中医儿科之食积和厌食课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、食积的内含与外延l食积是小儿脾胃疾病的比较轻的病症,往往在其它病证中合并出现,如常合并在感冒、泄泻、疳症中。但它是脾胃病中的祸端,是其它脾胃病的元凶(就象感冒可以引起许多其它疾病一样)如食积滞而不消,病情进展,可导致厌食。积久不消,迁延失治,影响小儿营养和生长发育,可转化成疳。所以有“积为疳之母,无积不成疳”之说。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3、别名:亦称积,积滞。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l4、古医籍对积滞的认
2、识:食积是小儿脾胃疾病的比较轻的病症,往往在其它病证中合并出现,如常合并在感冒、泄泻、疳症中。但它是脾胃病中的祸端,是其它脾胃病的元凶(就象感冒可以引起许多其它疾病一样)如食积滞而不消,病情进展,可导致厌食。积久不消,迁延失治,影响小儿营养和生长发育,可转化成疳。所以有“积为疳之母,无积不成疳”之说。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l证治准绳.幼科发挥认为积有虚实之分:“小儿宿食不消者,胃纳水谷而化之,儿幼不知撙节,胃之所纳,脾气不足以胜之,故不消也。”l食积的治疗,万氏家藏育婴秘诀.伤食证治提出:“伤之轻者,损谷自愈也。损之不减,则用胃苓丸以调之
3、。调之者,调其脾胃,使乳谷自消化也。调之不减,则用保和丸以导之。导之者,谓腐化乳食,导之使去,勿留胃中也。指出“损之”、“调之”、“导之”均为治疗食积的基本法则。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、病因病机l病因:由于伤乳或伤食及脾胃虚弱。l病机:乳食停滞不化,气滞不行。乳哺不节,啼叫即乳(母乳喟养)停积胃中壅伤乳 人工喂养,乳粉过量,过浓,变质 而不化,成l 冷热不调。为乳 积。l 饱食无度l 杂食乱投伤食 生冷不节 喂养不当,食物停积胃腑,中焦气滞不行。l 食物坚硬l 甘肥厚腻文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或
4、本人删除。l 先天禀赋不足l脾胃虚弱 后天调护失宜l 病后体虚未复文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、诊断l1、乳食不思或少思,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如败卵或便秘。l2、烦躁不安,夜间哭闹或有发热等症。l3、有伤乳,伤食史。l4、大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、辨证要点l1、虚实 l实病程 短,脘腹胀痛或伴低热、哭闹。l 虚中挟实病程长,脘腹胀满,喜按,神倦乏力,形体消瘦。l2、伤乳、伤食l母乳喂养的婴儿为伤 乳。l 普通饮食的幼儿多为伤食。文档仅供参考
5、,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。五、治疗原则l实证消食化滞。l虚中挟实消食健脾,消补并施。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。六、分证论治文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l(一)乳食内积l 症状及症候分析:l乳食少思或不思,乳食停积胃腑,受纳失常。l脘腹胀满,疼痛拒按脾不运化,中焦气滞。l 嗳腐吞酸,恶心呕吐,便下秽臭乳食停积腐败,胃失和降。l 烦躁哭闹,低热,肚腹热甚积壅发热。l 舌淡,苔白腻。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
6、l治法:消食化积。l方药:消乳丸,保和丸加减。l消乳丸神曲、麦芽(消积去滞)。陈皮、香附、砂仁(理气消滞)炙甘草(和中)。l保和丸山楂(消一切饮食积滞,尤善消肉 食油腻之积,为主药)。神曲(消食健脾)。莱菔子(消食下气,并长于消麦面 痰气之积)。以上三药同用,可消化各种饮食积 滞。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕。l茯苓健脾利湿,和中止泻。l连翘食积化热,佐以连翘清热而散结。l本方虽以消导为主,但其性平和,故以“保和”名之。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)、脾虚挟食l
7、症状及证候分析:神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦本证是因虚致积,脾虚,气血不充。l不思乳食,食则饱胀,腹满,喜伏卧,呕吐酸馊,夜寐不安,大便溏薄,日2-3次,夹有乳片或食物残渣乳食停积,气机不利。l舌淡红,苔白腻,脉细弱或细滑虚中挟实之象。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l治法:健脾消积。l方药:健脾丸加减l证治准绳健脾丸:人参、白术,茯苓、甘草(四君子)补气健脾。山楂、神曲、麦芽消食化滞。木香、砂仁、陈皮理气和胃,山药、肉豆蔻健脾止泻。黄连清热燥湿。l医方集解健脾丸:人参、白术健脾补气。神曲、山楂、麦芽消食导滞。陈皮、积实理气和胃。文档仅供参考,不能
8、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床治疗积滞常用方l乳积:乳积:用消乳散合一捻金l 一捻金:人参、大黄、槟榔、炒黑白丑各等份为沫。l 两药混合后,一岁1g,日三次口服。l食积:食积:用保和散合升降散l 升降散:生熟川军、僵虫、蚕蜕、l胆星、竹黄、梅片、朱砂、姜黄l 两药混合后,一岁1g,日三次口服。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。厌 食l 保定市第一中医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、概 述文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1
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