基于循证理念下的细节护理在血小板减少性紫癜患者中的应用效果研究.pdf

护理园地752024,14(2)医师在线 第 14 卷 第 2 期民卫生出版社,1993:18.11DelRosso LM,Mogavero MP,Bruni O,et al.Trazodone affects periodic leg movements and chin muscle tone during sleep less than selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants in childrenJ.J Clin Sleep Med,2022,18(12):2829-2836.12李晓陵,魏泽宜,曹丹娜,等.基于BOLD-fMRI技术探讨针刺治疗失眠的研究展望J.中医药学报,2023,51(3):116-119.13曾翡翠,王毅,马桂芝,等.调阳祛邪针法联合酒石酸唑吡坦片治疗不寐症的疗效评价研究J.中医药学报,2023,51(3):67-71.14杨云涛,刘明,吴毅明,等.针刺结合刘茂林经验方治疗脑卒中后失眠症临床研究J.新中医,2019,51(9):238-240.15姜欣,袁青.针灸大成中照海穴的临床运用J.中医药导报,2019,25(11):120-121,131.16王宝凯,陈晓军,龚俊,等.“补阴泻阳、通调跷脉”法针刺治疗失眠35例J.中国针灸,2020,40(2):197-198.17韩宇樱,吴小玲,李杏昌,等.基于5-HT、DA、NE、5-HIAA及睡眠质量评估腹针联合调神解郁针法治疗围绝经期失眠患者的疗效J.吉林中医药,2023,43(6):728-732.基于循证理念下的细节护理在血小板减少性紫癜患者中的应用效果研究赵珊珊（菏泽市中医医院血液病科，山东菏泽 274000）【摘要】目的 探究基于循证理念下的细节护理干预方式在血小板减少性紫癜患者临床护理中的应用效果。方法 于我院 2019 年 1月 2022 年 12 月期间收治的患者中选取 80 例血小板减少性紫癜患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组 40 例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施循证理念下的细节护理干预，比较两组患者情绪状态、不良事件发生率、护理满意度及生活质量评分。结果 观察组焦虑、抑郁情绪及不良事件发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护理满意度及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 循证理念下的细节护理在血小板减少性紫癜患者的临床护理中具有较高的应用价值，可帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量，降低不良事件发生率，提升护理满意度。【关键词】血小板减少性紫癜；循证理念下细节护理；应用效果血小板减少性紫癜属于临床中较为常见的出血性疾病，其症状表现以妇女月经过多、牙龈出血、皮肤及黏膜出现瘀点、瘀斑为主要特征，随着病情发展可导致内脏出血，甚至威胁生命安全1。糖皮质激素是治疗血小板减少性紫癜的常用药物，但长期大量使用糖皮质激素容易导致患者出现不良反应，影响治疗效果2-3。因此，在血小板减少性紫癜的临床治疗中，采取行之有效的护理干预尤其重要，其能够改善患者的预后。鉴于此，本研究以 2019 年 1 月 2022 年 12 月我院收治的 80 例血小板减少性紫癜病患者为研究对象，探讨基于循证理念下的细节护理干预模式在这类患者中的应用效果。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料入组标准：临床资料齐全；临床表现符合血液病诊断及疗效标准（第 4 版）的诊断标准；病历资料无缺失；患者主观意识清晰。排除标准：合并恶性肿瘤或精神类疾病；依从性差；无法配合完成研究。根据入组标准，本研究选取了 2019 年 1 月 2022 年 12月我院收治的血小板减少性紫癜患者 80 例为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组性别占比为男 42.50%（17/40），女 57.50%（23/40），年龄 15 80 岁，平均（42.553.64）岁；观察组性别占比为男47.50%（19/40），女 52.50%（21/40），年龄 19 68 岁，平均（43.153.70）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。1.2 护理方法对照组采用常规护理干预方式，其中包含：饮食护理、心理护理、体位指导、健康教育等。在此基础上，观察组实施基于循证理念下的细节护理干预，具体如下：（1）建立循证护理小组。由经验丰富、高年资护理人员及护士长组建循证护理小组，护士长担任小组长并负责小组2024医师在线杂志 第2期-输出稿.indd 752024医师在线杂志 第2期-输出稿.indd 752024/2/20 10:25:472024/2/20 10:25:47护理园地762024,14(2)医师在线 第 14 卷 第 2 期工作的协调和指导。