口服海曲泊帕乙醇胺片联合皮下TPO双通路在重度CTIT患者治疗中的应用效果.pdf
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1、医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 临床医学 45通过(审批号:20210101)。纳入标准:(1)通过病理学诊断为肿瘤病症;(2)由于化疗干预或者放疗干预造成重度 CTIT;(3)无皮下 TPO 双通路治疗禁忌证。排除标准:(1)肝肾功能障碍;(2)出现综合征病史患者;(3)有活动性细菌感染病症患者;(4)处于妊娠期或者哺乳期女性;(5)伴随类风湿性关节炎等免疫病症的患者。1.2 方法对照组患者采用皮下 TPO 双通路治疗。在患者血小板减少首日便开展皮下 TPO 双通路干预,使用重组人血小板生成素注射液(沈阳三生制药有限责任公司,国药准字 S20050049,规格:7 500 U/m
2、L),按照每日 30 g/kg 的剂量进行治疗,1 次/d。在用药过程中,每隔 3 日检查血常规情况,当血小板计数超过100109/L 时不再治疗。观察组患者在对照组基础上增加海曲泊帕乙醇胺片 江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字 H20210021,规格:2.5 mg(按 C25H22N4O5计)口服治疗,2.5 mg/次,1 次/d。后续对患者自身的血小板计数进行统计,保障血小板计数满足治疗标准指数100109/L,每日剂量最大值不超过 7.5 mg,持续干预1 个月。1.3 观察指标(1)血小板计数:治疗后第 3、6、12 天,采用血细胞分析仪进行血小板计数的测定。并且记录患者血小板恢复正
3、常所需时间。(2)血清指标:治疗前和治疗后第 12 日分别统计患者血清指标的情况,指导患者保持空腹状态下进行外周静脉血抽取,剂量是 3 mL,以肿瘤治疗所致的血小板减少症(chemotherapy induced thrombocytopenia,CTIT)是抗肿瘤药物引发的机体不良反应之一。CTIT 的发生机制主要为药物阻碍机体骨髓造血细胞功能的正常发挥,导致血小板数量急剧降低,从而造成患者出血。CTIT 患者常表现为口腔出血或鼻腔出血常见,部分患者甚至伴随消化道出血以及心血管出血问题,直接危害患者生命健康1。皮下促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)双通路治疗是重度 CTI
4、T患者治疗中的常用方法,其不仅可以控制机体血小板减少,还可以改善患者不良症状,短期效果较好,但远期效果并不理想2。海曲泊帕乙醇胺片属于新型促血小板生成剂,也是血小板生成素激动剂3。本研究将海曲泊帕乙醇胺片和皮下 TPO 双通路的治疗方法联合应用,旨在探讨口服海曲泊帕乙醇胺片联合皮下 TPO 双通路在重度 CTIT 患者治疗中的应用效果,以期全面提升重度CTIT 患者的血小板合成效率,保护患者免疫功能,保障临床治疗质量。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 12 月射阳县人民医院收治的重度 CTIT 患者 80 例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例。
5、对照组男性 21 例,女性 19 例;年龄 26 75 岁,平均(46.325.70)岁;肺癌 9 例,胃癌 6 例,乳腺癌 5 例,直肠癌 4 例,肝癌 5 例,卵巢癌11 例。观察组男性 20 例,女性 20 例;年龄 28 78 岁,平均(49.554.12)岁;肺癌 12 例,胃癌 8 例,乳腺癌2 例,直肠癌 8 例,肝癌 6 例,卵巢癌 4 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经射阳县人民医院肿瘤中心医学伦理委员会审批口服海曲泊帕乙醇胺片联合皮下 TPO 双通路在重度 CTIT 患者治疗中的应用效果邢 磊(射阳县人民医院肿瘤中心 江苏 盐城 2
6、24300)【摘要】目的:探讨口服海曲泊帕乙醇胺片联合皮下血小板生成素(TPO)双通路在重度肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)患者治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月2022年 12月射阳县人民医院收治的重度CTIT患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例。对照组采用皮下 TPO 双通路治疗,观察组在对照组基础上联合采用口服海曲泊帕乙醇胺片治疗。比较两组患者血小板计数变化、血清指标、病情改善情况和治疗安全性。结果:治疗后第 3、6、12 天,观察组患者在血小板计数高于对照组,且观察组患者血小板恢复正常所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组
7、血清 TPO、白细胞介素-6、人肿瘤坏死因子 水平均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者病情总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:相较于皮下 TPO 双通路单一治疗,口服海曲泊帕乙醇胺片联合皮下TPO 双通路治疗能够更好地促进患者的血小板计数恢复正常,并改善患者的血清指标,改善患者病情,缩短患者的治疗时间。【关键词】肿瘤;血小板减少症;海曲泊帕;血小板生成素【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)14-0045-0346 医药前沿 2024年5月
8、 第14卷第14期 临床医学数资料采用频数和百分率表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组重度 CTIT 患者血小板计数比较治疗前,两组患者血小板计数比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后第 3、6、12 天,观察组患者在血小板计数指标高于对照组,且观察组患者血小板恢复正常所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。2.2 两组重度 CTIT 患者血清指标情况比较治疗前,两组患者血清TPO、IL-6和TNF-水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组血清TPO、IL-6、TNF-水平均优于对照组,差异有统计学
9、意义(P 0.05),见表 2。2.3 两组重度 CTIT 患者病情总改善率比较观察组患者病情总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。3 000 r/min 的形式进行 15 min 离心操作,分现有血清进行,保存在 40的环境中等待测量4。采用酶标仪(北京凯奥科技企业,型号 K6600-B)进行酶联免疫法测量,包括血清 TPO、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-)水平。(3)病情改善效率:基于血小板计数变化开展评价。血小板计数在 1 周内恢复到正常指数、不良症状全部消失为显著改
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