南宁地区儿童青少年骨龄差异分析.pdf
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1、医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024南宁地区儿童青少年骨龄差异分析黄卫保,林剑军,梁志杰,陈俊杰,梁志凌,戴李华广西壮族自治区妇幼保健院放射科 广西 南宁 530000【摘 要】目的探讨分析南宁地区儿童青少年骨龄生长发育情况,为临床疾病诊疗提供依据,为建立地区骨龄标准提供参考。方法选取南宁地区 118 岁儿童青少年手腕部影像资料。采用 中国儿童骨龄评分法 对手腕骨进行评估,分析被检者的骨龄情况,运用统计学方法分析骨龄与年龄的差异。结果南宁地区 1965 例儿童青少年骨龄与年龄呈显著正相关(r=0.929,P0.05),该人群整
2、体骨龄较年龄偏大,骨龄年龄差为(0.24 1.36)岁,差异有统计学意义(t=7.793,P0.05)。骨龄与年龄不相符的阳性率为 46.46%,在 8 岁后阳性率相对较高。男性发育延迟比例(25.54%)高于女性(9.65%),女性发育提前(36.59%)高于男性(21.14%),差异有统计学意义(2=110.14,P0.05)。结论南宁地区儿童青少年骨龄阳性率以 8 岁后较显著,骨龄呈现发育提前趋势,在中枢性性早熟、矮小症等个体化诊疗过程中,女性应重视发育提前,而男性则需侧重发育延迟。分析结果为完善全国地域性骨龄数据库提供参考资料。【关键词】骨龄;儿童青少年;生长发育;手腕部;数字化 X
3、线摄影中图分类号:R725.8;R814 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2024)02-0104-05Anaysis of bone age differences among children and adolescents in NanningHUANG Weibao,LIN Jianjun,LIANG Zhijie,CHEN Junjie,LIANG Zhiling,DAI LihuaDepartment of Radiology,The Maternal and Child Health Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Reg
4、ion,Nanning 530000,China【Abstract】ObjectiveTo provide a basis for diagnosis and treatment of clinical diseases by analyzing the growth and development of bone age in children and adolescents in Nanning,China,so as to provide a reference for establishing regional standards for bone age.MethodsThe wri
5、st image data of children and adolescents aged from1 to18 years old in Nanning area were selected.The wrist bone was assessed using children s bone age scoreof China(tw-c)concise tutorial to analyze the bone age of the examinees,and statistical methods were used to analyze the differences between bo
6、ne age and chronological age.ResultsThere was a significant correlation between bone age and chronological age in 1965 children and adolescents in Nanning area(r=0.929,P0.05),the overall bone age of this population was older than the chronological age,and the boneagedifferencewas(0.24 1.36)years,and
7、 the difference was statistically significant(t=7.793,P0.05).The positive rate of non-concordance between bone age and chronological age was 46.46%,the positive rate was relatively high after 8 years old.The percentage of boys with developmental delay(25.54%)was higher than that of girls(9.65%)and t
8、hat of girls with early developmental delay(36.59%)was higher than that of boys(21.14%),and the difference was statistically significant(2=110.14,P0.05).ConclusionThe positive rate of bone age in children and adolescents in Nanning area is more remarkable after 8 years old,the bone age shows a trend
9、 of advance development,and in the course of individualized diagnosis and treatment of central precocious puberty and short stature,the girls should pay more attention to the advance of development,while,the boys need to focus on it.The results of this analysis provide a reference material for the i
