莫迪司诊断肝转移瘤的应用分析.pdf
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1、30.脉狭窄的价值比较J.临床医学,2 0 19,39(8):7 2-7 3.6陶莎,孔小权.流人翻转恢复非对比剂增强肾动脉MRA的临床应用J.吉林医药学院学报,2 0 2 0,2 3(5):288-290.7苏文婷,徐敬慈,饶敏,等.非对比增强与对比增强MRA在肾动脉成像的对照研究J.中国医学计算机成像杂志,2 0 2 0,2 6(1):45-50.8高玉萍.IFIR-FIESTA序列非对比增强肾动脉磁共振血管成像应用价值研究J.中国医学创新,2 0 2 2,19(2):临床研究摘要目的回顾性分析Gd-BOPTA在环状强化型肝转移瘤诊断中的磁共振成像特点。方法分别选取经Gd-BOPTA诊断的
2、14 例、经 Gd-DTPA 诊断的 12 例肝转移瘤患者作为实验组及对照组。对 2 组诊断符合率及 MRI 强化表现进行对比分析。结果2 组诊断符合率差异无统计学意义(P0.05)。实验组HBP病灶中央对比剂填充率为9 3%。2 组间各期相病灶锐度评分无显著差异性(P0.05),实验组内病灶锐度评分HBP与其他期相均有显著差异(P0.05);2 组间各期信号强度平均值差异有统计学意义(P0.05).In the experimental group,the contrast agent filling rate in the central area of thelesions in HBP
3、 was 93%.There was no significant difference in the sharpness score of the lesions in each phase between the two groups(P 0.05).The sharpness score of the lesions in the HBP of the experimental group was significantly different from that in other phases(P0.05);There was statistically significant dif
4、ference in the mean value of signal intensity at each stage between the two groups(P0.05).Conclusions Gd-BOPT can improve the diagnostic coincidence rate,but it has no significant dference with Gd-DTPA.Although the proportion of contrast agent flling in HBP tumor central region is high,it can not be
5、 used as a specific sign for the diagnosisof liver metastasis.Key words:liver metastases,magnetic resonance imaging,Gd-BOPTA莫迪司(gadobenate dimeglumine,G d-BO PT A)为肝特异性对比剂之一。在肝脏磁共振扫描中除了常规的动脉期(Arterial phase,A P)、门脉期(Portal ve-nous phase,PVP)、延迟期(Transitional phase,T P)收稿日期:2 0 2 3-0 1-2 9*基金项目:昆明市卫生
6、健康委员会卫生科研课题项目(2 0 2 1-0 9-0 1-0 0 4)。作者简介:张天富(19 8 5)男,硕士,主治医师,从事医学影像诊断工作10 余年。通讯作者:吴海璐,E-mail:12 8 9 32 2 16 0 q q.c o m。云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期153-156.9马东生,宋光义,冯晓波.6 4层CT对亲体供肾者术前的综合评价J.云南医药,2 0 11,32(3):2 8 1-2 8 4.10刘荣成.对比分析三维动态增强磁共振血管造影(MRA)和CT血管成像(CTA)在肾动脉狭窄中的价值分析J.现代医用影像学,2 0 19,2 9(12):2 8 3-2 8
7、 7.11孙继平,刘永广,李世星,等.非增强磁共振血管成像对变异肾动脉检出价值的应用研究J.中国现代医生,2019,57(4):114-116.莫迪司诊断肝转移瘤的应用分析张天富,夏标,吴海璐,裴晓蕾,李雪娜,王希(昆明市延安医院呈贡医院/呈贡区人民医院医学影像科,云南昆明6 50 50 0)文章编号10 0 6-4141(2 0 2 4)0 2-0 0 30-0 4外,还能用于肝胆期(Hepatobiliaryphase,H BP)成像。在肝脏病变的诊断与鉴别诊断中具有较高的特异性及检出率1,2。肝转移瘤根据影像强化方式,可分为均匀型,不均匀型,环状强化型。环状强化为肝转云南医药2 0 2
