某县级医院2020—2022年结核病数据的回顾分析.pdf
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1、医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 综合医学 121某县级医院 20202022 年结核病数据的回顾分析覃诗勇,范敏丽(通信作者)(平南县人民医院检验科 广西 贵港 537300)【摘要】目的:分析平南县医院 20202022 年结核病患者的数据,为区域性的防疫和治疗提供参考。方法:回顾性分析 2020 年 1 月2022 年 12 月平南县人民医院结核病患者的数据,采用结核病患者首诊登记网络直报档案的记录,采用 Excel 数据表导出收集患者各项资料进行数据整理分析。结果:2020 年肺结核报告发病率为 66.4/10 万,2021 年肺结核报告发病率为 71.45/10万,2022
2、年肺结核报告发病率为 70.82/10 万。结核病发病患者中,男女比例约为 2.8 1;56 80 岁患者最多;职业分布中发病最多的是农民,地域分布中发病率最高的乡镇是平南街道。结论:本县结核病发病率总体平稳,需持续科学地加强宣教和治疗,并积极推进男性、老年人、糖尿病患者、农民等结核病高危重点人群社区肺结核筛查工作,提高结核病的检测水平及诊治水平。【关键词】结核病;调查研究;发病率;性别比例【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)03-0121-03结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,是对公众健康造成严重危害的全球性公共卫生问题之一,2021
3、年全球新发结核病患者 1 060 万例,发病率约为 134/10 万,我国 2021 年估算的结核病新发患者数为 78.0 万。WHO 于 2019 年公布的全球死因别数据表明,在全球所有疾病死因中,结核病居第 13 位,在所有传染病所致的死亡原因中结核病居第 1 位1。结核病具有发病率、致死率、传染率高等特点,已被 WHO 列为三大重点控制传染病之一,需要积极探寻有效措施做好结核病防控。平南县地处广西珠江流域西江平原中段,属贵港市辖县,距离贵港市 127 km,面积约 2 988 平方公里,东西跨度窄,南北跨度宽,西江在中间穿过,地图形近似长方形,全县辖 21 个乡镇(街道),296 个行政
4、村(社区),2021 年底全县人口总数约为 155 万人,属人口大县2。根据“十三五”规划各项任务要求,为了进一步减少结核病危害,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,加快推进健康建设,平南县人民医院于2018 年 8 月设立为县级结核病定点医院,实行诊治一体化结核病防治工作,提供结核病诊疗服务。2020 年我院与县内各乡镇卫生院已经形成一定规模的结核病宣教、筛查、诊断、治疗网络。各个卫生院分工负责诊疗中发现的疑似和确诊的结核病患者按传染病防治法的相关要求进行疫情报告(包括填报传染病报告卡和网络直报),同时规范填写转诊单,做好宣教动员,将患者转诊至我院诊疗。我院虽然成为结核病定点医院多年
5、,但目前未针对到我院诊治的结核病患者各项数据进行分析。对本县内整体结核病患者的分布、结核病源学阳性率、耐药情况、是否合并有艾滋病病毒感染、地域特点等结核病患者基本情况尚缺乏分析,不利于开展本地区结核病的防疫和诊治工作。为提升本地结核病的诊断水平和临床用药提供基本参考,进一步提高诊治能力,本研究对本地区的结核病首诊患者数据进行回顾性统计和分析,并探讨更适合我辖区的结核病防治方案及措施。现报道如下。1 资料与方法1.1 资料来源根据统计局公布的 2020 年第 7 次全国人口普查结果统计县人口总数,通过中国疾病预防控制信息系统的传染病信息管理系统中的结核病管理档案,导出Excel 数据表,回顾性收
6、集 2020 年 1 月2022 年 12 月于我院就诊登记在档案的涂阳肺结核患者的相关信息。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)管理档案存储在我县传染病信息管理系统中,并在我院就诊登记。(2)资源完整者。排除标准:(1)诊断为单纯性结核性胸膜炎。(2)管理档案资料存在缺项或脱落。(3)未完成治疗疗程。1.2 方法采用统一表格收集患者的姓名、性别、年龄、职业、是否有合并症、疾病确诊方式和治疗方式,并由专业医师交叉核对传染病信息管理系统中的网报、门诊及出院病历与治疗管理通知单等信息的一致性。1.3 统计学方法采用 SPSS 21.0 软件对数据进行统计分析。正态分布的计量资料用均数 标准
7、差(x s)表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料用频数、构成比(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 发病概况20202022 年共登记首诊结核病患者 2 146 例,其中 2020 年 768 例(35.79%),2021 年 702 例(32.71%),基金项目:贵港市自筹经费科研项目(贵科攻 2000011)。122 医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 综合医学2022 年 676 例(31.50%),平均每年登记肺结核患者715 例,呈逐年下降趋势。在首诊登记患者中,完成痰涂片检查的患者有 2 134 例(99.44%),涂片阳性肺
8、结核患者 681 例(31.73%),涂片阴性肺结核患者 1 453 例(67.71%),做肺结核菌培养的患者有 2 028 例(94.50%),结核菌培养阳性肺结核患者 914 例(45.07%),结核菌培养阴性肺结核患者 1 114 例(54.93%)。做结核菌核酸结核群检测的患者共有 1 483 例(69.11%),其中结核菌群核酸阳性患者 636 例(42.89%)。初治患者 2 004 例(93.38%),复治患者 142 例(6.62%)。登记的人员中,利福平耐药患者有27例,占初治患者培养阳性中的1.34%,耐多药肺结核有 13 例,占结核菌培养阳性的 1.42%;合并有糖尿病患
9、者有 243 例(11.32%);合并艾滋病病毒感染患者有 66 例(3.08%),病情较重的患者到广西胸科医院进行治疗。因症就诊是发现涂阳肺结核患者的主要方式,占 91.89%(1 972/2 146);复治患者涂阳率为66.90%(95/142)。2020 年肺结核报告发病率为 66.4/10万,2021 年肺结核报告发病率为 71.45/10 万,2022 年肺结核报告发病率为 70.82/10 万。20202022 年我县结核病疫情总体平稳,稳中有降。2.2 人群分布2.2.1 性别分布 2 146 例患者中,男性 1 584 例(73.81%),女性562例(26.19%),男女比例
10、约为2.81。2.2.2 年龄分布 2 146 例患者年龄 1 97 岁,平均年龄 51.9 岁,其中 18 岁 70 例,19 35 岁 437 例,36 55 岁 595 例,56 80 岁 930 例,81 岁 114 例,18 岁的患者发病较少,可能与接种卡介苗有助于机体获得特异性免疫力有关,而 56 80 岁患者较多,该年龄段人群中,以居住环境卫生差、文化水平低、可支配收入低者居多;另外,登记在案的涂阳患者中有不少为离退人员,与离退人员年龄较大,身体免疫力下降,易发生感染有关,这与临床研究报道指出的老年人肺结核发病率较高有关3。确诊肺结核患者 2 146 例,阳性登记率为 13.5/
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