在开展研究前对小组人员进行循证理念及细节护理知识的相关培训，培训成绩合格后参与整个护理干预活动。（2）制定详细护理方案。将血小板减少性紫癜、风险事件、护理、治疗等内容作为检索关键词，通过网络或图书搜集相关权威文献，从中筛选出该类患者护理中存在的问题及护理干预措施文献资料，并结合血小板减少性紫癜患者临床护理实践经验，制定相应护理方案。（3）实施细节护理。根据循证方案和患者护理过程中可能存在的问题，制定应急预案，进而强化护理人员的应变能力，提高护理安全性。开始治疗前，护理人员需协助患者完善各项检查，并提前准备抢救所需的仪器和药品，以便在患者生命体征出现异常变化时及时进行有效的抢救处理。用药前，护理人员针对药物名称、用药方法和用药过程中可能出现的不良反应及处理方法等，对患者进行逐一指导。用药过程中，护理人员需仔细核对处方中的药品名称、用药剂量，严格按照处方剂量给药，静脉给药时遵循无菌原则完成相关操作，注意药物的配伍禁忌，并观察患者的反应，合理设置滴注速度，同时叮嘱患者严禁自行调节滴速，以免发生不良事件。此外，在给药期间护理人员需观察患者的呼吸、神志、面色、脉搏等变化，必要时可进行心电图监测，一旦出现异常变化，即刻告知主管医生，并配合医生采取相应的护理干预。护理人员还应定时询问患者有无不适症状、观察其皮肤状态，如果患者存在寒战表现，需为其做好保暖措施，并针对患者的问题及时予以相应护理干预。两组患者持续护理干预时间均为 14 d。1.3 观察指标（1）情绪状态。利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后焦虑、抑郁程度进行评估，SAS界定值为 50 分，SDS 界定值为 53 分，患者焦虑、抑郁程度均随评分升高而加重4。（2）不良事件发生率。观察患者护理过程中是否存在贫血、主诉不适、荨麻疹、发热等情况，统计发生例数，并计算发生率。（3）护理满意度。以护士工作满意度评价量表作为评价工具，护理后由专人进行评分，护理满意度为我院自用的问卷，嘱患者如实填写问卷，结果分为三个标准：非常满意、一般满意和不满意。护理满意度为非常满意率和一般满意率之和5。（4）生活质量评分。利用诺丁汉健康调查问卷对两组患者护理前后情绪、精力、睡眠、孤独感及身体活动进行评分，各个维度总分均为 100 分，总分值越高患者生活质量越差6。1.4 统计学分析使用 SPSS 21.0 进行数据统计分析，其中计量资料用（s）描述，使用t检验；计数资料以例（%）表示，使用2检验；P 0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 护理前后情绪状态比较护理后，观察组患者 SAS、SDS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 1。2.2 不良事件发生率比较护理后，观察组患者的不良事件发生率较对照组更低，差异有统计学意义（2=5.000，P=0.025 0.05），详见表 2。2.3 护理满意度比较观 察 组 患 者 护 理 满 意 度 为 95.00%，高 于 对 照 组 的77.50%，差异有统计学意义（2=5.165，P=0.023 0.05），详见表 3。2.4 护理前后生活质量评分比较两组患者护理前生活质量评分对比，差异无统计学意义（P 0.05），护理后，观察组患者生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 4。3 讨论近几年，血小板减少性紫癜发生率显著上升，多发生于成年女性人群，该疾病的病理机制主要为自身免疫异常而引发血小板异常7。在治疗方面，血小板减少性紫癜需长时间坚持药物治疗，但部分患者的治疗依从性较差，导致治疗效果不佳。此外，在长期治疗过程中血小板减少性紫癜患者难免产生负性情绪，不利于机体恢复及治疗效果8。因此，在血小板减少性紫癜患者的临床治疗中，应积极采用科学、有效的护理干预措施，表 3 两组护理满意度比较 例（%），n=40组别不满意一般满意非常满意总满意度观察组2（5.00）17（42.50）21（52.50）38（95.00）对照组9（22.50）15（37.50）16（40.00）31（77.50）表 2 两组不良事件发生率比较 例（%），n=40组别贫血主诉不适荨麻疹发热总发生观察组1（2.50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.50）对照组3（7.50）2（5.00）1（2.50）1（2.50）7（17.50）表 1 两组护理前后情绪状态比较（s，分，n=40）组别SAS 评分SDS 评分护理前护理后护理前护理后观察组59.685.3337.883.64a61.225.7438.463.71a对照组60.155.4551.684.45a60.585.7053.544.57at值0.39015.1810.50016.203P值0.6980.0000.6180.000注：a与同组护理前比较，P 0.052024医师在线杂志 第2期-输出稿.indd 762024医师在线杂志 第2期-输出稿.indd 762024/2/20 10:25:472024/2/20 10:25:47护理园地772024,14(2)医师在线 第 14 卷 第 2 期以改善患者的预后。