联动成像结合化学染色技术在大肠侧向发育型肿瘤分型中的应用价值.pdf
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1、论著联动成像结合化学染色技术在大肠侧向发育型肿瘤分型中的应用价值秦士钊a潘晓莉a尹跃霏a陈赛龄a杨文翠b(西安国际医学中心医院:a 消化内科;b 放射治疗中心,陕西西安 )摘要【目的】探讨联动成像(L C I)结合化学染色技术在大肠侧向发育型肿瘤(L S T)分型中的应用价值.【方法】回顾性分析在本院行L C I结合化学染色技术诊断的 例结直肠肿瘤患者(处病变)的检查图像,对患者病灶表面的小凹形态进行判断,并依据黏膜表面细微腺管开口(P i t)形态分型预测病变性质.对比分析P i t分型与内镜下切除术后病理结果.【结果】、和 型诊断多为锯齿状病变(S S P)/增生性息肉(H P)的灵敏度、
2、特异度及准确度分别为 、;S型单独诊断黏膜下浸润癌浸润深度 mm(S M d)的灵敏度、特异度及准确度分别为 、;L和型诊断低度异型增生(L G D)/高度异型增生(HG D)的灵敏度、特异度及准确度分别为 、;n型单独诊断S M d的灵敏度、特异度及准确度分别为 、;i和n型诊断黏膜内癌或黏膜下浸润癌但浸润深度 mm(m S M s)/S M d的灵敏度、特异度及准确度分别为 、;S型和n型诊断S M d的灵敏度、特异度及准确度分别为 、.【结论】L C I结合化学染色术能够对结直肠肿瘤的P i t形态准确完整展现,更易判断肿瘤的病变性质是否为恶性,并可对肿瘤的浸润深度进行预判,其与病理诊断
3、结果的符合率较高.关键词结直肠肿瘤/诊断;结肠镜检查;免疫组织化学A p p l i c a t i o no fL i n k e dC o l o r I m a g i n gC o m b i n e dw i t hC h e m i c a l S t a i n i n gT e c h n i q u e i n t h eC l a s s i f i c a t i o no fL a t e r a l l yS p r e a d i n gT u m o ro fL a r g eI n t e s t i n e Q I N S h i z h a o,P AN X
4、 i a o l i,Y I NY u e f e i,e ta l(D e p a r t m e n to fG a s t r o e n t e r o l o g y,X ia nI n t e r n a t i o n a lM e d i c a lC e n t e rH o s p i t a l,X ia nS h a a n x i )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oe x p l o r e t h ea p p l i c a t i o no f l i n k e dc o l o r i m a g i n g(L C
5、 I)c o m b i n e dw i t hc h e m i c a l s t a i n i n gt e c h n o l o g y i n t h e c l a s s i f i c a t i o no f l a t e r a l l y s p r e a d i n g t u m o r o f c o l o r e c t a l t u m o r s(L S T)【M e t h o d s】T h e e x a m i n a t i o n i m a g e so f p a t i e n t sw i t hc o l o r e c t
6、 a l t u m o r s(l e s i o n s)d i a g n o s e db yL C Ic o m b i n e dw i t hc h e m i c a l s t a i n i n gt e c h n o l o g y i no u rh o s p i t a lw e r er e t r o s p e c t i v e l ya n a l y z e d,a n dt h em o r p h o l o g yo f s m a l lp i t so nt h es u r f a c eo ft h e l e s i o n so f
7、t h ep a t i e n t sw a s e v a l u a t e d T h e c h a r a c t e r i s t i c so f t h e l e s i o n sw a sp r e d i c t e da c c o r d i n g t o t h em o r p h o l o g i c a l c l a s s i f i c a t i o no f s m a l l g l a n d u l a r c a n a l o p e n i n g(P i t)o nt h em u c o s a l s u r f a c
8、e,A n dt h eP i t c l a s s i f i c a t i o nw a sc o m p a r e dw i t ht h ep a t h o l o g i cr e s u l t sa f t e re n d o s c o p i cr e s e c t i o n【R e s u l t s】T h ed i a g n o s i so f t y p e,a n d w e r em o s t l ys e r r a t e dl e s i o n s(S S P)/h y p e r p l a s t i cp o l y p s(HP
