医药治疗RE高频药物词云图656556554942Z6:9T80ST频次频率(%）10.3010.3010.3010.3010.3010.3010.3010.3010.3010.3010.3010.3010.3010.30胃虚有热，痰气交杂证1胃阴不足，痰气交阻证1阴虚气滞证1秒仁生石青干姜厚朴旋覆花香附白术子积实3837B02927322424238212176690.300.300.30988其半黄柴海陈吴党旗只自黄茯只代瓦香哲于大生厚自蒲竹橋砂延儿郁木瓜丹佛草夏连胡号螺皮茉参覆壳宋琴琴实赭楞附贸姜枣姜朴友公菇孚仁胡芎金香藝参丹手黄花图2 中医药治疗RE高频药物分布柱形图英索皮582.3高频药物因子分析使用SPSS21.0进行高频中药因子分析，发现KMO=0.584,大于0.5,显著性为0.000,小于0.0 0 5，说明该数据可以进行因子分析，根云南中医中药杂志据总方差解释可得出前14个因子贡献度最高，可总结36味高频中药的6 7.9 5%，且碎石图（图3）显示到第14个因子时，下降幅度逐渐平缓，与总方差解释相符。42024年第45卷第2 期310-00-0-000-00一123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536成分数图3中医药治疗RE高频药物（用药频次2 0)碎石图2.4药物类别情况对157 味中药的功效进行分类,涉及药物类别18 种,其中前5位分别为：清热药27（17.2%）、补虚药2 3（14.6 5%）、理气药19（12.10%）、化痰止咳平喘药14（8.9 2%）、活血化瘀药13（8.2 8%），在药物类别中总占比6 1.15%，具体分类结果见表2。表2 中医药治疗RE药物类别情况药味频率药物功效分类药物功效分类数量(%）清热药2717.20补虚药2314.65理气药1912.10化痰止咳平喘药148.92活血化瘀药138.28解表药85.10利水渗湿药85.10消食药74.46化湿药63.822.5药物归经情况药物归经频次（频率)前5位分别为：脾，2 356（2 2.7 7%）；胃，2 10 0（2 0.2 9%）；肺，1589（15.35%）；肝，12 7 5（12.32%）；心，10 58(10.22%);详细见图4。25002000150010005000心肝脾肺肾心包大肠小肠胃膀胱胆频次105812752356频率率10.2 2 12.32 2 2.7 7 15.35药味频率图4中医药治疗RE药物归经情况数量(%)止血药63.82收涩药63.82安神药53.18祛风湿药31.91平肝息风药31.91温里药63.82泻下药10.64驱虫药10.64开窍药10.6425.00%20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%15895496259913521006256455.300.605.791.3020.290.605.45归经2.6药物四气五味情况药味总频次为57 7 6 次，频次（频率）前5位依次为：苦，19 0 2（32.9 3%）；辛，1594（2 7.6 0%）；甘，10 57（18.30%）；酸,351(6.08%);咸,32 8(5.6 8%）;涩,19 9（3.45%）;；微苦,16 9(2.9 3%）;详细见图5。微寒47 0,139?5,0%大热2 5,1%-热 19 9,6%大寒9,0%一寒图5中医药治疗RE药物四气情况微温30 6,9%680,19%温1101,32%705,20%平2024年第4 5卷第2 期药性总频次为350 0 次，其药性频次（频率）前五位分别为：温，110 1（31.4 6%）；平，7 0 5（2 0.14%）；寒，6 8 0（19.4 3%）；微寒，4 7 0（13.4 3%）；微温，306(8.47%)详细见图6。