经阴道子宫输卵管四维超声造影剂逆流发生影响因素的Logistic回归分析.pdf
《经阴道子宫输卵管四维超声造影剂逆流发生影响因素的Logistic回归分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经阴道子宫输卵管四维超声造影剂逆流发生影响因素的Logistic回归分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 119医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 经阴道子宫输卵管四维超声造影剂逆流发生影响因素的Logistic 回归分析黄 叶,姚 婷,顾 梅,陆 丹(浙江省人民医院毕节医院超声科 贵州 毕节 551700)【摘要】目的:通过 Logistic 回归分析经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)检查造影剂逆流的危险因素,为临床预防提供参考。方法:回顾性分析 2019 年 1 月2023 年 11 月在浙江省人民医院毕节医院行 4D-HyCoSy 检查的 140 例不孕症患者的资料,根据超声声像图造影剂有无逆流分为逆流组(53 例)和无逆流组(87 例),比较两组资料
2、差异,分析 Logistic 回归分析导致造影剂逆流的影响因素。结果:逆流组继发不孕、宫腔操作史、检查时机为经期后 5 d、有宫腔粘连带、有异位妊娠史占比均高于无逆流组(P 0.05),双侧输卵管通畅程度相同的类型构成比(通畅 3.77%、通而不畅 24.53%、阻塞 5.66%)与无逆流组(14.94%、22.99%、2.30%)比较差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic 回归显示,有宫腔操作史、双侧输卵管阻塞是导致造影剂逆流的危险因素 OR=1.966、1.729,95%CI(1.017 3.118)(1.065 3.482),P 0.05。结论:4D-HyCoSy 检查中造影
3、剂逆流与宫腔操作史、双侧输卵管阻塞有密切关系。【关键词】子宫输卵管造影;超声;造影剂逆流;不孕症;输卵管阻塞【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)07-0119-04不孕症是指有规律性生活且未采取任何避孕措施但至少 12 个月内未怀孕,我国发病率约 7%10%1。其病因复杂,从女性角度而言,主要包括内分泌、输卵管、卵巢等因素,其中输卵管因素约占 30%50%2,是主要影响因素。输卵管形态和通畅性评估是诊断输卵管不孕症的关键。子宫输卵管超声造影是将造影剂注入子宫,利用超声观察造影剂在宫腔和输卵管内的弥散过程,既能准确判断输卵管通畅性,又能初步筛查
4、诊断子宫和盆腔病变,具有安全、准确、无放射性损伤的优点。有报道以腹腔镜结果为权威标准,得出子宫输卵管超声造影的诊断特异度、敏感度和准确度分别为 93.15%、100%和 97.31%3。根据检查方式的不同,子宫输卵管超声造影可分为经阴道和经腹部 2 类,其中经阴道超声造影包括二维、三维和四维。经阴道子宫输卵管四维超声造影(4-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,4D-HyCoSy)是在三维基础上发展而来,能获得更多有效的图像,目前已成为评估输卵管通畅性的主要手段之一,但检查过程中造影剂逆流现象的出现干扰了临床诊断的准确性。本研究回顾分
5、析了 140 例在本院进行4D-HyCoSy 检查患者的资料,拟寻找导致造影剂逆流的相关因素,以便为临床预防提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2019 年 1 月2023 年 11 月在浙江省人民医院毕节医院进行 4D-HyCoSy 检查的 140 例不孕症患者的临床资料。根据超声声像图造影剂有无逆流分为逆流组(53 例)和无逆流组(87 例)。患者均签署知情同意书。纳入标准:(1)临床资料完整;(2)有 4D-HyCoSy检查必要;(3)无生殖器急性炎症;(4)生殖系统正常;(5)月经周期规律;(6)从月经干净后至 4D-HyCoSy检查前无性生活。排除标准:(1)造影剂过
6、敏;(2)重要器官严重功能障碍;(3)输卵管积水等。1.2 方法使用仪器为美国 GE 公司的 Voluson E8 和 E10 型超声仪,RIC5-9-D 容积探头 频率(5 9)MHz,容积角度、对比度分别为 120、+8。造影剂为 Sonovue(瑞士 Bracco 公司生产)。使用前将 50 mg Sonovue 和5 mL 0.9%生理盐水充分混合备用,取 2 mL 上述混合液与 20 mL 生理盐水混匀使用。所有患者均由固定医师检查,检查前 0.5 h 肌注0.5 mg 阿托品,避免子宫输卵管痉挛。患者取截石位,充分暴露宫颈,将双腔造影管放置宫腔,并向球囊内注入约 2 mL 生理盐水
7、以确保导管不滑脱。常规二维超声观察子宫、盆腔、输卵管情况,然后切换至三维模式选取最佳扫查基准切面。启动四维模式,向宫腔内缓慢注入Sonovue,观察 Sonovue 的流动情况以及有无逆流现象。存储记录下相关内容,造影结束后进行图像后处理。1.3 观察指标(1)观察比较患者年龄、不孕类型等与造影剂逆流的关系。造影剂逆流:参考“妇科超声造影临床应用指南4”中造影剂逆流标准,将 140 例患者分为逆流组和基金项目:毕节市联合基金项目【毕科联合字 SY201913 号】。120 医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 无逆流组两组,其中逆流包括子宫间质逆流(Sonovue弥漫性分布
