浸润性乳腺癌患者非肿块强化和肿块强化的动态增强MRI特征分析.pdf
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1、医学影像学杂志2024年第34 卷第3 期 J Med Imaging Vol.34 No.3 2024浸润性乳腺癌患者非肿块强化和肿块强化的动态增强 MRI 特征分析程世德1,吴海峰1,钱超鹏1,潘鑫1,赵红21.安徽省黄山首康医院医学影像科 安徽 黄山 245400;2.安徽医科大学第二附属医院放射科 安徽 合肥 230601【摘 要】目的探讨分析动态增强 MRI 特征为非肿块强化和肿块强化的浸润性乳腺癌患者影像特征。方法选取浸润性乳腺癌患者 55 例,行乳腺动态增强 MRI 检查显示为非肿块强化和肿块强化患者,分别作为观察组和对照组均经手术或病理活检证实,评估两组表观扩散系数(ADC)值
2、、早期强化率、肿块边界清晰、增强平台类型,病灶大小、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性、T 分期、N 分期结果。结果观察组表观扩散系数(ADC)值为(1.29 0.20)10-3mm2/s,高于对照组(0.89 0.18)10-3mm2/s,差异具有统计学意义(P0.05),观察组肿块边界不清晰发生率为80.52%,高于对照组 20.59%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组病灶体积为(25.50 4.21)cm3,高于对照组(16.65 3.92)cm3,差异具有统计学意义(P0.05),观察组 HER-2 阳性率为 76.19%,高于对照组 26.47%,两
3、组 T 分期、N 分期比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对非肿块强化和肿块强化浸润性乳腺癌患者,动态增强 MRI 通过多参数、多方位成像进行鉴别,非肿块强化病灶 ADC 值、边界不清晰发生率及 ER、HER-2 阳性率表现为增高。【关键词】浸润性乳腺癌;肿块;非肿块;磁共振成像中图分类号:R737.9;R445.2 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2024)03-0053-04Analysis dynamic contrast-enhanced MRI features of non-tumor-enhanced and tumor-enhanced invasive
4、breast cancerCHENG Shide1,WU Haifeng1,QIAN Chaopeng1,PAN Xin1,ZHAO Hong21.Department of Medical Imaging,Mount Huangshan Shoukang Hospital,Huangshan 245400,China2.Department of Radiology,The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230601,China【Abstract】ObjectiveFor the invasive b
5、reast cancer patients with non-mass enhancement and mass enhancement with Dynamic enhanced MRI,to analyze the clinical and imaging features so as to provide evidence for clinical diagnosis and treatment.Methods55 patients with invasive breast cancer by dynamic enhanced MRI were selected from January
6、 in 2019 to November in 2023,they were selected as study group and control group,with 21 cases in study group and 34 cases in control group,which were confirmed by surgery or pathological biopsy.Apparent diffusion coefficient(ADC),early enhancement rate,clear tumor boundary,type of enhancement platf
7、orm,lesion size,estrogen receptor(ER),positive human epidermal growth factor receptor-2(HER-2),T-stage and N-stage results were evaluated in both groups.ResultsThe apparent diffusion coefficient(ADC)of the study group was(1.29 0.20)10-3mm2/s,which was higher than that of the control group(0.89 0.18)
8、10-3mm2/s,the difference was statistically significant(P 0.05).The incidence of lumpy boundary ambiguity in the study group was 80.52%,higher than that of the control group by 20.59%,the difference was statistically significant(P0.05).The volume of lesion in the study group was(25.50 4.21)cm3,higher
9、 than the control group(16.65 3.92)cm3,the difference was statistically significant(P 0.05).The positive rate of HER-2 in the study group was 76.19%,higher than the control group 26.47%.Comparison of T stage and N stage between two groups,the difference was statistically significant(P0.05)。纳入标准:1)初诊
10、患者经手术或病理活检证实;2)均进行乳腺动态增强MRI检查,3)进行临床其他检查和评估。排除标准:1)纳入前已接受治疗;2)合并其他恶性肿瘤;3)影像学资料不全。本文经过医院伦理委员会批准通过。1.2检查方法采用 GE HDxt Signa 1.5T超导磁共振扫描仪,对浸润性乳腺癌患者进行动态增强MRI扫描,臂静脉注射对比剂钆喷酸葡胺 0.2 mmol/kg,速率 2.5 mL/s。参数设置 TE 1.6 ms、TR 4.2 ms、层厚 2.8 mm,进行弥散加权成像,注射对比剂后5 min行增强成像,连续扫描8期,单期扫描时间55 s4,获得图像后将其传送至工作站进行分析。评估主要指标:两组
11、表观扩散系数(ADC)值、早期强化率、肿块边界清晰、增强平台类型,病灶大小、体积、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性、T分期、N分期结果;早期强化率=(增强后信号强度-增强前信号强度)/增强前信号强度100%。1.3统计学分析采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计量资料以-x s表示,计数资料采用2检验或确切概率法,等级资料采用秩和检验,P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组ADC值、早期强化率、肿块边界和增强平台结果比较观察组ADC值高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组肿块边界不清晰发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),见
12、表1、(图1A2F)。2.2两组病灶大小、体积、ER阳性、HER-2阳性、T分期、N分期结果观察组病灶体积为(25.50 4.21)cm3,高于对照组(16.65 3.92)cm3,差异具有统计学意义(P0.05),观察组HER-2阳性率高于对照组,两组T分期、N分期比较,差异具有统计学意义(P0.05),见表2。3讨论乳腺癌发生于乳腺上皮组织,是临床常见的恶性肿瘤。非肿块强化病变是增强MR成像的一个独特概念,包括导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌和黏液癌等不可触及的乳腺癌及乳腺腺病、非典型导管增生等高危病变4-5。非肿块样乳腺癌病灶呈散在分布,在临床诊断中存在一定困难。MRI通过静脉注射
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