10、mprovement of a nationwide geographic bone age database.【Key words】Bone age;Children and adolescents;Growth and development;Wrist;Digital radiography骨龄即骨骼年龄(Bone age,BA),是以骨骼的发育变化测定出体格发育年龄。骨骼的发育受诸多因素影响,儿童青少年骨龄评估也受不同种族、年代、地域的影响。随着我国人民生活水平不断提高,儿童生长发育也备受重视,国内报道儿童矮小症患病率仍较高1。骨龄能为治疗矮小症、性早熟等疾病提供帮助,但目前我国没有统
11、一的骨龄评估方法,不同方法之间存在差异而无法完全推广2,需建立符基金项目:广西卫生健康委员会医药卫生自筹经费科研课题(编号:Z20200646)作者简介:黄卫保(1988-),男,毕业于右江民族医学院,医学学士,主治医师,主要从事医学影像学诊断工作104医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024合我国本土的统一标准。由于以往的文献缺乏对南宁地区儿童骨龄的报道,本文使用骨龄评分法对南宁地区118岁儿童青少年X线摄影片进行回顾性分析,为地域性骨龄诊断标准提供参考,为临床诊疗提供帮助。1资料与方法1.1临床资料选取 2018年 3月至 2
12、021年 1月南宁地区 118岁儿童青少年1965例,男性1022例(52.01%)、女性943例(47.99%);其中汉族1210例(61.58%)、壮族539 例(27.43%)、苗族 86 例(4.38%)、瑶族 61 例(3.10%)、其他少数民族 69 例(3.51%);平均年龄(7.2 3.1)岁。主要选左手摄片,若左手外伤、畸形等情况则选正常右手代替,年龄段按生活年龄间隔1岁划分。按年龄、性别、阴阳性分组,将骨发育正常定为阴性,骨发育延迟或提前定为阳性,骨龄年龄差(bone age difference,BAD)=骨龄(bone age,BA)-年龄(chronological
13、age,CA),骨发育正常组-1 岁BAD1岁,骨发育延迟组BAD-1岁,骨发育提前组BAD1岁3。纳入标准:南宁地区儿童青少年,长期本地居住,以体检为目的就诊患儿,进行体格检查、手腕部正位片骨龄评估。排除标准:1)双侧手腕部明显外伤史、上肢存在畸形或残疾;2)有内分泌疾病及代谢病、染色体疾病、先天畸形等疾病史;3)正在接受生长激素、促性腺激素释放激素类似物治疗或长期使用药物治疗者。本文获得医院伦理委员会的批准。1.2检查方法采用Siemens Ysio DR数字X线摄影系统,管电压4060kV,毫安秒25mAs,焦距90 cm。优先选左手腕骨正位片,摄后前位片,受检者左上臂、前臂和手伸直摆正
14、,掌心向下,轻压紧贴底板,5指自然分开,大拇指与食指夹角约30,中指轴与前臂成直线,球管中心线对准第3掌指关节,摄片包含全部掌指骨、腕骨及尺桡骨远端34 cm。若儿童年龄小或不配合检查时,可适当用绷带或家属协助固定。1.3骨龄评估方法由2位具有主治医师及以上职称的放射科医师共同阅片分析,采用阅片前配对t检验,检验两者骨龄评估的一致性。参照 中国儿童骨龄评分法4确定手腕诸骨发育期别评估骨龄,发育期别评估不一致时由3位及以上医师共同讨论确定。1.4统计学分析使用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析,数据应用Shapiro-Wilk检验正态性,应用描述统计及比较均值进行频率及t检验,计量资料以均
15、数 标准差(-x s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用2检验,Pearson相关性分析,以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1骨龄与生活年龄差异分析Pearson相关法分析显示南宁地区1965例儿童青少年骨龄与年龄呈显著正相关(r=0.929,P0.05)。其整体人群骨龄大于年龄,BAD为(0.24 1.36)岁,差异有统计学意义(t=7.793,P0.05),见表1。2.2各年龄段骨龄发育提前与延迟差异比较及阳性率南宁地区儿童青少年骨龄与年龄不相符情况,见表2、(图18)。2.3不同性别骨龄发育类型的特征南宁地区儿童青少年男、女性骨龄发育类型差异具有统计学意义(2=110.1
16、4,P0.05)。两两比较发现男性发育延迟比例高于女性,男性发育提前比例低于女性,差异有统计学意义(P0.05),见表3。3讨论骨龄在预测儿童成年身高、评估生长发育、检测与治疗内分泌疾病等方面发挥重要作用。随着我国经济水平和人民生活质量不断提高,国人生长发育也逐渐呈现出不同状态5,仅靠身高、体质量指数等评价儿童生长发育已明显不够全面,骨龄已成为评估儿童健康状况的重要补充手段6。它比生活年龄更准确地反映身体的发育程度,与遗传因素、地域环境、社会经济、营养状况、生活方式等诸多因素紧密相关7。骨龄评估方法主要包括图谱法、评分法等,图谱法简单便利,评分法客观精确,现已逐渐采用前景良好的人工智能(art
17、ificial intelligence,AI)骨龄评估法8。本文基于评分法进行统计,结果显示南宁地区儿童青少年的骨龄和年龄呈高度正相关,这说明中国儿童骨龄评分法 可以在一定程度上反映儿童青少年骨龄发育的趋势。本文数据显示南宁地区儿童青少年整体呈现骨龄提前的趋势,BAD为(0.24 1.36)岁。文献报道不同地域、不同民族的骨龄发育存在差异,MANSOURVAR等9报道亚裔、非洲裔美国人、西班牙裔三个种族之间骨龄存在差异,李新民等10报道北京与广州地区汉族男性儿童青少年部分年龄段骨龄发育提前,北京地区多个年龄段BAD 值高于广州。BOEYER 等11报道儿童骨骼成熟度随年代变化呈现提前趋势,表
18、明骨骺融合时间105医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024也随之改变,这将影响临床检测与诊疗儿童生长发育的时机。南宁地区儿童青少年骨龄发育提前和延迟阳性率为46.46%,低于国内乐山地区报道的51.88%12,本文 8 岁之后骨龄阳性率大部分超过 50.00%,因2.002.99、13.0017.99 岁入组人数偏少,其阳性率相对明显偏高,有待于进一步数据收集。男性发育延迟与提前的比例大致相等,女性发育提前比例(36.59%)高于发育延迟(9.65%)。女性8岁前、男性9岁前是中枢性性早熟、矮小症诊疗黄金时间段,目前性早熟的平均
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