35.00%30.00%25.00%20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%成酸涩淡苦辛甘微辛微甘微酸微苦药味频次一百分比图6 中医药治疗RE药物五味情况2.7中医药治疗RE药物关联规则分析次2 0 的36 种药物分别进行二项、三项关联分析,挖掘常用药对及药物组合。2.7.1二项、三项关联结果将前项最小支持度设表4 中医药治疗RE高频（频次2 0）药物三项关联分析结果后项前项黄连吴茱黄、柴胡黄连吴茱黄、白芍黄连吴茱英、甘草黄连吴茱黄、海螺蜻黄连吴茱黄、半夏半夏黄苓、黄连半夏黄芩、甘草甘草党参、半夏甘草代赭石、半夏半夏陈皮、黄连半夏旋覆花、甘草黄连黄苓、半夏甘草白芍、柴胡甘草陈皮、柴胡柴胡海螺、白芍甘草黄芩、半夏甘草代赭石、旋覆花旋覆花代赭石、甘草半夏代赭石、甘草柴胡白药、甘草白芍吴茱萸、柴胡云南中医中药杂志置为2 0%，规则的最小置信度设置为8 0%，进行二项、三项关联分析,详细结果见表3、表4。表3中医药治疗RE高频（频次2 0）药物二项关联分析结果支持度置信度支持度置信度2000后项前项(%）(%)后项前项(%)(%)1500甘草大枣2092.31甘草白药45.2382.991000黄连吴茱黄39.6992.25旋覆花代赭石2 5.2 3500半夏黄苓29.5486.46甘草代赭石25.2382.930甘草党参31.6986.41甘草柴胡51.3882.63黄连干姜2086.15甘草茯苓29.2382.11半夏干姜2086.15半夏积实25.2381.71甘草干姜2086.15柴胡 白药45.2381.63将出现频黄连黄苓29.5484.38半夏大枣2081.54甘草29.5483.33半夏代赭石 2 5.2 380.49半夏旋覆花31.0 883.17支持度(%）置信度(%）后项22.4698.6323.3897.3728.3196.7420.3195.4528.6294.6224.9288.8924.6288.7524.6288.7520.3187.8820.3187.8824.6287.525.5486.7536.9286.6724.9286.4222.1586.1125.5485.5420.9285.2920.9285.2920.9285.2937.5485.2522.4684.935982.93前项支持度(%)置信度(%)甘草海螺蜻、柴胡黄连黄芩、甘草柴胡白药、半夏旋覆花代赭石、半夏甘草旋覆花、半夏甘草海螺蜻、白芍甘草黄芩、黄连半夏黄连、甘草甘草陈皮、白芍甘草白药、半夏吴茱黄白芍、黄连柴胡白药、黄连甘草黄连、半夏半夏旋覆花、黄连半夏陈皮、海螺甘草柴胡、黄连柴胡吴茱萸、白芍甘草积壳、柴胡半夏代石、旋覆花甘草吴茱英、柴胡甘草柴胡、半夏26.1524.6226.4620.3125.8522.1524.9246.1521.2326.4627.6927.6946.4622.1522.1530.1523.3822.7720.9222.4631.6984.7183.7583.7283.3383.3383.3382.7282.6782.6182.5682.2282.2282.1281.9481.9481.6381.5881.0880.8880.8280.58602.7.2关联规则图将36 味中药按照彼此之间的链接进行分析，对高于15的链接进行描绘，线条越粗、颜色越深代表关联性越强,详见图7。花延胡索干姜川大旋爱花大枣木香吴茱英积壳厚朴积实半夏柴胡。党参柜子。佛手浙贝母。代赭石海螈蛇丹参牡丹皮十黄连瓜。黄苓瓦楞子香附甘草陈皮生姜郁金白及蒲公英自术白药图7 中医药治疗RE高频药物关联图2.8中医药治疗RE药物系统聚类对36 味药物进行系统聚类分析，聚类情况见图8、表8。图8 示，当截距为2 3、聚为6 类时聚类效果较好,其中剔除一个无效聚类,共有5类。