中医纲辨证专业知识课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八纲辨证的概念与源流八纲辨证的概念与源流 什么叫八纲什么叫八纲什么叫八纲什么叫八纲l l八纲八纲八纲八纲表、里、寒、热、虚、实、阴、阳表、里、寒、热、虚、实、阴、阳表、里、寒、热、虚、实、阴、阳表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。八个辨证的纲领。八个辨证的纲领。八个辨证的纲领。什么叫八纲辨证什么叫八纲辨证什么叫八纲辨证什么叫八纲辨证l l八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证是辨证论治的总纲。是医生根据四是辨证论治的总纲。是医生根据四是辨证论治的总纲。是医生根据四是辨证论治的总纲。是医生根据四诊所搜集的各种病情
2、资料,将疾病的病位、性质、诊所搜集的各种病情资料,将疾病的病位、性质、诊所搜集的各种病情资料,将疾病的病位、性质、诊所搜集的各种病情资料,将疾病的病位、性质、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八纲辨证的概念与源流八纲辨证的概念与源流临床运用临床运用 八
3、纲辨证之间相互联系不可分割,任何一对和其它两对相连,辩表里须与寒热、虚实相关联。在一定条件下,症候之间还会相互转化,疾病发展到严重阶段还会出现假象。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八纲辨证的源流八纲辨证的源流八纲辨证出处和历代医家的论述八纲辨证出处和历代医家的论述 奠基于黄帝内经奠基于黄帝内经 运用于伤寒杂病论运用于伤寒杂病论 明代医家张景岳景岳全书说:明代医家张景岳景岳全书说:“凡诊病施治,必须凡诊病施治,必须先审阴阳,明此者,万病皆指掌矣先审阴阳,明此者,万病皆指掌矣”清代医家程钟龄医学心悟说清代医家程钟龄医学心悟说“医道至繁何以得其要医道至繁
4、何以得其要领而执简驭繁、受病百端,不过表里、寒热、虚实、阴领而执简驭繁、受病百端,不过表里、寒热、虚实、阴阳,八字尽之,则变而不变矣。阳,八字尽之,则变而不变矣。”文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八纲辨证的基本内容八纲辨证的基本内容l l通通通通过过过过对对对对疾疾疾疾病病病病的的的的部部部部位位位位、性性性性质质质质、邪邪邪邪正正正正盛盛盛盛衰衰衰衰的的的的辨辨辨辨别别别别将将将将其其其其复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。l l表
5、证与里证、寒证与热证、表证与里证、寒证与热证、表证与里证、寒证与热证、表证与里证、寒证与热证、l l虚证与实证、阴证与阳证,虚证与实证、阴证与阳证,虚证与实证、阴证与阳证,虚证与实证、阴证与阳证,l l四对既四对既四对既四对既互相对立互相对立互相对立互相对立而又而又而又而又互有联系互有联系互有联系互有联系的八个方面证候的八个方面证候的八个方面证候的八个方面证候l l其实,它们并不是完整而具体的证,其实,它们并不是完整而具体的证,其实,它们并不是完整而具体的证,其实,它们并不是完整而具体的证,只是对病情的大体分类而已。只是对病情的大体分类而已。只是对病情的大体分类而已。只是对病情的大体分类而已。
6、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。表里辨证表里辨证 l l表与里是用以概括和辨别表与里是用以概括和辨别表与里是用以概括和辨别表与里是用以概括和辨别疾病部位疾病部位疾病部位疾病部位和和和和病势趋向病势趋向病势趋向病势趋向的一的一的一的一对纲领。对纲领。对纲领。对纲领。l l表与里是一对相对相对概念,可以从两个方面来看:表与里是一对相对相对概念,可以从两个方面来看:表与里是一对相对相对概念,可以从两个方面来看:表与里是一对相对相对概念,可以从两个方面来看:1.1.1.1.从部位论从部位论从部位论从部位论 2.2.2.2.从病势趋向论从病势趋向论从病势趋向
7、论从病势趋向论l l任何疾病的辨证,都应分辨病位的表里,而对于外任何疾病的辨证,都应分辨病位的表里,而对于外任何疾病的辨证,都应分辨病位的表里,而对于外任何疾病的辨证,都应分辨病位的表里,而对于外感(热)病来说,其意义则尤为重要。感(热)病来说,其意义则尤为重要。感(热)病来说,其意义则尤为重要。感(热)病来说,其意义则尤为重要。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。适用范畴适用范畴l l表里辨证是对表里辨证是对表里辨证是对表里辨证是对外感病外感病外感病外感病发展阶段性的发展阶段性的发展阶段性的发展阶段性的最基本最基本最基本最基本的认识,的认识,的认识,
