基于Neo4j的张道宗针刺治疗原发性头痛证治规律研究.pdf
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1、本文引文格式:徐玉莹,王涛,李佩芳,等.基于N e o 4 j的张道宗针刺治疗原发性头痛证治规律研究J.右江民族医学院学报,2 0 2 4,4 6(2):2 3 8-2 4 5.【中医药现代研究】基于N e o 4 j的张道宗针刺治疗原发性头痛证治规律研究徐玉莹1,王涛2,李佩芳2,韩永升3,吴子建4,贾世震2,方培钢1,李莹莹1,孙鹤天1,张道宗2(1.安徽中医药大学研究生院,安徽 合肥 2 3 0 0 3 8;2.安徽中医药大学第二附属医院,安徽 合肥 2 3 0 0 6 1;3.皖南医学院,安徽 芜湖 2 4 1 0 0 2;4.安徽中医药大学,安徽 合肥 2 3 0 0 1 2)摘 要
2、:目的 探讨基于N e o 4 j的知识图谱总结张道宗针刺治疗原发性头痛的证治规律。方法 收集于2 0 2 0年至2 0 2 2年在安徽中医药大学第二附属医院就诊的2 5 1例头痛患者临床医案,采用P HP语言、G e p h i对取穴进行分析,并运用古今医案云平台进行社团分析,使用P H P5.6程序代码将支持度0.0 8,置信度为0.6 5的证型、症状、舌象、脉象、取穴转译为C y p h e r语句,录入N e o 4 j中。结果 针刺取穴多为督脉,占比2 6.9 5%,核心处方为百会、太阳、风府、印堂、哑门、头维、风池;置信度0.6 5的证型与取穴:足三里、脾俞血虚头痛,丰隆痰浊头痛、
3、风湿头痛,太冲、侠溪肝阳头痛,风门风寒头痛,太冲、血海、阿是穴、膈俞淤血头痛,曲池风热头痛,肾俞肾虚头痛;构建“证型-症状-取穴”本体及其间关系的知识图谱模型。结论 张道宗针刺治疗原发性头痛以头部、督脉腧穴为主,形成了以“通督脉以和阴阳、启神机以调神志”为主要治则的选穴规律;也表明知识图谱在总结名老中医经验中具有数据整合、知识表达、智能检索等优势。关键词:原发性头痛;针刺;N e o 4 j;证治规律;知识图谱中图分类号:R 2 4 6.6 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 1-5 8 1 7(2 0 2 4)0 2-0 2 3 8-0 8d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s
4、 n.1 0 0 1-5 8 1 7.2 0 2 4.0 2.0 1 6S t u d yo nt h e s y n d r o m ea n dt r e a t m e n t r u l e so fZ h a n gD a o z o n ga c u p u n c t u r e f o rp r i m a r yh e a d a c h eb a s e do nN e o 4 jX uY u y i n g1,W a n gT a o2,L iP e i f a n g2,H a nY o n g s h e n g3,WuZ i j i a n4,J i aS h i
5、z h e n2,F a n gP e i g a n g1,L iY i n g y i n g1,S u nH e t i a n1,Z h a n gD a o z o n g2(1.G r a d u a t eS c h o o l,A n h u iU n i v e r s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e,H e f e i2 3 0 0 3 8,A n h u i,C h i n a;2.T h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fA n h u iU n i v e r
6、s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e,H e f e i2 3 0 0 6 1,A n h u i,C h i n a;3.W a n n a nM e d i c a lC o l l e g e,W u h u2 4 1 0 0 2,A n h u i,C h i n a;4.A n h u iU n i v e r s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e,H e f e i2 3 0 0 1 2,A n h u i,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oe
7、 x p l o r et h ea d v a n t a g e so fk n o w l e d g eg r a p h sa n dt h ep r e s e n t a t i o no fs y n d r o m ea n dt r e a t m e n tr u l e so fa c u p u n c t u r et r e a t m e n tf o rh e a d a c h e sb yT CM v e t e r a nd o c t o r sn a m e dZ h a n gD a o z o n gb a s e do nN e o 4 j g
8、 r a p hd a t a b a s e t e c h n o l o g y.M e t h o d s At o t a l o f 2 5 1c l i n i c a l c a s e so f h e a d a c h ep a t i e n t s t r e a t e da t t h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fA n h u iU n i v e r s i t yo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e f r o m2 0