8、4年第45卷第2 期移瘤的最具特征性的表现2。既往对 Gd-BOPTA 在环状强化型肝转移瘤中的强化特点报道较少。本研究通过回顾性对比分析Gd-BOPTA与喷酸葡胺(ga-dopentetate dimeglumine,G d D T PA)在环状强化型肝转移瘤中的磁共振强化表现,探讨 Gd-BOPTA 的强化特点。以提高对 Gd-BOPTA在环状强化型肝转移瘤诊断中的认识,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取2 0 2 1年1月2 0 2 2 年12 月昆明市延安医院呈贡医院(呈贡区人民医院)收治的14例经临床及病理证实,经 Gd-BOPTA增强扫描的肝转移瘤患者作为实验组。其中胆囊癌
9、转移6 例,胆管癌转移2 例,胰腺癌转移4例,结肠癌转移2 例。男6 例,女8 例,最大年龄7 1岁,最小年龄38 岁,平均年龄57.1411.79。2 例为单发病灶,12 例为多发病灶。最大病灶直径9.2 cm,最小病灶直径0.5cm。选取2 0 18 年3月2 0 2 0 年12 月收治的12 例经临床及病理证实,由Gd-DTPA 增强扫描的肝转移瘤患者作为对照组。其中肺癌转移2 例,胆囊癌转移4例,胆管癌转移4例,结肠癌转移2 例。男7 例,女5例,最大年龄8 6 岁,最小年龄46 岁,平均年龄6 5.17 11.38。3例为单发病灶,9 例为多发病灶。最大病灶直径6.9 cm,最小病灶
10、直径0.5cm。纳人标准:(1)经临床及病理确诊为肝转移瘤;(2)无其他肝脏疾病;(3)实验组磁共振增强扫描使用对比剂为 Gd-BOPTA,对照组为 Gd-DTPA,且病灶呈环形强化表现;(4)磁共振图片良好,病灶显示清晰。排除标准:(1)因患者配合不佳,增强扫描各时相不规范者;(2)合并其他肝脏疾病者。本研究获昆明市呈贡区人民医院伦理委员会批准(批准号:2 0 2 3-0 0 2)。1.2方法采用Essenzal.5T超导型磁共振扫描仪进行检查。检查前8 小时禁食。扫描范围包含隔顶至肝脏下缘。实验组对比剂为 Gd-BOPTA。对照组为 Gd-DTPA,剂量均为0.2 mL/kg,注射速率均为
11、0.3mL/s。扫描参数如下:平扫:Haste快速自旋回波T2WI冠状位:TR1200ms,T E9 3m s,层厚6 mm,层间距0.6 mm,FO V400*320mm,矩阵2 56*2 56;快速自旋回波T2WI脂肪抑制轴位:TR2220ms,T E9 8 m s,层厚5mm,层间距1mm,FO V 350*350 m m,矩阵32 0*32 0;快速自旋回波T1WI轴位:TR130ms,T E4.7 6 m s,层厚5mm,层间距1mm,FO V 38 0*30 4m m,矩阵2 56*2 56。增强扫描:3D-VibeT1WI脂肪抑制轴位:TR5.66ms,T E2.39ms,层厚3
12、mm,层间距0 mm,F0 V38 0*38 0 mm,矩阵32 0*2 40。2 组经肘静脉注射对比剂后分别于第20s,第57 s第18 0 s行动脉期、门脉期及延迟期扫描;实验组于注射对比剂6 0 分钟后行肝胆期扫描(扫描序列为3D-Vibe T1WI脂肪抑制轴位,除翻转角改为2 5.31.外,其余同上)。所有图像传至INFINITT影像图文工作站由2 位主治医师进行盲法阅片并作出影像诊断。遇有分歧经讨论统一结论。图像评价包括(1)2 组增强扫描各期病灶强化方式。(2)利用5分制(1分=界限模糊无法识别;2 分=可识别界限小于1/3;3分=可识别界限介于1/3 2/3之间;4分=病灶仅局部
13、稍模糊,整体界限容易识别;5分=病灶整体界限清晰,极易识别)评估各期病变的锐度3。(3)测量2 组AP至TP病灶的信号强度。两医师使用的感兴趣区面积一致。1.3统计学分析采用SPSS26.0软件进行统计分析。计量资料以xs表示,采用独立样本t检验。计数资料以n(%)表示,采用检验进行对比分析。以P0.05为差异有统计学意义。2结果AP至TP像上,实验组及对照组均呈环形强化表现。病灶中央始终未见明显强化表现。在HBPT图像上,实验组仅1例1个病灶未见对比剂填充。其余13例中所有病灶中央均出现对比剂填充呈高信号,周围呈相对低信号表现,见图1。此征象出现率为9 3%。2组各期病灶锐度得分平均值及统计
14、分析,见表1。2组各期病灶平均信号强度及统计分析,见表2。实验组正确诊断13例,误诊1例。对照组正确诊断10 例,误诊2 例。诊断符合率及统计分析,见表3。从2 组AP至TP病灶的信号强度对比看,实验组各期平均信号强度均大于对照组,且差异均有显著性(P0.05),说明Gd-BOPTA诊断性能并没有大幅提升。AC注:A至D为分别为AP,PV P,T P,H BP图像。AP开始呈环状强化,PVP至TP强化范围向中心增大,但外缘出现廓清。HBP病灶中心呈对比剂填充表现,边缘廓清。BD图1结肠癌肝转移患者32.扫描期相APPVPTPHBP注:t、P 为实验组与对照组AP、PVP、T P组间t检验t、P
15、值;t、Ph 为实验组内HBP分别与AP、PVP、T Pt 检验t、P值。表2 实验组及对照组AP、PVP、T P信号强度平均值t检验在病灶锐度方面,实验组AP至TP平均得分均大扫描期相实验组对照组AP3312.43 105.29180.54 9.32PVP4401.63 101.89 209.06 20.42TP366.02 94.48204.42 30.08表3实验组及对照组诊断符合率检验实验组对照组符合率92.9%误诊率7.1%3讨论肝脏有动脉及门静脉供血,因此是转移瘤的好发脏器之一4-7。磁共振对肝转移瘤的诊断中,增强扫描是必不可少的环节。Gd-BOPTA为肝特异性对比剂之一,相比于其
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