8、的认识,它可说明它可说明它可说明它可说明病情的轻重浅深病情的轻重浅深病情的轻重浅深病情的轻重浅深及及及及病机变化的趋势病机变化的趋势病机变化的趋势病机变化的趋势,从,从,从,从而掌握疾病的而掌握疾病的而掌握疾病的而掌握疾病的演变规律演变规律演变规律演变规律,取得诊疗的主动权。,取得诊疗的主动权。,取得诊疗的主动权。,取得诊疗的主动权。l辩表里能判断病情的轻重、深浅及病理变化趋势辩表里能判断病情的轻重、深浅及病理变化趋势进退,取得治疗上的主动权,为解表与治里提供进退,取得治疗上的主动权,为解表与治里提供依据。依据。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。表证
9、表证 l l基本概念:基本概念:基本概念:基本概念:指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体,指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体,指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体,指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于表证主要见于表证主要见于表证主要见于外感疾病初期外感疾病初期外感疾病初期外感疾病初期阶段。阶段。阶段。阶段。l l特特特特点点点点:有有有有感感感感受受受受外外外外邪邪邪邪的的的的因因因因素素素素可可可可查查查查,具具具具有有有有发
10、发发发病病病病急急急急、病病病病程短等。程短等。程短等。程短等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 l l新起恶风寒,或恶寒发热、新起恶风寒,或恶寒发热、新起恶风寒,或恶寒发热、新起恶风寒,或恶寒发热、l l头身痛、喷嚏,鼻塞,流涕,头身痛、喷嚏,鼻塞,流涕,头身痛、喷嚏,鼻塞,流涕,头身痛、喷嚏,鼻塞,流涕,l l咽喉痒痛,微有咳嗽,气喘等症咽喉痒痛,微有咳嗽,气喘等症咽喉痒痛,微有咳嗽,气喘等症咽喉痒痛,微有咳嗽,气喘等症。l l舌苔薄白,脉浮。舌苔薄白,脉浮。舌苔薄白,脉浮。舌苔薄白,脉浮。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模
11、仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。表证的共同特征表证的共同特征l l感受六淫、疫戾感受六淫、疫戾感受六淫、疫戾感受六淫、疫戾l l新起恶寒、或恶寒发热并见,新起恶寒、或恶寒发热并见,新起恶寒、或恶寒发热并见,新起恶寒、或恶寒发热并见,l l脉浮,舌苔没有明显变化脉浮,舌苔没有明显变化脉浮,舌苔没有明显变化脉浮,舌苔没有明显变化l l内部脏腑症状不明显内部脏腑症状不明显内部脏腑症状不明显内部脏腑症状不明显文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。辩证要点辩证要点l一、有感受外邪的病因可找一、有感受外邪的病因可找l二、有以寒热并见为必有症状二、有以寒热并见
12、为必有症状文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。里证里证l l基本概念:泛指病变部位在内,基本概念:泛指病变部位在内,基本概念:泛指病变部位在内,基本概念:泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。l l里里里里证证证证与与与与表表表表证证证证相相相相对对对对而而而而言言言言,其其其其概概概概念念念念非非非非常常常常笼笼笼笼统统统统,范范范范围围围围非非非非常常常常广广广广泛泛泛泛,可可可可以以以以说说说说凡凡凡凡不不不不是是是
13、是表表表表证证证证(及及及及半半半半表表表表半半半半里里里里证证证证)的的的的特特特特定定定定证证证证候候候候,一一一一般般般般都都都都可可可可属属属属于于于于里里里里证证证证的的的的范范范范畴畴畴畴,即即即即所所所所谓谓谓谓“非表即里非表即里非表即里非表即里”。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。里证的成因里证的成因 大致有三种情况:大致有三种情况:大致有三种情况:大致有三种情况:1.1.1.1.由由由由外邪外邪外邪外邪不解,内传入里侵犯脏腑不解,内传入里侵犯脏腑不解,内传入里侵犯脏腑不解,内传入里侵犯脏腑 2.2.2.2.外邪外邪外邪外邪直接侵犯脏