9、 2 0t o2 0 2 2w e r ea n a l y z e du s i n gP H Pl a n g u a g e,G e p h i,a n dac l o u dp l a t f o r mf o rc o mm u n i t ya n a l y s i s.T h es y n d r o m et y p e s,s y m p t o m s,t o n g u e s i g n s,p u l s e s i g n s,a n da c u p o i n t s e l e c t i o n sw i t ha s u p p o r t d e g
10、r e eo f0.0 8a n da c o n f i d e n c e832第4 6卷 第2期 右江民族医学院学报 V o l.4 6N o.22 0 2 4年4月 J o u r n a l o fY o u j i a n gM e d i c a lU n i v e r s i t yf o rN a t i o n a l i t i e s A p r.2 0 2 4基金项目:国家自然科学基金面上项目(8 2 2 7 4 6 5 6);安徽中医药大学第二附属医院人才支持计划(杏林计划)(0 5 0 0-4 8-1 9);安徽省高校科学研究项目自然科学类(2 0 2 3 AH
11、 0 5 0 8 4 4)第一作者:徐玉莹,硕士,研究方向:针灸治疗脑病的相关研究,E-m a i l:1 5 7 7 6 6 7 0 8 1q q.c o m 通讯作者:王涛,主任医师,研究方向:针灸治疗脑病的相关研究,E-m a i l:3 4 6 1 3 4 6 4q q.c o ml e v e l o f0.6 5w e r et r a n s l a t e di n t oC y p h e rs t a t e m e n t su s i n gP H P5.6p r o g r a mc o d e,a n dt h e ni n p u t t e d i n t oN
12、 e o 4 j.R e s u l t s T h em a i na c u p u n c t u r ep o i n ts e l e c t i o nw a st h eG o v e r n o rm e r i d i a n,a c c o u n t i n gf o r2 6.9 5%.T h ec o r ea c u p u n c t u r ep o i n tp r e s c r i p t i o n sw e r eB a i h u i(DU2 0),T a i y a n g(E X-HN5),F e n g f u(GV1 6),Y i n-t a
13、 n g(E X-HN3),Y a m e n(GV1 5),T o u w e i(S T8),a n dF e n g c h i(G B2 0).T h er e l a t i o n s h i pb e t w e e ns y n-d r o m e t y p e a n da c u p u n c t u r ep o i n t s e l e c t i o nw i t ha c o n f i d e n c e l e v e l0.6 5 i n c l u d e dZ u s a n l i(S T3 6),P i s h u(B L2 0)X u e x
14、uh e a d a c h e,F e n g l o n g(S T4 0)T a n z h u oa n dF e n g s h ih e a d a c h e,T a i c h o n g(L R3),X i a x i(G B4 3)G a n y a n gh e a d a c h e,F e n g m e n(B L1 2)F e n g h a nh e a d a c h e,T a i c h o n g(L R3),X u e h a i(S P1 0),A s h ip o i n t,G e s h u(B L1 7)Y u x u eh e a d a
15、c h e,Q u c h i(L I1 1)F e n g r eh e a d a c h e,S h e n s h u(B L2 3)S h e n x uh e a d a c h e.Ak n o w l e d g em a pm o d e l o f“s y n d r o m et y p e-s y m p t o m-a c u p o i n ts e l e c t i o n”o n t o l o g ya n di t sr e l a t i o n-s h i p sw e r ec o n s t r u c t e d.C o n c l u s i
16、o n I nZ h a n gD a o z o n gsa c u p u n c t u r e t r e a t m e n to fh e a d a c h e s,t h ea c u p o i n t so nt h eh e a da r e t h em a i n f o c u s,a n d t h e a c u p o i n t s o n t h eG o v e r n o rs v e i n s a r e t h e c o r e,f o r m i n ga na c u p o i n t s e-l e c t i o nr u l ew
17、i t h“d r e d g i n gt h eG o v e r n o rsv e i n s t oa d j u s tY i na n dY a n g,a n dr e g u l a t i n gc o n s c i o u s n e s s”a s t h em a i nt r e a t m e n tp r i n c i p l e s.I t i sd e m o n s t r a t e dt h a tk n o w l e d g eg r a p h sh a v et h ea d v a n t a g e so fd a t a i n t
