普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果.pdf

32 医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 论著帕金森病的效果如何值得探究。基于此，本文旨在探讨普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 6 月2023 年 6 月在金乡县人民医院就诊的帕金森病患者 50 例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组 25 例。对照组男 14 例，女 11 例；年龄45 75 岁，平均（60.428.21）岁。研究组男 16 例，女 9 例；年龄 47 73 岁，平均（60.898.50）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征是运动功能障碍、肌肉僵硬、震颤和平衡障碍。其中，缺乏多巴胺是其主要病理生理特征之一。多巴胺曾被认为是帕金森病治疗的黄金标准，但长期使用多巴胺类药物可能导致副作用和药物波动现象，这会对患者的生活质量和治疗效果产生负面影响1。临床中，多巴丝肼作为选择性的单胺氧化酶-B 抑制剂，可通过减少多巴胺的代谢来延缓疾病的进展2。而普拉克索是一种非经典多巴胺受体激动剂，能够通过增加多巴胺的效应来改善帕金森病症状3。近年来，二者联合治疗帕金森病的方案作为一种新的治疗策略得到了应用，二者联合使用治疗普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果王 佩（金乡县人民医院神经内二科 山东 济宁 272200）【摘要】目的：探讨普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果。方法：选取 2020 年 6 月2023 年 6 月在金乡县人民医院就诊的帕金森病患者 50 例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组 25 例。对照组仅采用多巴丝肼治疗，研究组在对照组基础上联合普拉克索治疗。治疗 12 周后，比较两组治疗有效率、认知功能、炎性因子、不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗前，两组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，研究组 MoCA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病可以提高治疗有效率，改善认知功能，降低炎性因子水平，且安全性良好。【关键词】帕金森病；多巴丝肼；普拉克索；治疗效果【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）13-0032-03Analyzing the clinical effects of pramipexole combined with dobas hydrazide in the treatment of Parkinsons diseaseWANG PeiDepartment of Neurology,Jinxiang County Peoples Hospital,Jining,Shandong 272200,China【Abstract】objective To explore the clinical effect of pramipexole combined with dobas hydrazide in the treatment of Parkinsons disease.Methods 50 patients with Parkinsons disease who attended Jinxiang County Peoples Hospital from June 2020 to June 2023 were selected and divided into the control group and the study group by randomized numerical table method,with 25 cases in each group.The control group received treatment with levodopa only,while the study group received combined treatment with levodopa and pramipexole.After 12 weeks of treatment,the therapeutic efficacy,cognitive function,inflammatory factors,and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the research group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05)in the scores of the Montreal Cognitive Assessment Scale(MoCA)between the two groups;After treatment,the MoCA score of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the study group received interleukin-2(IL-2),interleukin-6(IL-6),and tumor necrosis factor-(TNF)-)All were lower than the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusions Pramipexole combined with dobasic hydrazide in the treatment of Parkinsons disease can increase the therapeutic efficiency,improve the cognitive function,reduce the level of inflammatory factors,and the safety is good,it is worthy of clinical promotion.【Key words】Parkinsons disease;Dopamine hydrazine;Praxole;Treatment effect医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 论著 33记录并评估两组在治疗期间出现的不良反应，包括恶心、头晕、呕吐、失眠。不良反应总发生率=（恶心+头晕+呕吐+失眠）例数/本组总例数 100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（x s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗有效率比较研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组治疗有效率比较 n（%）组别例数显效有效无效总有效研究组2518（72.00）5（20.00）2（8.00）23（92.00）对照组2510（40.00）7（28.00）8（32.00）17（68.00）24.500P0.0342.2 两组认知功能评分比较治疗前，两组 MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，研究组 MoCA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组认知功能评分比较（x s，分）组别例数治疗前治疗后研究组2517.022.1725.112.45对照组2517.092.2122.892.32t0.1133.290P0.9110.0022.3 两组炎性因子水平比较治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，研究组 IL-2、IL-6、TNF-水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。