14、腑直接侵犯脏腑直接侵犯脏腑直接侵犯脏腑 3.3.3.3.情志情志情志情志内伤内伤内伤内伤,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,使脏腑功能失调,气血逆乱而出现的种种病证使脏腑功能失调,气血逆乱而出现的种种病证使脏腑功能失调,气血逆乱而出现的种种病证使脏腑功能失调,气血逆乱而出现的种种病证 。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现l l症候繁多,临床表现要与寒热、虚实和脏腑辨证症候繁多,临床表现要与寒热、虚实和脏腑辨证症候繁多,临床表现要与寒热、虚实和脏腑辨证
15、症候繁多,临床表现要与寒热、虚实和脏腑辨证结合。这里仅与表证相对而言列举如下。结合。这里仅与表证相对而言列举如下。结合。这里仅与表证相对而言列举如下。结合。这里仅与表证相对而言列举如下。l l壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、腹壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、腹壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、腹壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、腹泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。里证里证l辩证要点辩证要点一、病位已不在表
16、,也非半表半里,邪已深入于内。二、以病邪入侵不同的脏腑而症状而各异,通常以辩实热、实寒证为例。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。表证和里证的关系表证和里证的关系l一、鉴别:寒热脉象舌象表证恶寒发热同时并见浮一般舌苔薄,舌质无明显变化里证但寒不热、但热不寒或无寒热沉舌苔厚腻或无苔,舌质变化明显文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。表证和里证的关系表证和里证的关系l二、相互关系l有两种情况l转化l表里同病文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。半表半里证半表半里证 在六经辨证中
17、称为少阳病证在六经辨证中称为少阳病证 外邪由表内传,尚未入于里,外邪由表内传,尚未入于里,或里邪透表,尚未至于表,或里邪透表,尚未至于表,邪正相搏于表里之间邪正相搏于表里之间半表半里证。半表半里证。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现l l寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦咽干,目眩,脉弦。默默不欲饮食,口苦咽干,目眩,脉弦。l l机理:机理:病在半表半里,正邪交争,病在半表半里,正邪交争,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。寒热辨证寒热辨证 l l寒
18、热是辨别寒热是辨别寒热是辨别寒热是辨别疾病性质疾病性质疾病性质疾病性质的一对纲领。也是疾病过程的一对纲领。也是疾病过程的一对纲领。也是疾病过程的一对纲领。也是疾病过程中阴阳偏盛偏衰的表现。中阴阳偏盛偏衰的表现。中阴阳偏盛偏衰的表现。中阴阳偏盛偏衰的表现。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。寒证寒证l l基本概念基本概念基本概念基本概念:指指指指感受寒邪感受寒邪感受寒邪感受寒邪,或,或,或,或阳虚阴盛阳虚阴盛阳虚阴盛阳虚阴盛,导致机体导致机体导致机体导致机体机能活动衰退机能活动衰退机能活动衰退机能活动衰退所表现的所表现的所表现的所表现的 具有具有具有具有
19、冷、凉冷、凉冷、凉冷、凉特点的证候。特点的证候。特点的证候。特点的证候。l l病因:多因外感阴寒邪气,病因:多因外感阴寒邪气,病因:多因外感阴寒邪气,病因:多因外感阴寒邪气,或过服生冷寒凉,阴寒内盛,或过服生冷寒凉,阴寒内盛,或过服生冷寒凉,阴寒内盛,或过服生冷寒凉,阴寒内盛,或因内伤久病,阳气耗伤。或因内伤久病,阳气耗伤。或因内伤久病,阳气耗伤。或因内伤久病,阳气耗伤。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。寒证寒证l l临床表现:各类寒证证候表现不尽一致,临床表现:各类寒证证候表现不尽一致,临床表现:各类寒证证候表现不尽一致,临床表现:各类寒证证候表现