表8 示,共得到常用6 组配伍组合。2.9新方分析将相关度设置为10,惩罚度为2,进行层次聚类分析,得出6 首新方,详见表6,其网络分析图见图9。聚类成员数C110C23C32C48C56C65表6中医药治疗RE药物系统聚类序列号新方组合1海螺一瓦楞子一自术一蒲公英一浙贝母2刀豆一莱子一木通一绿萼梅3旋复花一半夏一川芎一莲连4大枣一积壳一柴胡一川芎一香附5当归一黄芪一生姜一桂枝云南中医中药杂志旋爱花2530党参31生姜1大枣34甘草33黄茶4干姜11半夏24积实14郁金22丹参23厚朴8子3牡丹皮7瓜菱27浙贝母26海螺蜡36蒲公英6黄连5吴荣荧12佛手18瓦楞子29白及19砂仁9木香16茯苓10白术32陈皮13竹茹28柴胡2白药35香附17川20积壳15延胡索21图8中医药治疗RE药物系统聚类分析树状图表5中医药治疗RE药物系统聚类药物旋复花、代赭石、党参、生姜、大枣、甘草黄芩、干姜、半夏、积实子、牡丹皮浙贝母、海螺蜻、蒲公英、黄连、吴茱荚、佛手、瓦楞子、白及砂仁、木香、茯苓、白术、陈皮、竹茹柴胡、白芍、香附、川、积壳、延胡索3讨论3.1RE证型及治疗药物分析本研究显示,在中医药治疗RE相关文献中,用药频数2 0 的中药为36味，按药物功效分类统计结果可以发现，清热药、补虚药及理气药使用频率最高,这与笔者分析统计的肝胃郁热证 7 、肝胃不和证、中虚气逆证为RE在临床中常见证型相符，对36 味高频中药性味归经进行分析，2024年第4 5卷第2 期使用平均联接（组间）的谱系图重新标度的距离聚类组合5-10降逆化痰，益气和胃，寒热同调疏肝理气，活血止痛疏肝解郁,清热?血清热理气，制酸止痛理气健脾和胃疏肝活血、化瘀止痛15主要功效20252024年第4 5卷第2 期大枣绿萝梅木通刀豆莱子瓦楞子海螺白术浙贝母蒲公英子薄荷牡丹皮图9中医药治疗RE新方网络分析图涉及9种药性,11 种药味,归属11 经。从药性看,温热药占比4 6.0 3%，寒?药占比33.8 3%，且笔者发现寒热错杂证为RE证型排名的第三位，二项、三项关联分析时,温热药与寒?药常并用，侧面印证中医药治疗RE寒热并用的治法；从药味来看，苦、辛味药物相加比例占总药味频次的6 0.52%，大多使用半夏泻心汤加减进行治疗，且二项、三项关联分析结果显示，苦、辛药物经常同时使用，半夏泻心汤亦为辛开苦降常用方,亦能佐证中医治疗RE的辛开苦降的治疗方法；从药物归经来看,归属脾、胃、肝、胆经的药物占总归经的6 0.8 3%,这中医认为RE的病位在食管与胃，与脾、肝、胆密切相关 8 一致，辛人肺，归肺经占比15.35%，辛占总药味2 7.6%，刘万里教授认为肝肺不和是胃食管反流病（GERD)的发病基础之一,而RE属于GERD范畴,正如素问所言：“夫伤肺者,脾气不守,胃气不清，表明RE 的发生与肺密切相关 9。3.2关联结果分析本次数据挖掘中的二、三项关联分析结果表明，药物的配伍规律多为补虚药+补虚药、补虚药+理气药、补虚药+清热药+温里药，补虚药均有健脾之功,说明补气健脾药在治疗RE中的重要性,且归脾经最多,也侧面印证从脾论治RE的重要性。二项关联常用药对为“甘草、半夏”“甘草、白芍”，“黄连、吴茱萸”，“半夏、黄芩”“半夏、旋覆花”，“旋覆花、代赭石”以及“柴胡、白芍”等药对，皆以舒肝和胃降逆为主，“土得木而达，”中焦气机的升降运云南中医中药杂志积壳化赖于肝木的推动，肝自身疏泄失常则易横犯脾胃，脾胃运化失调，升降失和，胃气上逆而发。高金亮教柴胡授认为反酸暖气等多由肝火犯胃，胃气不和所致，而香附三项关联常用组合如黄连、吴茱萸、柴胡，黄连、吴茱川黄、白芍等,均有清肝泻火,降逆止呕之效。