循证护理理念是以科学为基础发展而来的护理观念，结合传统护理问题的经验及患者的个体特点，制定针对性护理干预方案，应用于临床护理中帮助患者解决实际问题，提高临床护理效果9。临床认为，基于循证理念的护理模式对提高血小板减少性紫癜患者护理满意度、改善患者负性情绪作用显著，有利于提高患者用药依从性，促进病情康复。此外，也有研究10 表明，基于循证理念的护理模式可提升护理人员的护理技术，降低护理差错的发生，并且可显著改善患者生活质量。与常规护理比较，循证理念的细节护理不仅能够提高患者身心舒适度，有助于良好护患关系建立，还能够不断强化护理人员职业素养及专业技能，促使其通过不断学习，提高护理技能，在日常护理中更好地完成护理工作，提高患者治疗依从性。除此以外，将循证理念下的细节护理模式应用于血小板减少性紫癜患者的护理工作中，可提高患者护理服务的个体性，防范治疗过程中不良事件发生风险，进而降低不良事件发生率，提高患者的护理满意度11。本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组（P 0.05），表明循证理念下细节护理能够显著改善血小板减少性紫癜患者治疗期间的情绪状态，帮助其建立平和心态。临床认为，循证理念下细节护理模式更注重个体性差异，从患者自身问题和护理需求出发，制定相应护理方案，更利于改善患者身心舒适度。另外，本研究结果显示，对照组不良事件发生率明显高于观察组（P 0.05），且护理满意度远低于观察组（P 0.05），提示循证理念下细节护理在血小板减少性紫癜患者治疗中的应用能够降低不良事件发生率，提升护理满意度。究其原因，循证理念下的细节护理更具科学性、合理性，可以明显提高护理质量，降低不良事件发生风险，提高护理满意度。另外，本研究结果显示，观察组患者经过护理干预后生活质量评分较对照组改善更优（P 0.05），说明基于循证理念的细节护理有助于提高患者的生活质量，改善患者预后。综上所述，在血小板减少性紫癜病患者的临床治疗中，循证理念下的细节护理发挥了重要作用，其不仅可以缓解患者的不良情绪，减少不良事件发生率，还能显著提高患者的生活质量，进而提升患者护理满意度，维持良好的医患关系。参考文献1郭玉苹.循证护理对血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者生活质量,睡眠质量的影响研究J.中外医疗,2020,39(1):135-137.2孙小红.循证护理模式在特发性血小板减少性紫癜患者中的效果分析J.医药前沿,2019,9(36):194-195.3高燕.全程护理干预对小儿免疫性血小板减少性紫癜患者激素治疗效果及依从性的影响研究J.当代临床医刊,2021,47(5):54-55,41.4张鸾.亲情护理对免疫性血小板减少性紫癜患者的影响分析J.中国冶金工业医学杂志,2022,39(4):403.5王艳.循证理念在特发性血小板减少性紫癜患者护理中的应用价值探讨J.健康之路,2016(9):163.6黄健怡.无缝隙护理对特发性血小板减少性紫癜出院患儿治疗依从性和生活质量的影响J.国际护理学杂志,2022,41(12):2293-2296.7王海霞,马忻凡.护理风险管理对大剂量甲泼尼龙治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的血栓弹力图参数及预后的影响J.血栓与止血学,2022,28(1):152-154.8杜倩楠,谢会丽,张婧.自我效能干预联合摄血丸内服治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及对患者负性情绪的影响J.实用中医内科杂志,2022,36(8):92-94.9马霞.循证护理理念在特发性血小板减少性紫癜患者护理中的应用J.甘肃科技,2017,33(14):140-141.10史桂林.循证护理对改善血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者生活质量的作用J.中国慢性病预防与控制,2014,22(5):596-597.11朱明兰,李菁媛.循证理念在特发性血小板减少性紫癜患者护理中的应用效果研究J.检验医学与临床,2014,11(10):1426-1427,1428.表 4 两组护理前后生活质量评分比较（s，分，n=40）组别情绪精力睡眠孤独感身体活动护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组33.7614.4722.3510.12a42.3515.4817.718.32a38.3114.5322.9910.86a32.6613.1422.469.25a22.088.3614.989.16a对照组33.3015.2628.6512.15a41.4614.6724.659.26a38.1014.9828.599.06a31.7214.7927.358.16a22.836.5619.756.45at值0.1382.5200.2643.5260.0642.5040.3012.5070.4462.693P值0.8900.0140.7930.0010.9490.0140.7650.0140.6570.009注：a与同组护理前比较，P 0.052024医师在线杂志 第2期-输出稿.indd 772024医师在线杂志 第2期-输出稿.indd 772024/2/20 10:25:472024/2/20 10:25:47