基于加速康复理念的全程微信健康指导在大隐静脉曲张患者围手术期中的应用效果.pdf
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1、76 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 临床护理基于加速康复理念的全程微信健康指导在大隐静脉曲张患者围手术期中的应用效果丁新征(泰兴市人民医院甲、乳、血管外科 江苏 泰兴 225400)【摘要】目的:探讨基于加速康复理念的全程微信健康指导在大隐静脉曲张患者围手术期中的应用效果。方法:选取 2022 年 8 月2023 年 5 月于泰兴市人民医院就诊的 74 例大隐静脉曲张患者作为研究对象,按随机数表法分为常规组和微信指导组,每组 37 例。常规组采取常规围手术期护理,微信指导组在常规组基础上使用基于加速康复理念的全程微信健康指导。比较两组术后康复情况、术后临床症状消失时间,护理后一般自
2、我效能感(GSES)评分、舒适度(GCQ)评分,术后并发症及护理满意度。结果:微信指导组首次下床时间、首次进食时间、术后静脉输液时间和住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P 0.05);微信指导组术后皮下血肿、小腿麻木感、下肢溃疡症状消失时间均短于常规组,差异有统计学意义(P 0.05);护理后,两组 GSES、GCQ 评分均高于护理前,且微信指导组高于常规组,差异有统计学意义(P 0.05);微信指导组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P 0.05);微信指导组满意度高于常规组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:基于加速康复理念的全程微信健康指导可促进大隐静脉曲张手术治疗
3、患者术后康复,提升其自我效能感、舒适度和满意度,有效降低并发症发生率。【关键词】大隐静脉曲张;加速康复理念;微信健康指导;术后康复【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)09-0076-03大隐静脉曲张是一种常见的外科疾病,其发病受遗传、职业、妊娠等因素影响,导致静脉壁弹性发育较差或静脉血管内压力过高,下肢血液回流障碍,出现浅静脉迂曲、扩张及患肢肿痛感,严重时小腿下段会出现皮肤瘙痒、溃疡病变1。目前,临床对于大隐静脉曲张以手术治疗为主,但手术易导致患者出现应激反应,进而增加并发症发生风险,影响手术疗效和术后康复2。因此,需加强患者围手术期护理和健康指导。
4、加速康复外科以循证医学及多学科协作为依据,全方面优化围手术期管理方案,从而减少围手术期应激反应及术后并发症,促进患者术后康复3。微信健康指导是以微信为载体进行围手术期健康宣教的新型干预模式。基于加速康复理念的全程微信健康指导利用微信平台,为患者提供全面、全程、系统化健康教育服务,以提高患者疾病认知和自我健康管理能力的护理模式。本研究探讨基于加速康复理念的全程微信健康指导在于大隐静脉曲张患者围手术期中的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 8 月2023 年 5 月于泰兴市人民医院就诊的 74 例大隐静脉曲张患者作为研究对象,按随机数表法分为常规组和微信指导组,每组 37
5、例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),见表 1。纳入标准:(1)诊断为大隐静脉曲张4,CEAP 分级为 C2 C5 级;(2)符合手术治疗适应证;(3)对本研究知情并同意。排除标准:(1)合并严重精神疾病;(2)无法耐受手术治疗者;(3)因年龄、认知等限制不会使用微信者。表 1 两组患者一般资料比较组别例数性别/例年龄(x s,年)病程(x s,年)文化水平/例男女初中及以下高中和中专大专以上微信指导组371621 46.715.644.080.9481415常规组371720 47.285.364.121.0671218t/20.0550.4460.1720.493P0.8
6、150.6570.8640.7811.2 方法常规组采用常规护理,护理人员对患者病情进行评估,结合实际情况及医嘱对患者实施护理。术前进行常规健康宣教并协助患者完成血生化、心电图、尿常规等常规检查;术中密切监测患者的生命体征;术后持续观察患肢血运状况和并发症情况并给予针对性护理,术后6 h 左右嘱患者可摄入少量易消化食物,术后 1 d 下床活动,同时指导患者遵医嘱用药、规律饮食、肢体功能锻炼方法和弹力袜使用方法。微信指导组在常规护理基础上采用基于加速康复理念的全程微信健康指导。(1)组建健康指导小组:小组成员包括 1 名病区主任、2 名主管医生、2 名主管护师和4 名护师,小组成员均经过统一培训
7、并完成相应考核,所有小组成员负责围手术期护理方案的制定与执行,并由主管护师负责监督和针对性指导。(2)建立微信群:患者入院后,建立医患微信交流群,小组成员将围手术期的宣教内容通过推文、视频等形式发布于微信群中,并对患者提出的问题耐心解答。(3)健康指导:术前,通过一对一交谈联合微信形式对患者进行健康宣教,向其详细讲解疾病发生的相关因素、治疗方式、预后情况及关键护理措施,关注患者的情绪波动情况,列举手医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 临床护理 77术治疗成果案例,加重患者手术治疗信心;在微信群中发布踝泵运动的示意图和讲解视频,耐心指导患者正确进行踝关节运动,具体方法为患者取卧位或坐位,下
8、肢伸展,最大限度地向上勾起脚尖保持 5 s,然后脚尖向下做背伸运动保持 5 s,放松数秒后重复动作,每次持续运动 20 30 min,每天进行 3 次,在卧床休息时可将患肢抬高促进血液回流;嘱患者保持皮肤清洁卫生,勤剪脚指甲,避免过度搔抓溃疡;指导患者清淡饮食,忌食辛辣、刺激食物,多饮水,术前 8 h 禁食、4 h 禁水。术中,提前将手术时间、手术流程发布于微信群中,带领患者进入手术室,根据患者需求适当调整手术室温度,必要时予以保温毯覆盖患者裸露部位,辅助患者摆放手术体位,术中密切监测患者生命体征,严格限制输液量。术后,术后 3 d 抬高床尾 15 30,预防性使用抗生素,术后密切关注术腿有无
9、活动性出血、感染等,若无异常鼓励患者术后 1 d 下床活动,并在微信群中发布穿戴弹力袜的方法和注意事项,指导患者正确穿戴弹力袜,出现异常情况及时在微信群中反映,每日坚持进行踝泵运动 15 30 min,促进血液回流,同时注意活动适量,避免久站久坐和下肢过早负重,卧床时注意抬高下肢;术后 2 3 h 指导患者摄入适量温水,结合患者恢复情况摄入适量清淡食物,日常饮食注意多摄取高蛋白、高维生素食物,保证饮水充足;出院后,嘱患者穿戴弹力袜12个月,睡眠时注意抬高患肢,平时注意体位摆放,并通过微信告知患者复查时间。1.3 观察指标(1)术后康复情况:记录两组患者首次下床时间、首次进食时间、术后静脉输液时
10、间和住院时间。(2)临床症状消失时间:术后随访 6 个月,记录两组患者术后皮下血肿、小腿麻木感、下肢溃疡症状消失时间。(3)一般自我效能感:护理后,采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)5评估,由 10 个项目组成,采用 Likert 4 评分,总分 40 分,评分越高说明自我效能感越高。(4)舒适度:护理后,采用舒适度量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)6评估,总分 120 分,评分越高越舒适。(5)术后并发症:统计两组患者术后深静脉血栓、下肢水肿、感染发生情况。(6)护理满意度7:统计两组患者对护理的
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