半夏3.3聚类结果分析一般来说,同一聚类的药物合旋复花用临床效果较好，聚类结果显示，聚一类为旋覆代黄连汤易人参为补益作用较为缓和的党参,加黄芩、干姜、积实而成,其中半夏、黄芩、干姜、党参、甘草、大枣,亦生姜有半夏泻心汤辛开苦降，寒热同调之意，辛开苦降法桂枝是中医治疗RE的常用治法,寒热错杂亦是RE的基本病机之一 10 ,旋覆代赭汤源自伤寒论,方能降逆当归化痰,益气和胃,积实苦、辛、酸，温，归脾、胃、大肠经，黄芪破气化痰,其中具有的黄酮类成分具有抗炎和保护胃青皮黏膜的作用 ，诸药共同使用，发挥降逆化痰，益气和胃,同调寒热之功；聚二类为郁金、丹参、厚朴,郁金辛、苦,性寒，归心、肝、胆三经,功能活血止痛,行气解郁,丹参苦，微寒，归心、心包、肝三经，活血祛瘀止痛，丹参中的丹酚酸类和丹参酮类具有抗炎作用，厚朴苦、辛,温,归脾、胃、肺、大肠四经，下气消痰，三者皆有抗炎作用,其次厚朴还可缓解胃肠动力障碍 12-14 1,共同发挥疏肝理气，活血止痛的作用；聚三类为子、牡丹皮，子苦、寒，归心、肺、三焦三经，功能泻火清热?血，如神农本草经言其：“主五内邪气，胃中热气”,为气中血药,清气分郁热兼能?血，牡丹皮清热?血,活血祛瘀,为血中气药,二者合用,气血两清,共奏疏肝解郁、清热?血之功；聚四类为浙贝母、海螺、蒲公英、黄连、吴茱萸、佛手、瓦楞子、白及,其中浙贝母、海螺为乌贝散组成药物，方黄连、吴茱萸为左金丸组成药物，两方均能清肝泻火，制酸止痛，瓦楞子增强两方制酸止痛之功，蒲公英清热解毒，不仅可以抑制肿瘤坏死因子(TNF)的产生而起到抗炎作用、对各种细菌、真菌以及病毒有抑制作用,还可促进胃肠动力 15,TNF-在各种炎症性疾病的发展过程中至关重要 16 ，是炎症反应中出现最早的炎性介质,影响其他细胞因子的合成和释放。佛手,疏肝理气和中，滇南本草有云“补肝暖胃，止呕吐和中行气，”其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、幽门螺旋杆菌等多种细菌有阻抑效果,通过多机制起到抗炎作用 17 ,白及收敛止血,消肿生肌,可明显降低大鼠胃黏膜组织白介素（IL）17、I L-2 3含量和基因水平以及TNF-kB基因表达水平,进而修复胃黏膜,起到6162抗炎作用 18 ,IL-23对Th17产生IL-17有促进作用,IL17 能够促进炎性递质的产生以及炎性因子的聚集,IL-6参与机体免疫应答，可促发炎症反应，而NFkB可刺激 TNF、IL-6 等促炎因子基因的转录16 。诸药合用，清热理气、制酸止痛；聚五类为砂仁、木香、茯苓、白术、陈皮、竹茹，茯苓、白术健脾和胃化痰，砂仁、木香、陈皮共同调畅脾胃气机，气行痰消，竹茹热化痰、除烦止呕，诸药合用,共奏理气健脾，和胃化痰之功。聚六类为柴胡疏肝散去陈皮、甘草加有活血行气止痛之功的延胡索,柴胡疏肝散出自景岳全书：“若外邪未解而兼气逆胁痛者，宜本方主之，”有疏肝解郁,调畅气机之效,诸药合用共同发挥疏肝活血、化瘀止痛之功。根据上述聚类结果可以提炼出四个基本方,旋覆代赭汤、乌贝散、左金丸以及柴胡疏肝散,中药复方在治疗RE基本治法为疏肝清热，健脾和胃,降逆止痛,本次挖掘出的关联较强的药对以及潜在方剂组合均体现出从肝、脾、胃论治的用药思路。食管和胃肠动力、食管下括约肌张力下降及抑酸功能降低是RE发生发展的关键 19,食管上括约肌可防止食物从食管反流至咽部，食管下括约肌可防止胃内容物反流,旋覆代赭汤可增强胃食管动力，减少胃酸反流 2 0 ,RE的发生发展也与食管平滑肌密切相关,旋覆代赭汤通过作用于5羟色胺（5HT），5-HT继而通过5-羟色胺4 受体（5-HT4R）发挥作用，促进钙离子通道的开放，提高细胞内Ca+浓度,增强食管平滑肌张力,进而减轻反流的症状 2 1。此外，旋覆代赭汤还可降低RE大鼠食管组织中TNF-、I L-1、I L-6 等促炎因子的含量,减轻炎症反应 2 ,IL-1对人体大多细胞组织修复密切相关，与疼痛、炎症和自身免疫有关。NF-kB 可调控多种炎症因子,影响酶活性,参与食管细胞免疫应答,旋覆代赭汤可以通过抑制食管组织中NF-kB蛋白和基因表达,影响炎症过程,加快食管黏膜的恢复 2 3。