螺旋CT增强扫描在肺癌患者淋巴结转移诊断的应用价值.pdf
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1、 133医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第3期 螺旋 CT 增强扫描在肺癌患者淋巴结转移诊断的应用价值王嘉瑞,丁向明(通信作者)(汉中市城固县医院医学影像科 陕西 汉中 723200)【摘要】目的:探讨螺旋 CT 增强扫描在肺癌患者淋巴结转移诊断的应用价值。方法:收集 2021 年 10 月2023 年 10 月汉中市城固县医院收治的 210 例肺癌患者,均给予螺旋 CT 增强扫描检查,记录所有患者的征象特征与强化状况。以手术病理检查结果为金标准,分析螺旋 CT 增强扫描检查的诊断价值。结果:在 210 例肺癌患者中,螺旋 CT 增强扫描诊断为淋巴结转移 80 例(转移组),
2、占比 38.10%。转移组的胸膜凹陷征、空泡征、细支气管充气征、分叶征等 CT 征象占比分别为 72.50%、85.00%、88.75%、80.00%,高于非转移组的19.23%、14.62%、14.62%、24.62%(P 0.05)。转移组的 CT 轻度强化、中度强化、重度强化分别占比 12.50%、31.25%、56.25%,对照组分别占比 67.69%、23.08%、9.23%,两两对比差异有统计学意义(P 0.05)。手术病理确诊为淋巴结转移 82 例,螺旋 CT 增强扫描在肺癌患者淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为 96.34%(79/82)、99.22%(127/128
3、)、98.10%(206/210)。结论:肺癌患者多伴随有淋巴结转移,螺旋 CT 增强扫描能清晰显示肺癌病灶的征象特征与强化特征,鉴别诊断淋巴结转移具有很高的准确率、灵敏度、特异度。【关键词】肺癌;淋巴结转移;螺旋 CT 增强扫描【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)03-0133-03肺癌是常见的呼吸道恶性肿瘤之一,也是国内外很多地区最常见的恶性肿瘤。非小细胞肺癌为肺癌的主要病理类型,可占 85.0%以上1。外科手术是肺癌目前主要的根治手段,但是患者的 5 年生存率依然较低,主要在于很多患者在术前已经发生淋巴结转移,导致术后复发率一直比较高2
4、-3。在术前确定是否淋巴结转移,对于合理选择手术方式、辅助治疗方案具有重要价值4。肺癌术前诊断的影像学检查方法很多,包括超声、螺旋CT、X 线、核磁共振成像等5。常规 CT 当前应用比较多,可有效判断肺内病灶部位及邻近结构生物学结构状况。螺旋 CT 具有呼吸伪影少、密度分辨率高、扫描速度快、病灶部位显示清晰等特点,并且能够提供精确的解剖信息,特别是螺旋CT增强扫描能更加直观地显示病灶细节,可反映肿瘤血供情况6-7。本文具体探讨了螺旋 CT 增强扫描在肺癌淋巴结转移患者诊断中的应用价值,希望促进肺癌淋巴结转移的早期检出,为改善患者的预后提供参考。现做如下报道。1 资料与方法1.1 一般资料收集
5、2021 年 10 月2023 年 10 月汉中市城固县医院诊治的 210 例肺癌患者作为研究对象。纳入标准:(1)符合非小细胞肺癌的诊断标准8;(2)患者自愿参与本次课题研究;(3)全部患者拟行手术根治治疗与淋巴结清扫术;(4)临床资料完整的患者。排除标准:(1)术前进行放疗、化疗、生物学等治疗者;(2)妊娠与哺乳期妇女;(3)合并有身体其他部位恶性肿瘤者;(4)合并高危传染性疾病者;(5)有手术禁忌证者。1.2 方法所有患者都给予螺旋 CT 增强扫描检查,使用的设备为美国 GE 公司生产的 OpimaCT-670 64 排 128 层螺旋 CT,扫描范围从支气管导肾上腺。扫描参数:层距5
6、mm,电流250 mA,层厚1.25 mm,螺距1.0,电压120 kV,层距5 mm,重建层厚0.625 mm。在增强扫描中,使用济南爱来宝仪器设备有限公司的CT-S100 型多筒高压注射器经肘静脉注射 1.5 mL/kg的优维显(国药准字 H10970416,拜耳医药保健有限公司广州分公司),注射速率 3 mL/s,然后延迟 35 s、70 s 后进行扫描。所有 CT 影像学诊断由两位副主任医师职称及其以上的放射科诊断医师(8 年及其以上工作经验)进行判定,如果出现结果不一致的情况进行协商判定。1.3 观察指标(1)记录与调查所有患者的临床一般资料,包括性别、年龄、体重指数、病程、病理类型
7、、肿瘤直径等。(2)记录所有患者的 CT 征象特征,包括细支气管充气征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征等。(3)记录与观察所有患者的 CT 强化程度,分为三个级别,分别为轻度强化、中度强化、显著强化等,轻度强化:平扫 CT 值与增强 CT 值差值小于 20 HU;中度强化:平扫 CT 与动脉期 CT 差值在 20 HU 40 HU 之间;显著强化:动脉期 CT 值与平扫 CT 值的 CT 差值大于 40 HU。(4)在手术中观察与记录患者的肺癌淋巴结转移情况,分离淋巴结组织,行常规病理组织染色,由病理科医生判定淋134 医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第3期 巴结转移情况。1.4
8、 统计方法采用 SPSS 20.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 淋巴结转移情况在 210 例肺癌患者中,螺旋 CT 增强扫描诊断为淋巴结转移有 80 例(转移组),占比 38.10%。转移组的表 1资料与非转移组患者对比无统计学意义差异(P0.05)。见表 1。表 1 两组一般资料对比组别例数病理类型/例性别/例年龄(x-s,岁)体重指数(x-s,kg/m2)病程(x-s,年)肿瘤直径(x-s,cm)腺癌鳞癌男女转移组 80562
9、4413952.011.1022.591.472.320.262.460.41非转移组1309040656552.281.4822.292.092.310.162.550.39t/20.1380.0311.4091.1240.3451.592P0.9060.8600.1600.2630.7300.1122.2 CT 常规征象特征对比转移组的胸膜凹陷征、空泡征、细支气管充气征、分叶征等 CT 征象占比分别为 72.50%、85.00%、88.75%、80.00%,高于非转移组的 19.23%、14.62%、14.62%、24.62%(P 0.05)。见表 2。表 2 两组 CT 常规征象特征对比
10、 n(%)组别例数毛刺征分叶征棘突征空泡征转移组 8058(72.50)68(85.00)71(88.75)64(80.00)非转移组13025(19.23)22(14.62)19(14.62)32(24.62)258.79393.719111.14061.215P 0.001 0.001 0.001 0.0012.3 CT 强化程度对比转移组的 CT 轻度强化、中度强化、重度强化分别占比 12.50%、31.25%、56.25%,对照组分别占比 67.69%、23.08%、9.23%,两两对比差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 3 两组 CT 强化程度对比 n(%)组别例数轻度强化
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