踝关节镜下微骨折治疗Hepple Ⅱ-Ⅲ型距骨骨软骨损伤的疗效分析.pdf
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1、临床研究572024,14(4)医师在线 第 14 卷 第 4 期踝关节镜下微骨折治疗 Hepple 型距骨骨软骨损伤的疗效分析赵弟庆,孙振彬*(菏泽市牡丹人民医院骨关节外科,山东菏泽 274000)【摘要】目的 探讨踝关节镜下微骨折治疗 Hepple 型距骨骨软骨损伤的疗效。方法 回顾性分析 26 例在 2020 年 1 月 2022 年1 月在我院行踝关节镜下微骨折治疗的 Hepple 型距骨骨软骨损伤患者的资料,其中:男 15 例,女 11 例;左足 16 例,右足 10 例;年龄 20 55 岁,平均(28.510.7)岁;病程 5 12 个月,平均(7.93.1)个月。镜下行踝关节清
2、理术,显露距骨骨软骨损伤的部位并行微骨折处理。使用美国足踝外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及 MRI 检查评价临床疗效。结果 所有患者均顺利完成手术并获得有效随访,手术时间较短,术中无神经、血管损伤等并发症,随访时间 12 24 个月,平均(15.31.1)个月。术后 VAS 及 AOFAS 踝-后足评分都较术前明显改善(P 0.05)。MRI 检查显示,术后距骨骨软骨损伤面积较术前显著减小(P 0.05)。结论 踝关节镜下行微骨折治疗
3、 Hepple 型距骨骨软骨损伤,可明显改善患者的关节疼痛程度及功能,效果确切且并发症少。【关键词】踝关节镜;距骨骨软骨损伤;微骨折Efficacy analysis of ankle arthroscopic microfracture in the treatment of Hepple type osteochondral lesions of the talusZHAO Di-qing,SUN Zhen-bin.Department of Bone and Joint Surgery,Heze Mudan People s Hospital,Heze 274000,China.【Abs
4、tract】Objective To investigate the efficacy of ankle arthroscopic microfracture in the treatment of Hepple type osteochondral lesions of the talus(OLT).Methods A retrospective analysis was performed for the data of 26 patients with Hepple type OLT who underwent ankle arthroscopic microfracture treat
5、ment in our hospital from January 2020 to January 2022,including 15 males and 11 females.There were 16 cases of left foot,and 10 cases of right foot;the age was 20 55 years,with an average of(28.510.7)years;the course of disease was 5 12 months,with an average of(7.93.1)months.Ankle joint debridemen
6、t was performed under arthroscopy to expose the site of osteochondral injury of talus and microfracture treatment was performed.Clinical efficacy was evaluated using the American orthopedic foot and ankle society(AOFAS)ankle-hindfoot score,visual analogue scale of pain(VAS)and MRI examination.Result
7、s All patients successfully completed the operation and received effective follow-up,the operation time was short,there were no complications such as nerve and vascular injury during the operation,and the follow-up time was 12 24 months,with an average of(15.31.1)months.Postoperative VAS and AOFAS a
8、nkle-hindfoot scores were significantly improved compared with preoperative(P0.05).MRI examination showed that the area of OLT after operation was significantly smaller than that before operation(P0.05).Conclusion Ankle arthroscopic microfracture in the treatment of Hepple type OLT can significantly
9、 improve the degree of joint pain and function of patients,with definite effect and few complications.【Key words】Ankle arthroscopy;Osteochondral lesions of the talus;Microfracture距骨骨软骨损伤(Osteochondral lesions of the talus,OLT)是目前骨科门诊就诊患者中引起踝关节痛的主要原因之一,常见于踝关节骨折、急性踝关节扭伤后1-2,关节软骨的8何修界,关美云,李李,等.婴儿母亲孕期增重
10、对婴儿肥胖风险的影响J.中华预防医学杂志,2013,47(3):245-248.9Hutcheon JA,Platt RW,Abrams B,et al.Pregnancy weight gainby gestational age in women with uncomplicated dichorionictwin pregnanciesJ.Paediatr Perinat Epidemiol,2018,32(2):172-180.10程子怡,吴天晨,盛晴,等.双绒毛膜双胎妊娠孕期体重增长特征的探索性研究J.中华围产医学杂志,2021,24(7):545-550.11张春妤,魏瑗,赵扬玉.
11、单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠的临床特点及妊娠结局分析J.中华妇产科杂志,2020,55(9):627-632.*通信作者:孙振彬,Email:2024医师在线杂志 第4期-拼.indd 572024医师在线杂志 第4期-拼.indd 572024/4/18 10:12:502024/4/18 10:12:50临床研究582024,14(4)医师在线 第 14 卷 第 4 期损伤致使患者行走疼痛,严重影响患者的工作和生活。OLT 的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,但保守治疗(如:早期减少运动、休息和非甾体抗炎药物的应用)往往效果不佳,手术治疗包括踝关节镜下清理、微骨折(骨髓刺激术)、骨软骨移植、
12、细胞治疗等3-4。其中,踝关节镜下微骨折是治疗OLT 的常用方法,其能诱导再生纤维软骨的形成而替代透明软骨,从而达到修补病灶的目的。目前国外很多研究显示踝关节镜下微骨折是治疗中小面积 OLT 的主要策略5,有恢复快、技术实施可行性高、并发症少、成功率高等诸多优点,但国内关于该术式的报告不多。本研究就我院 2020 年 1 月 2022 年1 月在踝关节镜下微骨折治疗 OLT 的患者的病历资料做一回顾性分析,报告如下。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准纳入标准:20 岁年龄 55 岁;病程 5 个月,MRI 检查显示为 Hepple 型 OLT;踝关节镜下行微骨折治疗,镜下清创后的软骨损伤面积
13、均1.5 cm2。排除标准:年龄 20 岁,或者 55 岁;MRI 检查显示为 Hepple 型以上;合并严重的踝关节骨性关节炎、局部感染、痛风、力线不正、凝血异常;既往有踝部手术史;合并踝部韧带断裂需要手术修复。1.2 一般资料本研究共纳入符合标准的 OLT 患者 26 例,其中:男 15例,女 11 例;左足 16 例,右足 10 例;年龄 20 55 岁,平均(28.510.7)岁;病程512个月,平均(7.93.1)个月;因外伤和无明显诱因踝关节疼痛就诊住院,术前常规行踝关节正侧位 X 线片和应力位片检查,MRI 平扫显示 OLT 面积均为小面积,采用 Hepple 分型6,其中型 1
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