左金丸出自丹溪心法，黄连苦寒，泻肝、胃之火，吴茱萸辛苦热，和胃温中，不仅助黄连降逆止呕，且制约黄连苦寒之性，辛通下达以开郁结，两药合用，疏肝降逆和胃，常用于肝胃郁热证。RE的发生发展与NF-kB、T NF通路密切相关,TNF通路可以调节免疫功能、激活NFk B信号通路，黄连吴茱萸合用效果对TNF-水平的抑制作用也明显优于单独使用。左金丸可调控 NFk B通路,抑制5-HT、5H T 4 R表达,降低 TNF-、I L-6 水平,改善胃黏膜血液循云南中医中药杂志环,从而保护胃黏膜 2 4 ,且可显著阻抑胃酸分泌、减少胃酸流量 2 5。乌贝散中乌贼骨主要成分为碳酸钙 2 6 有抑酸作用,且含有的核苷成分具有调节免疫、神经系统，发挥抗菌作用 2 7 ,浙贝母醇提取物具有镇痛抗菌抗炎作用,减轻胃酸反流引起的反酸烧心等症状 2 8 。乌贼骨敛酸止痛，浙贝母清热散结止痛，两药合用，一收一散,共奏清肝泻火，制酸和胃止痛之功。柴胡疏肝散可使食管组织中血清P物质（SP）、降钙素基因相关肽(CGRP)水平下降,血清 SP、C G R P为痛觉信息传递的重要神经递质，以缓解疼痛症状 2 9,此外柴胡疏肝散还可通过调节明显升高胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、一氧化氮（NO），降低5-HT等胃肠激素水平 30 ,GAS可促进胃液分泌和胃运动，促进胃和十二指肠黏膜的蛋白质合成；MTL加快胃肠蠕动，对胃肠道对水、电解质的运输有促进作用;NO可调节胃肠分泌和胃肠运动,在保护黏膜和黏膜防御中直接发挥作用，此外，还可抑制抗体应答反应、调节T淋巴细胞;5HT主要存在于胃肠道的嗜铬细胞中，调节胃肠动，本方可通过调节胃肠道激素,兴奋胃肠道平滑肌,进而减少胃内容物反流,缓解反流、反酸等临床症状,达到治疗RE目的。3.4新方分析6 首新方中,不难看出药物归经以肺、肝、脾、胃居多,药味以辛、苦居多,药性以温、寒居多,均与笔者所统计的治疗RE高频药物归经以及RE的高频证型、高频药味、高频药性相一致,更进一步肯定了辛开苦降、寒温并用的治疗方法，且归经以足阳明胃经最多，足阳明胃经“人于腹里，属胃，散之脾上循咽”（灵枢经别）,沿食管出于口，与脾、胃、大肠、小肠等脏腑功能密切相关,故主治胃肠等消化系统等疾病，脾胃又为气机升降枢纽，气血生化之源,后天之本，“脾胃一伤，四脏皆无生气”（慎斋遗书）,其他脏腑功能均受损害,故从调理胃经至关重要。新方1为制酸止痛，健脾和胃，清热降逆之功；新方2 为温中下气，清热降逆，疏肝和胃化痰；新方3为和胃化痰，活血行气，清热降逆；新方4 为舒肝理气,补脾和胃,活血行气;新方5为补血活血,健脾温中,平冲降逆；新方6 为疏肝行气,清热?血活血。符合疏肝清热,健脾和胃,降逆止痛的基本治法，也符合从脾、胃及肝论治的治疗思想。4小结综上,本文通过梳理2 0 年来中医药治疗RE的有关文献，对挖掘到的常用药物及关联较强药物配伍规2024年第4 5卷第2 期2024年第4 5卷第2 期律,并得到对临床用药有参考意义的组方。由于本次数据挖掘整体上纳人文献数量、质量仍有待进一步提高,且挖掘出的潜在方剂组合还待进一步临床实践，故在临床上选方遣药应需结合临床具体情况进行辨证,选方施治。参考文献：1 Osaga S,Nakada K,Iwakiri K,et al.Sex differences in riskfactors for future onset of reflux esophagitis J.J Clin BiochemNutr.2021,69(1):91-97.2 Wang B,Zhang Y,Zhao Q,et al.Patients With Reflux Esoph-agitis 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