9、)T h es e n s i t i v i t y,s p e c i f i c i t ya n da c c u r a c y w e r e ,a n d ,r e s p e c t i v e l y T h e s e n s i t i v i t y,s p e c i f i c i t ya n da c c u r a c yo f t y p eSa l o n e i n t h ed i a g n o s i so f s u b m u c o s a l i n v a s i v ec a r c i n o m aw i t ha ni n v a
10、 s i o nd e p t h mm(S M d)w e r e ,a n d ,r e s p e c t i v e l y T h es e n s i t i v i t y,s p e c i f i c i t ya n da c c u r a c yo ft h ed i a g n o s i so fl o w g r a d ed y s p l a s i a(L G D)/h i g h g r a d ed y s p l a s i a(HG D)f o r t y p e sLa n d w e r e ,a n d ,r e s p e c t i v e
11、 l y T h e s e n s i t i v i t y,s p e c i f i c i t ya n da c c u r a c yo f t y p ena l o n e i nt h ed i a g n o s i so fS M dw e r e ,a n d ,r e s p e c t i v e l y T h es e n s i t i v i t y,s p e c i f i c i t ya n da c c u r a c yo f t y p eia n dni nt h ed i a g n o s i so f i n t r a m u c
12、o s a l c a r c i n o m ao r s u b m u c o s a l i n v a s i v ec a r c i n o m aw i t ha n i n v a s i o nd e p t ho f l e s st h a n mm(m S M s)/S M dw e r e ,a n d ,r e s p e c t i v e l y T h e s e n s i t i v i t y,s p e c i f i c i t ya n da c c u r a c yo f t y p eSa n dt y p eni n t h ed i a
13、 g n o s i so fS M dw e r e ,a n d ,r e s p e c t i v e l y【C o n c l u s i o n】L C I c o m b i n e dw i t hc h e m i c a l s t a i n i n gc a na c c u r a t e l ya n dc o m p l e t e l yd i s p l a y t h eP i t s h a p eo f r e c t a lm a s s,w h i c hm a k e s i t e a s i e r t oa s s e s sw h e t
14、 h e r t h em a s s i s医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:y w e n c u i c o mn e o p l a s m A n dt h ep r e d i c t e dd e p t ho f t u m o r i n v a s i o no f t h eh a sah i g hc o i n c i d e n c e r a t ew i t ht h ep a t h o l o g i c a l d i a g n o s i sr e s u l t
15、K e yw o r d sC o l o r e c t a lN e o p l a s m s/D I;C o l o n o s c o p y;I mm u n o h i s t o c h e m i s t r y 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()大肠瘤是直肠或结肠内的肿瘤,其中大肠侧向发育型肿瘤(L a t e r a lD e v e l o p m e n t a lT u m o r so f t h eL a r g e I n t e s t i n e,L S T)恶性病变倾向较高,起源于肠道浅表层,其病变直径 mm,平行
16、肠腔生长,主要分为颗粒型和非颗粒型 .L S T与大肠癌的发生相关,及早对L S T进行诊断并进行及时、有效的治疗可有效预防大肠癌的发生.目前临床中尚缺乏对L S T进行诊断的高特异度方法,以往常使用传统染色技术对L S T的恶性病变的倾向进行诊断,准确性较低,耗时长,染色结果不理想.黏膜表面细微腺管开口(T i n yd u c to p e n i n g so nt h em u c o s a ls u r f a c e,P i t)形态分型是根据病变黏膜的小凹形态的区分,并结合化学染色技术进行判断的方法.联动成像技术(L i n k a g ei m a g i n gt e c
17、h n o l o g y,L C I)是一种新型图像增强内镜技术,可在一定程度上提高消化道黏膜病变诊断的准确率.鉴于此,本研究讨论了L C I结合化学染色技术在L S T分型诊断中的应用,结果报道如下.资料与方法一般资料回顾性分析 年月至 年月在本院行L C I结合化学染色技术诊断的 例结直肠肿瘤患者(处病变)的检查图像,其中男 例、女 例,年龄 ()岁.本研究取得医院医学伦理委员会的批准.纳入标准:L C I结合化学染色技术诊断为结直肠肿瘤,且病变直径 mm;均行L C I结合化学染色技术检查,并且获得边缘清晰、轮廓完整的微血管结构图像以及腺管开口结构图像;均在本院接受内镜下黏膜切除术、内
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