盆底超声在女性盆底功能障碍及盆底康复治疗效果评估中的作用研究.pdf
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1、48 影像研究影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 盆底超声在女性盆底功能障碍及盆底康复治疗效果评估中的作用研究吴旭辉,林晓倩,陈 丹(六盘水市妇幼保健院产后保健科 贵州 六盘水 553000)【摘要】目的:探讨女性盆底功能障碍、盆底康复治疗效果评估过程中应用盆底超声的效果。方法:选取 2022 年 2 月2023 年 10 月在六盘水市妇幼保健院分娩的 60 例产妇,30 例为盆底功能障碍,纳入观察组;余 30 例为健康产妇,纳入对照组。观察组产妇产后均接受盆底超声诊断,记录相关指标。以盆底肌力检查结果为金标准,判断盆底超声在盆底功能障碍中的诊断效能。针对确诊为盆底功能障碍的30
2、例产妇,按照分娩方式不同分为两组,阴道自然分娩盆底功能障碍组22例,剖宫产分娩组8例,开展盆底康复治疗,经由盆底超声对治疗效果进行评估。结果:观察组静息下膀胱逼尿肌厚度、动作下膀胱颈移动度、膀胱尿道后角较高,不同状态下的膀胱颈至耻骨联合后下缘水平线的垂直距离低于对照组(P 0.05)。阴道、剖宫产分娩盆底功能障碍组治疗前后缩肛时超声相关指标无显著差异(P 0.05)。治疗后,两组产妇的盆底超声指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组盆底肌力评分、阴道最大收缩压均较治疗前提高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:盆底超声检查的应用,对判断女性盆底功能障碍具有重要价值
3、。并可用于盆底康复治疗效果的评估。【关键词】盆底功能障碍;盆底康复治疗效果评估;盆底超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)07-0048-03盆底功能障碍在临床中发生率较高,主要发生在女性生产后,产妇会有不同程度的身体不适感。其中压力性尿失禁和盆腔器官脱垂等,均属于盆底功能无法正常发挥的主要表现。妊娠、分娩方式属于造成女性盆底功能障碍的关键性因素。在妊娠过程中,随着胚胎的增长,子宫体积增大,基于重力作用,盆底会有一定程度的软组织损伤1-3。此外,妊娠过程中,孕产妇机体的激素水平变化明显,容易减弱盆底支持结构。而分娩期间,易损伤肛肌和阴部神经
4、,最终增加女性发生盆底功能障碍的风险。为确保患者获得有效的治疗,改善产后状态,需要尽早诊断,并选择合适的治疗方案。本研究评价盆底超声应用于女性盆底功能障碍、盆底康复治疗效果评估中的价值,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 2 月2023 年 10 月于六盘水市妇幼保健院分娩的 60 例产妇,将 30 例盆底功能障碍的产妇纳入观察组,30 例健康产妇纳入对照组。观察组产妇年龄为 25 37 岁,平均(28.582.72)岁;初产妇 17 例,经产妇 13 例。对照组产妇年龄为 23 36 岁,平均(29.522.69)岁;初产妇 18 例,经产妇 12 例。两组基本资料
5、比较,差异无统计学意义(P 0.05)。纳入标准:(1)宫内妊娠正常者;(2)孕周不低于 37 周;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)伴有严重妊娠期并发症;(2)重要脏器功能严重不全;(3)双胎或多胎妊娠。1.2 方法盆底超声检查:所有产妇均在产后接受盆底超声的检查。开展检查之前,叮嘱各产妇将膀胱排空,保持膀胱截石位,提醒确保膝关节处于屈曲、外翻位,使产妇的会阴部位充分显露。然后应用超声检测仪开展相关的扫描,选择的探头频率为(4 8)MHz,以三维容积探头为主,在二维扫查方面,设定角度为70。开展三维容积检查中,角度为 85,将耦合剂涂抹在超声探头上,然后套一次性安全套。让产妇保持放松,再
6、将探头置入其阴道口、尿道外口间,开展盆底的全面扫查。切换为冠状面、矢状面的观察形式。在图像采集方面,主要是利用透明成像、表面成像模式。各检验结果记录期间,需要着重测量膀胱颈的移动水平,与此同时,记录产妇静息和动作期间的肛提肌裂孔指标,如前后径、左右径和面积等。盆底康复治疗:针对存在盆底功能障碍的产妇,均统一开展盆底康复干预。操作过程中指导其实施盆底肌功能锻炼,锻炼方法选取凯格尔训练模式,指导产妇进行缩肛练习,缩肛 3 s,再放松,重复操作,每次持续 15 min,每天 2 次,持续锻炼 8 个星期。在此基础上,予以产妇生物反馈电刺激干预。治疗之前,让其排空大小便,提醒产妇平卧在治疗床上,在其阴
7、道内置入盆底肌治疗探头,以此明确其盆底的肌肉活动水平,然后调节神经电刺激,调整电流为 10 50 Hz 刺激 15 20 min,每周治疗 3 5 次,总计干预 10 次。1.3 观察指标(1)比较产妇盆底超声检查结果,分析静息下膀胱逼尿肌厚度;对动作下膀胱颈移动度进行记录;测定两组膀胱尿道后角情况;分析膀胱颈至耻骨联合后下缘水平线的垂直距离。(2)分析试验组治疗前后缩肛时超声相关指标。(3)比较不同组别治疗前后的盆底超声检查 49影像研究影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 结果。(4)比较不同组别治疗前后的盆底肌力评分:依据盆底肌收缩时间、频率记分,最高 5 分,最低 0 分。
8、分数高,提示肌力情况良好。测定各组阴道最大收缩压。1.4 统计学方法应用 SPSS 28.0 软件处理数据。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x-s)表示,行 t 检验;计数资料采用频数(n)、百分率(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组盆底超声检查结果比较观察组静息下膀胱逼尿肌厚度、动作下膀胱颈移动度、膀胱尿道后角大于对照组,不同状态下的膀胱颈至耻骨联合后下缘水平线的垂直距离小于对照组(P 0.05)。见表 1。2.2 观察组治疗前后缩肛时超声相关指标比较阴道分娩盆底功能障碍组和剖宫产分娩盆底功能障碍组治疗前后缩肛时超声相关指标比较,差
9、异无统计学意义(P 0.05),见表 2。表 1 两组盆底超声检查结果比较(x-s)组别例数静息下膀胱逼尿肌厚度/cm 动作下膀胱颈移动度/()膀胱尿道后角/()膀胱颈至耻骨联合后下缘水平线的垂直距离/mm静息动作静息动作观察组305.900.4882.283.07125.2210.17154.9610.1821.382.22-8.121.22对照组304.180.2365.722.02104.5310.22131.2410.2027.602.37 5.311.14t17.70024.6817.8609.01510.49144.055P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.00
10、1 0.001表 2 观察组治疗前后缩肛时超声相关指标比较(x-s)组别例数盆膈裂孔面积/cm2耻骨直肠肌宽度/cm盆膈裂孔前后径/cm盆膈裂孔周长/cm治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后阴道分娩盆底功能障碍组224.520.17 4.111.1813.382.22 12.422.2211.902.17 10.822.181.190.17 1.270.18剖宫产分娩盆底功能障碍组 84.530.22 4.101.2013.602.23 12.502.1411.582.22 10.792.201.180.21 1.240.20t0.1320.0200.2400.0880.3550.
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