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精密型摄食训练监管护理在帕金森病吞咽障碍患者中的应用效果.pdf
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1、医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 临床护理 93能障碍以及饮水呛咳症状;(3)家属知晓且同意参与本次研究。排除标准:(1)合并认知功能障碍或者其他精神类疾病史;(2)存在免疫系统疾病;(3)合并脑卒中;(4)运动功能障碍患者。1.2 方法对照组采用常规护理。准确评估患者在治疗过程中各方面指标变化情况,分析患者血压、心律等方面指标是否存在异常,并协助患者科学进行用药,保持良好用药行为。该部分患者在治疗期间,出于对自身恢复的担忧,容易存在有不同程度负面心理,表现为紧张、畏惧等。护理人员需准确评估患者的心理状态并开展针对性心理疏导,促使患者在治疗期间保持良好心态。针对患者吞咽困难症状,则需
2、指导患者通过每日自主模拟吞咽的方式进行吞咽功能锻炼。并对患者进行门德尔松手法训练,即护理人员食指、中指放置在患者甲状软骨以及环状软骨的位置,嘱患者在完成吞咽时保持喉结处在上台的位置,并以舌头顶住硬腭,屏住呼吸 2 s,再放松,如此反复进行 10 次。观察组采用精密型摄食训练监管护理。(1)建立监管护理工具:护理人员需结合患者恢复情况,建立监管护理记录单,针对患者在饮食过程中体位、摄入方式、饮水量、饮水工具以及饮食时间等方面信息准确进行记录。(2)明确摄食训练中细节:在对患者开展精密型摄食训练前,需要对训练过程患者的细节问题加以重视。包括摄食所处环境的温度、湿度等,以及患者使用的餐具、座椅等。饮
3、食方式则需要细分为全口进食、部分经口进食及鼻饲。饮食过程中则需要细分饮水工具,包括水杯、勺子及吸管等。并细化患者在摄食过程中可能出现的突发性问题,包括窒息、呛咳以及误吸等。同时,需对饮食类型进行严格管理,禁止食用面包及其他不容易消化的固体食物,并指导单次饮食速度严格进行管理。在每帕金森病为临床较为常见的病症类型,属于神经退行性疾病,具有进展性发展的特点,会促使患者出现运动障碍、静止性震颤及咽喉运动障碍及肌强直等症状,其中以吞咽功能障碍最为常见。若患者在饮食过程中,食物在患者咽喉部滞留,会增加误吸入肺部的风险,促使患者出现吸入性肺炎1-2。在对帕金森病患者治疗的过程中,为促使患者各方面症状可以迅
4、速得到改善。需采取有效的干预措施对患者吞咽功能障碍症状进行改善,以帮助患者进行恢复。精密型摄食训练监管护理为当前临床对吞咽功能障碍患者护理新模式,本研究旨在探讨精密型摄食训练监管护理在帕金森病吞咽障碍患者中的应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 3 月2023 年 6 月徐州医科大学附属医院收治的 82 例帕金森病吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性,见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言要求。表 1 两组一般资料比较组别例数性别 n(%)年龄(x s,岁)体质量指数(x s,kg
5、/m2)男女观察组4121(51.22)20(48.78)58.691.7521.551.68对照组4122(53.66)19(46.34)58.571.8521.731.782/t0.0490.3020.471P0.8250.7640.639纳入标准:(1)符合帕金森病的诊断新标准和治疗新指南3中帕金森病的诊断标准;(2)存在吞咽功精密型摄食训练监管护理在帕金森病吞咽障碍患者 中的应用效果付玉娇,沈 敏(通信作者)(徐州医科大学附属医院神经内科 江苏 徐州 221000)【摘要】目的:探讨精密型摄食训练监管护理在帕金森病吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取 2020 年 3 月2023 年
6、6 月徐州医科大学附属医院收治的 82 例帕金森病吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。对照组实施常规护理,观察组实施精密型摄食训练监管护理。比较两组患者恢复期间吞咽功能改善、生活质量及舌骨喉复合体活动度。结果:护理前,两组吞咽功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,观察组吞咽功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,观察组生理、环境因子、社会关系及心理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。护理前,两组舌骨喉复合体活动度比较,差异无统计学意义(P0
7、.05);护理后,观察组舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离以及甲状软骨前移距离均大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在帕金森病吞咽障碍患者护理过程中开展精密型摄食训练监管护理,可以提升患者吞咽功能,改善患者恢复期间生活质量,并提升其舌骨喉复合体活动度,有助于恢复。【关键词】帕金森病;吞咽障碍;精密型摄食训练监管;生活质量;吞咽功能【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)14-0093-0394 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 临床护理关系及心理 4 个维度评估,共涉及 26 个问题,单个问题评分范围在 0 5 分,得
8、分 26 130 分,得分与患者生活质量保持正相关。(3)舌骨喉复合体活动度对比。在护理前及护理后 10 d,借助 F113-5 型医用 X 射线电视系统对两组患者在恢复过程中舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离及甲状软骨前移距离进行统计。1.4 统计学方法使用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用(x s)表示,采用 t 检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组吞咽功能评分比较护理前,两组吞咽功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组吞咽功能评分低于对照组,差异有统计学
9、意义(P 0.05),见表 2。表 2 两组吞咽功能评分比较(x s,分)组别例数护理前护理后 3 d护理后 5 d护理后 7 d护理后10 d观察组417.140.25 5.180.25 4.740.17 4.520.114.350.24对照组417.160.18 6.050.14 5.860.25 5.350.25 5.050.37t0.41619.44223.72119.45810.163P0.679 0.001 0.001 0.001 0.0012.2 两组生活质量评分比较护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,观察组生理、环境因子、社会关系及心理评分均
10、高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。2.3 两组舌骨喉复合体活动度比较护理前,两组舌骨喉复合体活动度比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,观察组舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离以及甲状软骨前移距离均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表4。日开展摄食训练前,护理人员需要结合记录单对患者的各方面情况进行逐一评估,并进行记录。(3)制定摄食训练方案:训练方式。在每次进食的过程中需指导患者保持直立坐位,并将头部和颈部略微向前倾斜(注意不能取平卧位),选用小勺子以及容易咀嚼、吞咽的食物(所选择食物应该存在有轻微黏性,但不易黏附在患者黏膜上),单口进食
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