20、不尽一致,但常见的有:但常见的有:但常见的有:但常见的有:恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷踡卧,痰、涎、涕清稀,口淡不渴,肢冷踡卧,痰、涎、涕清稀,口淡不渴,肢冷踡卧,痰、涎、涕清稀,口淡不渴,肢冷踡卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,小便清长,大便稀溏,面色白,小便清长,大便稀溏,面色白,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等。舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等。舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等。舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
21、寒证寒证l辩证要点辩证要点l一、阳气不足或阴盛伤阳是主要机理一、阳气不足或阴盛伤阳是主要机理l二、阳气受遏或不足,不能发挥温煦形体的作用。二、阳气受遏或不足,不能发挥温煦形体的作用。故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面白、舌故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面白、舌淡、苔白滑等淡、苔白滑等文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。热证热证l l基本概念:基本概念:基本概念:基本概念:指指指指感感感感受受受受热热热热邪邪邪邪,或或或或阴阴阴阴虚虚虚虚阳阳阳阳盛盛盛盛,或或或或脏脏脏脏腑腑腑腑阳阳阳阳气气气气亢亢亢亢盛盛盛盛,或或或或五志化火五志化火五志化火五志
22、化火 导致导致导致导致机体机能活动亢进机体机能活动亢进机体机能活动亢进机体机能活动亢进 所表现的具有所表现的具有所表现的具有所表现的具有温、热温、热温、热温、热特点的证候。特点的证候。特点的证候。特点的证候。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。热证原因热证原因l外感火热之邪外感火热之邪l寒邪化热入里寒邪化热入里l七情过激郁而化火七情过激郁而化火l饮食不节,积滞化热饮食不节,积滞化热l房室劳伤,劫阴夺精,阴虚阳亢房室劳伤,劫阴夺精,阴虚阳亢文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。热证热证l l临床表现:临床表现:临床
23、表现:临床表现:各类热证的证候表现不尽一致,但常见的有:各类热证的证候表现不尽一致,但常见的有:各类热证的证候表现不尽一致,但常见的有:各类热证的证候表现不尽一致,但常见的有:发热,恶热喜冷,口渴喜冷饮,发热,恶热喜冷,口渴喜冷饮,发热,恶热喜冷,口渴喜冷饮,发热,恶热喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,烦燥不宁,面红目赤,烦燥不宁,面红目赤,烦燥不宁,面红目赤,烦燥不宁,痰、涕黄稠,痰、涕黄稠,痰、涕黄稠,痰、涕黄稠,小便短赤,大便干结,小便短赤,大便干结,小便短赤,大便干结,小便短赤,大便干结,舌红苔黄而干燥,脉数等。舌红苔黄而干燥,脉数等。舌红苔黄而干燥,脉数等。舌红苔黄而干燥,脉数等。文档仅供
24、参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。热证热证l辩证要点:辩证要点:l以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制l以发热、恶热喜冷、面红目赤、脉数为主症l有热伤津液表现,如:渴饮、便结、尿赤、苔黄干l有火热灼伤血络,迫血妄行的表现,如:吐血、衂血文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。寒热证鉴别要点寒热证鉴别要点l l寒证与热证寒证与热证寒证与热证寒证与热证 是是是是机体阴阳盛衰机体阴阳盛衰机体阴阳盛衰机体阴阳盛衰的反映的反映的反映的反映 是是是是疾病性质疾病性质疾病性质疾病性质的主要体现的主要体现的主要体现的主要体现 故应对疾病的
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