18、e g r a t i o n,k n o w l e d g er e p r e s e n t a t i o n,a n d i n t e l l i g e n t r e t r i e v a l i ns u mm a r i z i n gt h ee x p e r i e n c eo fT CMv e t e r a nd o c t o r s.K e yw o r d s:h e a d a c h e;a c u p u n c t u r e;N e o 4 j;r u l e so f s y n d r o m ea n dt r e a t m e n
19、t;k n o w l e d g eg r a p h s 头痛普遍存在,是神经内科最为常见的主诉之一1-2,位列世界卫生组织失能性疾患前十位3。中国原发性头痛年患病率达2 3.8%,给社会带来巨大的经济负担4。目前防治原发性头痛的药物存在疗效欠佳及依从性差的问题5,针灸作为非药物性自然疗法,已广泛用于原发性头痛的治疗。研究表明针刺治疗原发性头痛疗效确切,同时复发率低、安全性高6-7。张道宗8教授是全国名老中医,从事针刺临床、教学、科研工作五十余年,在运用督脉治疗神志病方面颇具成效,且有深入、独到的理论见解,总结及归纳出“通督调神”的学术思想,总结其针刺治疗原发性头痛的规律,对于传承名老中医
20、经验具有重要意义。N e o 4 j是一种高效、简洁的图表数据库,已被学者应用于中医药领域的研究,如赵凯等9从辨证、方、药3个方面,建立了 伤寒论 中的“桂枝汤”的知识图谱。它特有的C y p h e r语句可在中医药领域众多本体关系网内,对症状、病机、治则、方药等多方面进行知识图谱构建,进而对临床数据进行显性化分析,以便开展广泛而深入的研究。本研究从症状、证候、舌脉及针刺取穴的质素实体出发,利用N e o 4 j图数据库技术,发掘张道宗针刺治疗原发性头痛的证治规律,为传承名老中医学术经验提供新的研究方法。1 资料与方法1.1 数据来源 数据来源于安徽中医药大学第二附属医院门诊及住院部2 0
21、2 0年5月1日至2 0 2 2年5月1日张道宗诊治所有符合标准的原发性头痛临床病历和既往病案,共2 5 1份。1.2 数据纳入标准 参照中国中医药出版社出版的第十版 针灸学1 0和 中医内科学1 1中对于偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等中医头痛所涵盖的西医病名中的诊断标准;符合原发性头痛诊断标准,且无其他并发症;具备完整的门诊病历或住院病历资料。1.3 排除标准 合并头部外伤史、颅脑病变等疾病;合并心、脑、肝、肾、凝血等严重原发性疾病;药物干预治疗者;复诊患者未有病历变动。1.4 数据提取 采用X a m p pv 3.3.0,搭建集成A-p a c h ev 2.4.5 2、M y s q
22、 lv 5.5.6 2、P H P5.6的服务,选择适用的N o t e p a d+v 8.0.4进行P H P5.6代码编写,构建可供多名研究员实时收集病例数据的服务系统,将2 5 1份病例数据采集入M y s q lv 5.5.6 2数据库中。1.5 数据标准化处理 将证型、症状、舌苔、脉象、穴位等参照 中医临床常见症状术语规范1 2、腧穴名称与定位1 3进行标准化、统一化处理。例如:“苔薄白”拆分为“苔白”及“苔薄”;“情绪激动加重”“心烦加重”等统一为“紧张加重”等。1.6 数据分析与数据库建立 将标准化处理后的2 5 1份病例作为研究对象,使用P H P5.6程序代码对针刺取穴的频
23、次、频率进行统计;通过E x c e l对腧穴归经进行统计;运用G e p h i得出针刺取穴核心处方;基于古今医案云平台对证型与取穴进行社团分析;使用P H P5.6程序代码对证型与针刺取穴进行置信度计算,限定最小支持度为0.0 8,最小置信度为0.6 5,置信度计算方法为:后置的某一症状或针刺取穴在前置的症状或针刺取穴的出现频数与前置症状或针次取穴频数的比值,置信度越高,相关性越高。将计算的结果输出,利用J a v a s r c i p t语言与E c h a r t sv 5.3.2绘图插件使数据可视化,选用桑基图展示证型与针刺取穴关系,可清晰地表达各部病素实体的流动方向及占比情况。搭
24、建N e o 4 jC o mm u n i t y4.4.4图数据库,运用P H P9322 0 2 4年 右江民族医学院学报 第2期5.6程序代码,将已分析获取的数据转译为C y p h e r语句,录入N e o 4 jC o mm u n i t y4.4.4图数据库中,利用C y p h e r语句检验数据一致性,修正关系错误的实体,查询需要的数据后显示关系图,关系图实体中包含频率(F r e q)、频次(R a t e)、实体名称(I d);关系图关系中包含 关 系 名 称(N a m e)、置 信 度(C o n f i d e n c e)、权 值(W e i g h t)、支
25、持度(S u p p o r t)等信息,可根据需要筛选显示。采用的C y p h e r语句功能:c r e a t e创建实体或关系;s e t设置实体属性;m a t c h查询指定实体或关系;w h e r e设定查询的条件,查询到符合条件的实体与关系,生成证型与症状、证型与针刺取穴间实体与关系的力导向图。利用N e o 4 jC o mm u n i t y4.4.4图数据库,可以快速查找2层及以上实体关系,展现各实体间潜在的联系。2 结果2.1 高频腧穴频次统计 本研究共有2 5 1个病素实体,穴位累及出现37 0 3次;出现频率1 0 0次的针刺取穴为1 0个,其中频率5 0%的
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