2.4 两组不良反应发生率比较研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。有可比性。本研究经医院伦理委员会批准（20200401）。纳入标准：（1）符合中国帕金森病治疗指南（第四版）4中帕金森病的相关诊断标准；（2）病程在6 个月以上；（3）未使用过普拉克索或其他抗抑郁药物。排除标准：（1）合并其他神经系统疾病、精神疾病、重要器官功能不全等影响研究结果的因素；（2）有普拉克索或多巴丝肼使用的禁忌证或过敏史；（3）有严重的不良反应或不良事件发生；（4）在研究期间违反研究方案或自行退出研究。1.2 方法对照组仅采用多巴丝肼（上海罗氏制药有限公司生产，国药准字 H10930198，左旋多巴 200 mg 与盐酸苄丝肼 50 mg）治疗，0.25 g/次，3 次/d，口服。研究组在对照组的基础上联合普拉克索（浙江京新药业股份有限公司，国药准字 H20183367，0.125 mg/片）治疗，初期0.125 mg/次，3 次/d，口服，根据患者的病情调整药物剂量，并下调多巴丝肼剂量。两组均连续治疗 12 周，期间定期随访。1.3 观察指标（1）治疗有效率：依据统一帕金森病评分量表（The unified Parkinsons Disease Rating Scale，uPDRS）评估两组治疗效果，该量表包括精神、行为和情绪、日常生活能力等条目，总分 199 分，评分越高症状越严重。于治疗前及治疗 12 周后进行评估，计算评分的变化值，根据评分的变化值，评估治疗效果。显效：评分变化值 30%；有效：评分变化值 10%且 30%；无效：评分变化值 10%。总有效率=（显效+有效）例数/本组总例数 100%。（2）认知功能：采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA），评估患者的注意力、记忆力、语言能力、执行功能、视空间能力、抽象思维能力和定向能力，满分 30 分，得分低于 26 分提示认知功能受损。（3）炎性因子：采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA），检测患者血清中白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-（tumor necrosis factor,TNF-）的水平。（4）不良反应发生率：表 3 两组炎性因子水平比较（x s）组别例数IL-2/（ngL1）IL-6/（mgL1）TNF-/（ngmL1）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组259.723.825.242.09222.7340.83172.3134.712.810.801.760.35对照组259.683.807.312.34218.5740.18199.9537.422.790.822.270.43t0.0373.2990.3632.7080.0874.599P0.9710.0020.7180.0090.9310.00134 医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 论著症状更加平稳和持久，还可以改善帕金森病患者的认知功能，提高 MoCA 评分，延缓认知功能的下降，预防或缓解帕金森病相关痴呆的发展10。此外，治疗前，两组炎性因子比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，研究组 IL-2、IL-6、TNF-均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因，二者联合治疗能抑制炎性因子的产生和释放，降低 IL-2、IL-6、TNF-等水平，减轻神经元的炎症损伤，保护多巴胺能神经元，延缓疾病进展。并能减少多巴丝肼的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、头痛等，提高患者的耐受性和依从性，降低不良反应发生率。综上所述，普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病可以提高治疗有效率，改善认知功能，降低炎性因子水平，且安全性良好。【参考文献】1 吕芳帕金森病患者运动情绪障碍治疗中多巴丝肼联合普拉克索的临床疗效观察 J当代临床医刊，2023,36(4):38-39.2 蒋颖，雷贻碌，张兴博，等艾地苯醌联合多巴丝肼片对老年帕金森病患者运动和非运动症状及氧化应激水平的影响 J大医生，2023,8(16):50-52.3 李绍平普拉克索、多巴丝肼联合 CCBT 治疗帕金森病合并睡眠障碍的效果 J中外医学研究，2023,21(23):164-167.4 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组中国帕金森病治疗指南（第四版）J中华神经科杂志，2020,53(12):973-986.5 吴明凤心理疗法联合普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的效果及对心理情绪的影响 J临床合理用药，2023,16(28):164-167.6 王泽祥，邓建中多巴丝肼片联合司来吉兰治疗帕金森病的效果观察 J青岛医药卫生，2022,54(6):457-459.7 王倩倩，周月，顾鑫，等普拉克索联合心理治疗对帕金森病伴抑郁患者的效果研究 J心理月刊，2022,17(23):81-83.8 李元宇普拉克索治疗原发性帕金森病的临床疗效观察 J中国现代药物应用，2022,16(23):121-124.9 赵璇，魏勇，章超盐酸普拉克索辅助治疗帕金森病对 MDA、SoD水平及HAMA、HAMD评分的影响研究J 检验医学与临床，2022,19(24):3339-3341.10 苏秋霞，黄宝君普拉克索联合多巴丝肼治疗老年 PD 的药理机制及对病情控制、神经因子的影响 J临床合理用药，2023,16(23):32-35.表 4 两组不良反应发生率比较 n（%）组别例数恶心头晕呕吐失眠总发生研究组251（4.00）0（0.00）1（4.00）1（4.00）3（12.00）对照组254（16.00）2（8.00）3（12.00）2（8.00）11（44.00）26.349P0.0123 讨论帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要由大脑中的多巴胺神经元的退化引起，导致多巴胺水平下降，从而干扰了正常的运动调节。运动功能障碍是帕金森病最突出的症状之一。患者在进行日常活动时可能出现缓慢、僵硬和不协调的运动，甚至可能出现肌肉的无意识收缩，使得简单的动作变得困难和缓慢；此外，静止性震颤、姿势平衡障碍也是帕金森病的典型特征5。因此，寻找有效的治疗策略对于帕金森病患者而言有重要意义。多巴丝肼是一种选择性多巴胺转运体抑制剂，主要通过增加多巴胺在突触间隙的浓度来增强多巴胺信号的传递，是临床中常用的药物，但由于其血药浓度受多种因素的影响，易出现波动，导致患者的症状时好时坏，难以控制。多巴丝肼的常见不良反应包括失眠、焦虑、抑郁等，严重者还可能出现心律失常、低血压、幻觉、妄想等6。此外，多巴丝肼长期使用后，可能会出现“开关现象”，影响患者的生活质量和依从性。普拉克索则主要通过抑制中枢神经系统中的 5-羟色胺转运体来增加突触间隙中的 5-羟色胺水平，从而增强 5-羟色胺能神经递质的效应7。5-羟色胺是一种重要的神经调节物质，可参与调节多种生理功能，包括情绪、认知、睡眠、食欲和疼痛等。通过阻断 5-羟色胺的再摄取，普拉克索则可调整 5-羟色胺的水平，从而对这些生理功能产生影响8。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因，普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病，可以增强多巴丝肼的作用，延长其在中枢神经系统的半衰期，提高其血脑屏障的通过率，从而增加多巴胺的合成和释放，改善运动障碍症状，提高治疗有效率9。同时，治疗前，两组 MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，研究组MoCA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因，二者联合治疗能够减少多巴丝肼的波动性，降低“开关现象”和“穿透现象”的发生率，使患者的