8、在子宫肌层内、宫腔等,呈云雾或片或团块状,有不规则回声)、淋巴管逆流(Sonovue 流入盆腔淋巴管且逆流至循环系统)、血管逆流(Sonovue逆流至血管)、子宫静脉逆流(在宫腔、输卵管 Sonovue 呈网状或条状或蚯蚓状向下和周边延伸或汇合)和混合逆流(同时出现血管和子宫间质Sonovue逆流现象)。(2)输卵管通畅:根据“子宫输卵管超声造影5”将输卵管通畅性分为通畅、通而不畅和阻塞 3 类,观察比较输卵管通畅与造影剂的关系。1.4 统计学方法采用 SPSS 26.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表
9、示,采用2检验。将具有统计学意义的因素进行 Logistic 回归分析。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组一般资料比较 140 例患者中有 53 例出现造影剂逆流,其中子宫间质逆流 7 例、淋巴管逆流 8 例、血管逆流 11 例、子宫静脉逆流 13 例和混合逆流 14 例。逆流组和无逆流组在继发不孕、有宫腔操作史、检查时机为经期后 5 d、有宫腔粘连带以及有异位妊娠史方面比较差异均有统计学意义(P 0.05);两组年龄 35 岁、体质量指数、受教育年限等比较差异均无统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1 两组一般资料比较项目逆流组(n=53)无逆流组(n=87)2/
10、tP年龄 35 岁 n(%)18(33.96)31(35.63)0.0400.841体质量指数(x-s,kg/m2)21.452.4321.563.54 0.1990.842受教育年限(x-s,年)15.243.1115.463.47 0.3780.706继发不孕 n(%)41(77.36)50(57.47)5.7260.017不孕时间(x-s,月)18.232.1018.563.12 0.6810.497有宫腔操作史 n(%)32(60.38)32(36.78)7.7890.007有妇科炎症 n(%)13(24.53)18(20.69)0.0620.804子宫内膜厚度(x-s,mm)5.97
11、1.34 6.111.22 0.6340.527有痛经史 n(%)21(39.62)41(47.13)0.7520.386检查时机为经期后 5 dn(%)35(66.04)28(32.18)15.251 0.001有宫腔粘连带 n(%)36(67.92)42(48.28)5.1540.023有异位妊娠史 n(%)14(26.42)6(6.90)10.2470.001造影剂推注压力(x-s,kPa)32.453.2333.564.46 1.5770.1172.2 两组输卵管通畅程度与造影剂逆流的关系 逆流组和无逆流组双侧输卵管通畅程度相同时各类型(通畅、通而不畅、阻塞)构成比比较差异有统计学意义
12、(P 0.05),通畅程度不同时各类型(一侧通畅一侧阻塞、一侧通畅一侧通而不畅、一侧通而不畅一侧阻塞)构成比比较差异无统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 2 两组输卵管通畅程度与造影剂逆流的关系 n(%)组别双侧通畅程度相同双侧通畅程度不同双侧通畅双侧通而不畅双侧阻塞一侧通畅一侧阻塞一侧通畅一侧通而不畅一侧通而不畅一侧阻塞逆流组(n=53)2(3.77)13(24.53)3(5.66)9(16.98)12(22.64)14(26.42)无逆流组(n=87)13(14.94)20(22.99)2(2.30)14(16.09)19(21.84)19(21.84)24.5480.079P 0.
13、0010.9612.3 造影剂逆流的 Logistic 回归分析 以造影剂逆流为因变量,表 1 和表 2 中差异有统计学意义的指标为自变量进行 Logistic 回归分析,结果显示有宫腔操作史、双侧输卵管阻塞是造影剂逆流的危险因素(P 0.05)。见表 3。3 讨论4D-HyCoSy 是检查不孕症患者输卵管通畅性的常用方法,可良好地显示双侧输卵管的三维成像,并实时动 121医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 表 3 造影剂逆流的 Logistic 回归分析自变量及赋值SEWald2POR95%CI继发不孕(是为 1,否为 0)0.0050.0200.0610.8081.0
14、050.966 1.046有宫腔操作史(有为 1,无为 0)0.6760.3364.0410.0041.9661.017 3.801检查时机为经期后 5 d(是为 1,否为 0)0.1230.3080.1590.6901.1310.618 2.070有宫腔粘连带(有为 1,无为 0)0.5330.3262.6780.1021.7040.900 3.226有异位妊娠史(有为 1,无为 0)0.1600.4830.1900.7411.1730.455 3.024双侧输卵管通畅程度(双侧阻塞为2,双侧通而不畅为1,双侧通畅为0)双侧通而不畅0.5160.7720.4470.5041.6750.369
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 阴道 子宫 输卵管 超声 造影 逆流 发生 影响 因素 Logistic 回归 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。